Бульбашки і камені.

Харчові волокна - це частина рослини, яку організм не може переварити або «розщепити» на складові елементи. Відомі 2 види волокон: розчинні і нерозчинні. Перші, розчиняючись у воді, перетворюються на драглисту масу. Вважають, що вони відіграють певну роль у зниженні рівня холестерину в крові і уповільнюють всмоктування глюкози. Нерозчинні волокна, навпаки, поглинають воду, розм'якшують стілець і сприяють регулярному випорожненню кишечника.

Дослідження показують, що зі зниженням вживання харчових волокон безпосередньо пов'язане збільшення частоти виникнення жовчнокам'яної хвороби. Харчові волокна зв'язують жовчні кислоти і збільшують їх виведення з калом. Перешкоджаючи застою жовчі, вони сприятливо впливають на її склад і знижують ймовірність утворення каменів у жовчному міхурі.

Зв'язує здатність різних харчових волокон по відношенню до жовчним кислотам неоднакова. Особливо висока вона у волокон, що містяться у фруктах (яблука, груші), ягодах (малина, суниця) і овочах (цвітна капуста, морква, кабачки, картопля), які стимулюють секрецію жовчі та інших травних соків, що сприяє усуненню запорів. Жовчовидільної діяльність особливо посилюється при вживанні овочів з рослинними оліями (у вигляді салатів).

Також необхідно додавати в харчування порошкоподібні висівки, які рекомендується заварювати гарячою водою (починаючи з 1 ч. ложки і поступово збільшуючи дозу до 3 ст . ложок на день), а потім заправляти ними кашу, йогурт, кефір. Можна використовувати хліб, що містить висівки.

Уважно вивчіть список продуктів, які містять харчові волокна. Ті, що позначені літерою «Р», - прекрасне джерело розчинних волокон. Намагайтеся споживати 20-35 г харчових волокон на день за рахунок різноманітності раціону.

Незважаючи на те що боби, горіхи і насіннячка містять багато харчових волокон, пацієнтам із захворюваннями жовчовивідних шляхів рекомендується скоротити їх споживання.

Вводити харчові волокна в раціон треба поступово, оскільки травна система повинна звикнути до їх додатковому обсягом. Надмірне збільшення вмісту волокон в їжі в короткі терміни може знизити засвоєння організмом деяких поживних речовин і викликати надмірне утворення газів і здуття живота. Для рівномірного просування волокон по травному тракту потрібна достатня кількість рідини.

Таким чином, профілактика такого захворювання, як холецистит, включає в себе 4-5-разове харчування, вживання овочів і фруктів, питний режим і підтримка нормальної маси тіла.

Якщо ж ви вже накопичили «дорогоцінні камінці» в жовчному міхурі, то будьте особливо уважні до себе. При харчових «погрішності», які найчастіше пов'язані з відзначенням свят, холецистит відразу дасть про себе знати. Провокаторами найчастіше виступають алкогольні і газовані напої, особливим підступністю відрізняється шампанське. Потім по ступені небезпеки слідують жирні ковбаси та копченості, сало, салати, рясно приправлені майонезом, смажене м'ясо і птиця, торти з жирним кремом, вершкове морозиво.

Досить ефективна терапія холециститів досягається при використанні комплексу методів лікування, що включає дієтичне харчування, антибактеріальні засоби (за показаннями), препарати, що впливають на моторну функцію і тонус жовчного міхура. У різні періоди хвороби до лікувального харчування висуваються різні вимоги. За допомогою дієти можна створити спокій пошкодженому органу або, навпаки, посилити скоротливу діяльність, процеси жовчовиділення.

Лікувальне харчування при гострому холециститі

У гострий період хвороби ( гострий холецистит або загострення хронічного холециститу) харчовий режим будується з розрахунком максимального щадіння всього травного тракту. З цією метою в перші дні хвороби рекомендується вживання тільки рідини. Призначають тепле питво: неміцно заварений чай, трав'яні чаї (м'ята, меліса, ромашка), відвар шипшини, ягідні морси, розведені кип'яченою водою, лужні мінеральні води («Новотєрская», «Смирновская», «Дороховського») без газу, злегка розведені питною водою. Пити треба невеликими порціями, але досить часто. Загальний об'єм рідини повинен становити не менше 1,5 л на день. Після зменшення больового синдрому (звичайно через 1-2 дні) призначають протерту їжу в обмеженій кількості: протерті супи (суп-пюре вівсяний, рисовий, з кольорової капусти або брокколі), протерті каші (рисова, вівсяна, манна), киселі, желе, мус з солодких фруктів і ягід. Потім меню розширюють, включаючи в нього нежирний сир, нежирне м'ясо в протертому вигляді, приготоване на пару, нежирну відварну рибу. Дозволяють білі сухарі. Є треба невеликими порціями 5-6 разів на день, не забуваючи про пиття.

Харчування при хронічному холециститі

Дотримання певних правил харчування може забезпечити тривалий стан ремісії . Як вже говорилося, порушення харчового режиму, якісні та кількісні відхилення від нього можуть викликати загострення захворювання.


