Аносмія.

Отже ... Аносмія - відсутність нюху; гипосмия - його зниження. І аносмия і гипосмия можуть бути як вродженими так і набутими.

Вроджена аносмия - наслідок недорозвинення або відсутність нюхових шляхів і, як правило, поєднується з іншими вадами розвитку. Досить часто аносмия відзначається при вроджених аномаліях розвитку лицьового черепа взагалі і аномаліях розвитку носа зокрема.

Придбана аносмия бивет або центрального походження, або периферичного. Центральна аносмия (іноді її називають мозкової або внутрішньомозкової) є результатом органічного ураження центральної нервової системи: пухлинним процесом, розсіяним енцефаломієлітом, порушенням мозкового кровообігу в результаті атеросклеротичного і будь-якого іншого генезу ураження брахіоцефальних, хребетних артерій, внутрішньомозкових артерій. Характерно, що при порушенні коркових центрів (тобто розташованих в корі головного мозку) нюхових аналізаторів, хвора людина розрізняє наявність запаху, але не може диференціювати його, дізнатися, верифікувати. Центральна аносмия може розвинутися і як наслідок черепно-мозкової травми, причому навіть після незначної, як наслідок перенесеного менінгіту (в тому числі і арахноїдиту - після перенесених респіраторно-вірусних інфекцій, після грипу, після травми, в тому числі і операційної).

Периферична аносмия буває функціональної, респіраторної, есенціальної й віковий (старечої).

Функціональна аносмия найчастіше носить тимчасовий характер. Вона виникає внаслідок різних неврозів, істерії, а також грипу, гострих респіраторно-вірусних захворювань, в результаті алергічних ринітів і пр.

Стареча аносмия - підсумок атрофії слизової носа, атрофії залозистого епітелію і, як наслідок, зменшення вологості порожнини носа. У цьому випадку аносмия розвивається навіть при відсутності дефекту власне периферичного сегмента нюхового аналізатора.

Респіраторна аносмия - наслідок патологічних змін в порожнині носа, носоглотки - викривлення носової перегородки, пухлинного процесу в порожнині носа і носоглотки (в т . ч. і поліпів), аденоїдів, гіпертрофії носових раковин, озеиа (смердючого нежиті) та ін захворювань. Одним словом, респіраторна аносмия розвивається в тих випадках, коли повітря, що проходить через носові ходи (і несе в собі речовини, що трансформуються нюховим аналізатором у запахи) не здатний досягти тих місць в порожнині носа, де розташований цей самий периферичний сегмент (відділ) нюхового аналізатора .

Есенціальна аносмия - наслідки поразки власне периферичного відділу нюхового аналізатора. Що ж здатне викликати такого роду поразку? Це і запальний процес, який часто поширюється зі слизової оболонки дихальної області носа на область, де розташовані обнятельние рецептори, гіпотрофія і атрофія нюхового епітелію, травма (у тому числі і хірургічна, і побутова і будь-яка інша) порожнини носоглотки, термічні та хімічні опіки носоглотки , тривалий здавлення порожнини носа (зокрема нюхової області) пухлинним процесом (в т.ч. і поліпом), токсичне ураження нюхового рецептора (у тому числі і при інфекційних захворюваннях, і при отруєннях).


Виходячи з написаного мною, Вам треба побудувати свою подальшу тактику. По-перше, домогтися направлення на комп'ютерну томографію головного мозку і консультацію досвідченого невролога і/або нейрохірурга (або нейрофізіолога). Все це - з метою виключення пухлинного процесу в головному мозку. Мова йде не про злоякісної пухлини в даному конкретному випадку. Вірніше не тільки і не стільки про неї. У головному мозку можуть розвиватися безліч доброякісних пухлин, які призводять до аносмію.

Треба зауважити, що для головного мозку, цей поділ на злоякісні і доброякісні пухлини дуже умовно. Справа все в тому, що зростання пухлини (будь-який - астроцитоми, менінгіоми, епендимоми, нейрогліоми тощо) призводить до дислокації структур головного мозку, що проявляється (в залежності від локалізації пухлинного процесу) у неврологічних симптомах тієї або іншого ступеня вираженості (головні болю, епілептиформні припадки, паралічі і парези, погіршення зору, слуху або нюху, парестезії і пр. і т.д. і т.ін.). Але найбільш небезпечне прояв будь-якої пухлини головного мозку - у внутрішньочерепному гипертензионном синдромі і, як наслідок, в «синдромі вклинения» стовбура головного мозку, де розташовані дихальний і судиноруховий центри. А це ... Це - смерть. Багато лікарів-нейрохірурги та нейроонкологія будь-яку пухлину, локалізується в головному мозку розглядають як «злоякісну» - і саме через можливість збільшення обсягу пухлини і пов'язаних з цим збільшенням неврологічних та вітальних (життєво важливих) порушень. Тобто небезпідставно вважають.

До чого я все це пишу Вам? Та до того, щоб Ви чітко зрозуміли, що відкладати обстеження не можна. Ну не можна жити, сховавши голову в пісок, як це роблять страуси, вважаючи при цьому, що раз голова в піску і нічого не чує і не бачить, то і небезпеки немає. Навіть якщо мої колеги-лікарі стануть Вас заспокоювати - все одно домагайтеся обстеження на хорошому якісному рівні. І таке буває - що лікарі помиляються. Тим більше, коли відсутня сучасна діагностична та лабораторна апаратура. Тому треба домогтися напряму в обласний діагностичний центр і заспокоюватися лише тоді, коли буде виключена груба органічна патологія головного мозку. Адже чим раніше виявлена ??хвороба - тим легше від неї позбавляються. Це ж факт. І витрати значно менше. Це вже давно зрозуміли в розвинених країнах. І ніяк не хочуть (чи не можуть) зрозуміти у нас в Росії. Адже взяти ту ж Японію ... Онкологічна захворюваність у них чи не найвища в світі. Що не заважає їм мати чи не найвищий рівень середньої тривалості життя. У чому ж справа? Та в тому, що вони зрозуміли, що чим раніше виявлено важке захворювання - тим легше від нього вилікуватися, тим менші витрати на охорону здоров'я. Вони витратилися на створення чудової діагностичної апаратури, на доступність її населенню і тепер пожинають лаври. Чудові лаври, скажу я Вам.

Джерело: інтернет-видання "Планета здоров'я" № 2 вересня 2003 на сайті ТОВ "MediaRoom" www.ph. ru

//