Програма профілактики соціального сирітства дітей, народжених інфікованими жінками.

У чому головна проблема цих жінок? У їх соціального неадаптованості, відчутті власного изгойства, яке штовхає їх знову і знову «в усі тяжкі». Екс-в'язні нерідко виходять на панель, на трасу, пропонуючи секс-послуги водіям-далекобійникам. Вони часто не мають постійного місця проживання, і їм простіше жити на автотрасах, пересідаючи з однієї машини в іншу.

Ці жінки, перестали вживати наркотики в місцях позбавлення волі, повертаються в маргінальні співтовариства і знову починають вживати наркотики, заробляючи на них сексуальними послугами. Мало того, що вони, в більшості своїй, не доходять до СНІД-центру, вони починають поширювати ВІЛ-інфекцію. Їх вже нічого не хвилює, включаючи і стан власного здоров'я - їх хвилюють тільки наркотики. Нерідко в них виникає незапланована вагітність, про яку вони самі дізнаються, коли вже пізно робити аборт. Нерідко вони потрапляють в пологовий будинок, свідомо знаючи, що залишать там свою дитину.

Тому всі ці жінки повинні бути під постійним контролем, вони повинні отримувати безкоштовні кондоми, шприци, талони на обстеження до різних спеціалістів. Працюючі в рамках проекту лікарі-гінекологи не тільки обстежують цих пацієнток, але й проводять бесіди про способи запобігання, направляють на штучне переривання небажаної вагітності (при центрі СНІДу цю медичну операцію проводять безкоштовно). Це робиться з метою реалізації Програми, адже небажана вагітність - це прямий шлях до сирітству майбутніх покинутих дітей.

Другий етап реалізації Програми профілактики соціального сирітства - робота безпосередньо з жінками, які свідомо зберігають вагітність. З ними працюють акушери-гінекологи, соціальні працівники та психологи в Центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом та інфекційними захворюваннями. Соціальні служби допомагають вирішити питання житла та працевлаштування, забезпечення дитини місцем у дошкільній установі. Соціально-психологічна допомога спрямована на те, щоб прищепити жінці навички материнства, відучити від шкідливих звичок. При необхідності наркозалежні жінки прямують в реабілітаційні центри.

Третій етап реалізації програми здійснюється безпосередньо в пологовому відділенні Міський інфекційної лікарні ім. С.П. Боткіна. Жінки, котрі стали на облік у гінеколога Центру СНІДу, отримують тривалий супровід - до і після пологів. Щоб мінімізувати ризик передачі ВІЛ дитині, потрібно не тільки провести хіміопрофілактику, мати повинна відмовитися від грудного вигодовування новонародженого. Тому всі ВІЛ-інфіковані матері безкоштовно отримують дитячі суміші для годування дитини, а також так званий «соціальний пакет».

З метою запобігання можливого сирітства дуже важливо зберегти біологічну мати - для цього і проводиться робота з підготовки жінки до нормального життя, для цього після виписки з пологового відділення підопічні жінки з немовлятами направляються до Центру СНІДу, де їх продовжують курирувати лікарі, психологи та соціальний працівник.

Так здійснюється робота Програми за загальною схемою. Але можливі різні варіанти, найгірший з них, коли жінки з групи ризику зовсім не обстежуються і не знають, що інфіковані ВІЛ. Часто це пов'язано з психологічним чинником: підозрюючи, що хворі, вони не хочуть підтвердження «вироку». Не краще, коли, дізнавшись діагноз, жінки ховаються і більше не звертаються до лікувальних установ. Чи не обстежені під час вагітності, не стали на облік в жіночій консультації жінки прямують на пологи в обсерваційний пологовий будинок (у Санкт-Петербурзі це пологові будинки № № 15 і 16). Якщо «швидкий тест» (rapid test) показує, що породілля заражена, їй проводиться прискорена хіміопрофілактика, щоб не заразити дитину.

У цих пологових будинках дуже високий відсоток відмов від дітей. Ці жінки, які, народивши, просто йдуть, - найсерйозніша група ризику.