Раціон харчування для цих пацієнтів - саме постійний раціон, а не просто короткочасну дієту - потрібно будувати таким чином, щоб його складові активно впливали на жовчовивідних функцію, не допускаючи застою жовчі. Склад їжі повинен сприяти нормалізації і моторної функції кишечника, враховуючи схильність до послаблення стільця або, навпаки, до запорів.

Пацієнтам з хронічним холециститом рекомендується часте, дрібне харчування в одні і ті ж години, що сприяє кращому відтоку жовчі . Велика кількість їжі порушує ритм відділення жовчі і викликає спазм жовчних шляхів. Слідом за цим можливі рефлекторний спазм воротаря і розлад нормальної секреторно-моторної діяльності кишечнику, що є причиною дискомфорту і болю після рясного прийому їжі.

У стаціонарі таким хворим призначають дієту № 5 або 5а. Дотримуватися подібного харчування в домашніх умовах не так складно. Слід лише звернути увагу на кілька моментів. При хронічних бескаменний (підкреслюю) холециститах, що протікають із синдромом застою жовчі, рекомендується збільшувати вміст жиру до 100 г за рахунок рослинних масел. Це сприяє активації жовчовиділення, покращує печінково-кишкову циркуляцію сполук, що входять до складу жовчі, підвищує рухову функцію кишечника, сприяє виведенню холестерину з калом. Але якщо в жовчному міхурі є камені, то жовчогінний ефект рослинних олій може привести людину на операційний стіл. Тому для будь-якої жінки старше 25 років обов'язково ультразвукове дослідження печінки та жовчовивідних шляхів 1 раз на рік. Пацієнтам з жовчнокам'яною хворобою рекомендується більш помірне споживання рослинних жирів - близько 70-80 г на добу. З тваринних жирів бажано використовувати вершкове масло - як найбільш легко перетравлюються і всмоктуються. Справжнє вершкове масло виготовляється з коров'ячих вершків, і його жирність становить 82% - саме цей продукт і треба вживати. Погано переносяться тугоплавкі жири тваринного походження - сало, жирні сорти м'яса і риби, викликаючи загострення хвороби.

Питання про вживання яєць в їжу повинен вирішуватися індивідуально для кожного пацієнта. Яйця є цінним харчовим продуктом, мають активну жовчогінною дією, підсилюють моторику жовчного міхура, у зв'язку з чим показано їх введення в харчування. У той же час наявність цих властивостей провокує у деяких пацієнтів виникнення болів, що обмежує в таких випадках вживання даного продукту.

При схильності до запорів поступово збільшують в раціоні кількість овочів і фруктів з високим вмістом харчових волокон. При холециститах, що протікають з діареєю (пронос), овочі і ягоди вводять в раціон у вигляді соків і морсів, наполовину розбавлених водою. У таких випадках перевага віддається сокам з чорниці, айви, граната з високим вмістом дубильних речовин. Овочі, багаті ефірними маслами (редька, редис, ріпа, цибуля, часник), як і щавлевою кислотою (щавель, шпинат, агрус), погано переносяться внаслідок подразнюючої дії на слизову оболонку травного тракту.

Лікувальне харчування після холецистектомії

Холецистектомія (видалення жовчного міхура) - операція, після якої пацієнт начебто має назавжди забути про колишні проблеми. Однак у прооперованих, які вирішили розслабитися після аскетично проведеного в хірургічному стаціонарі часу, часто виникає так званий постхолецистектомічний синдром, який може проявлятися симптомами, пов'язаними з виникненням каменів у жовчних протоках, а також ознаками гепатиту, гастриту, панкреатиту, ентериту. Поєднання і ступінь виразності перерахованих видів патології різні. Але клінічні прояви завжди однакові - це біль і різні ознаки порушення травлення, що враховується при розробці програми лікування, і перш за все - харчування. Тому всі заходи щодо нормалізації маси тіла, дотримання режиму харчування залишаються актуальними на все життя. І нехай вона буде довгим і щасливим.

Фрукти - приблизно 3 г волокон на порцію:

1 середнього розміру груша , яблуко, апельсин, грейпфрут або банан (Р);

2 середнього розміру персика (Р);

2 невеликих інжиру (Р);

3 чорносливу (Р);

300 г полуниці (Р);

200 г чорниці (Р);

100 г малини (Р).

Овочі - приблизно 5 г волокон на порцію:

300 г брокколі (Р);

200 г моркви;

150 г зеленого горошку (Р);

450 г дрібно нарізаних помідорів;

450 г цвітної капусти (Р);

325 г кабачків;

180 г гарбуза;

200 г брюссельської капусти;

375 г зеленої квасолі (Р);

1 велика печена картоплина (Р ).

Зернові - приблизно 3 г волокон на порцію:

3 столові ложки пророслих зерен;

3 столові ложки висівок ;

2 шматки житнього хліба;

3 шматки хліба з борошна грубого помелу;

100 г повітряної кукурудзи;

230 г відвареного коричневого рису.

Будьте здорові!

Юлія Москвичова,

лікар-дієтолог, канд. мед. наукІсточнік: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 5 травня 2005 www.profilaktika.ru

//