Деякі з них вступають у пологовий будинок вже в потугах, коли неможливо провести навіть прискорену хіміопрофілактику. Найчастіше вони дають помилкові адреси, і їх неможливо відшукати, щоб оформити відмову від дитини (без цієї дитини неможливо віддати на усиновлення). «Відмовні» діти направляються у будинки дитини або, в кращому випадку, повертаються в біологічні сім'ї.

У кожному окремому випадку необхідно здійснювати індивідуальний підхід: іноді краще, щоб жінка відмовилася від своєї дитини, ніж намагатися розбудити в ній материнський інстинкт (мова йде про запущені випадки наркоманії та алкоголізму, повної соціальної неадекватності). У цьому випадку завдання співробітників Програми - знайти опікунів для дитини, краще, якщо ними стануть родичі малюка.

У січні 2005 року в Центрі профілактики і боротьби зі СНІДом та інфекційними захворюваннями (на базі філії гепатологічного Центру), за підтримки Ради міжнародних наукових досліджень та обмінів АЙРЕКС, обладнана палата «Мати і дитина». Її фінансування здійснюється з бюджету, АЙРЕКС забезпечує матеріальну підтримку зі створення бази даних груп ризику і забезпечення підопічних соціальними пакетами.

Палата «Мати і дитина»

Це відносно нова форма роботи, і не тільки з молодою мамою, але і c іншими членами сім'ї, в якій є дитина з ризиком перинатальної передачі ВІЛ або з підтвердженою ВІЛ-інфекцією. У чому переваги цього спеціально обладнаного приміщення? Розмову можна вести в невимушеній, майже домашній атмосфері, за чашкою чаю. Обстановка більш довірчого спілкування, в ході якого з'ясовуються всі сімейні обставини та особливості взаємин. Як правило, такі родини неохоче допускають у свій будинок соціальних і медичних працівників, сюди ж вони приходять, щоб всією сім'єю пройти УЗД і інші обстеження, здати кров на аналіз. Ось один недавній приклад.

Двомісячного дитини на планове обстеження принесла його бабуся. Супроводжував її (свою матір) батько дитини. Поки вони були вдвох, на всі питання відповідали злагоджено: «Так, у нас все благополучно ... ми всі разом доглядаємо за дитиною ... відносини хороші ...». Коли ж тато відлучився на медичні процедури (він ВІЛ +, стоїть на обліку), бабуся чесно розповіла, що її син зовсім не стежить за власним здоров'ям, працює вантажником по 12 годин на день, його дружина не працює, але вдома не буває, приходить пізно, явно збуджена, швидше за все, вона приймає наркотики ...

Між собою у них стосунки жахливі, чоловік її б'є. Бабуся не без підстави тривожиться про долю онука, який, якщо вона помре, буде нікому не потрібен ... Всі ці обставини навряд чи могли б відкритися в іншій ситуації, на черговому прийомі лікаря, обмеженому місцем і часом. У цю сім'ю були спрямовані на тривалий супровід соціальний працівник і психолог. Маму влаштували на курси крою та шиття, почали лікувати від наркоманії.

На наступний плановий огляд сім'я прийшла у повному складі, без бабусі. У дитини перший тест на ВІЛ показав негативний результат, і цей факт дуже обрадував батьків. У мами стан нормальний (вона поки носій ВІЛ, а не хвора ВІЛ-інфекцією). Але в батька - стан важкий. Бесіда з матір'ю будувалася на осмисленні цих реальних фактів: тільки вона - головна опора сім'ї та дитини, то, ким і яким він виросте, залежить тільки від неї.

Це дуже важка робота, вона вимагає великої віддачі, постійної уваги. Але якщо організувати лікування батька, соціальну та психологічну підтримку матері, що включає прищеплення почуття материнства, якщо здійснювати постійну цілеспрямовану допомогу, - ця сім'я буде врятована, дитина не стане сиротою. На це, власне, і спрямована Програма профілактики соціального сирітства.

Автор: Аза Рахманова

Джерело: "СНІД, секс, здоров'я" - журнал www . aidsjournal.ru

//