Як лікувати грижу диска?.

Давайте по іншому поставимо питання - яка міжхребцева грижа вимагає лікування і якого?

Якщо ви раптом дізналися, що у вас є міжхребцева грижа, це зовсім не означає, що з нею тут же необхідно щось робити. Припустимо, є. Ну і що з того? Не зробили б ви знімок МРТ, так і не знали б, що вона є. Коли роблять рентгенографію хребта, то у переважної більшості людей після 30-35 років знаходять ті чи інші ознаки остеохондрозу. Хіба всіх тут же починають лікувати? Ні, звичайно!

На початку необхідно визначити, що є безпосередньою причиною болю. У переважній більшості випадків грижа ніяк не заважає людині. Вона є, але ніяк себе не проявляє, а біль викликаний спазмом м'язів або пошкодженням капсул міжхребцевих суглобів, а таких у хребті досить багато. Ось і виникає питання - а чи треба її взагалі лікувати? Провести ретельну діагностику - турбота лікаря.

Отже, доктор уважно оглянув пацієнта, були зроблені рентгенівські знімки, знімок МРТ. З'ясували, що клініку визначає саме грижа на такому-то рівні і таких-то розмірів. Що далі робити?

Для початку не особливо будемо покладатися на розміри грижі. Зазвичай пацієнт і доктор один одного починають "лякати" розмірами:

- Так подивися, тут же грижа аж (!) 0,3 см, а тут - 2 см!

- Який жах!

- Адже вона здавлює спинний мозок!

- Вам потрібна, звичайно ж, операція!

Ось так, не розібравшись, що до чого, починають відразу ж робити висновки.

Самі по собі цифри, мало що говорять. Мало того, їх ще необхідно правильно інтерпретувати. Наприклад, 2 см вздовж диска і 2 см углиб хребетного каналу - це зовсім різні речі, та й спинного мозку немає на тому рівні, де найбільш часто зустрічаються грижі. І так далі і таке інше.

Добре. Проведена ретельна діагностика і зроблений висновок - треба лікувати!

Тепер виникає питання - як лікувати?

Зазвичай, у таких випадках хірурги (нейрохірурги) пропонують операцію, а терапевти (невропатологи) - консервативне лікування. Що ж вибрати?

По-перше, для хірургічного лікування повинні бути строгі показання. Як-не-як, будь-яка операція може мати негативні наслідки (приблизно 1%). Інша сторона - операція не гарантує 100% лікування. У такій країні як Данія, наприклад, повторно проводяться операції у кожного четвертого оперованого з приводу міжхребцевої грижі. У США такі операції поставлені на конвеєр. Сьогодні прооперували, а завтра - вже йди додому. Хірургічне лікування підноситься як "рішення ваших проблем у самому зародку". Так колись, в довоєнній Німеччині всім дітям про всяк випадок видаляли апендикс, що б коли-небудь не виник апендицит.


Такий підхід має негативні сторони і скоріше схожий на індустрію, а не на лікування. Я не ставлю за мету його обговорювати. Ми живемо не в США.

Упевнений, що до того як оперуватися, необхідно пройти консервативне лікування. За даними зарубіжної наукової літератури, нічого ставити питання про операцію, якщо не проведена лікувальна блокада по Катлену на фоні прийому нестероїдних протизапальних препаратів. Саме блокада по Катлену. У цьому випадку ліки вводиться в сакральний канал, а не під шкіру або в кращому випадку внутрішньом'язово (сакральний канал - канал в крижах, де розташовуються нервові корінці).

У багатьох випадках потрібно в/в введення судинних препаратів, вітамінів, міорелаксантів. Не секрет, що потрібно враховувати психогенну складову і не забувати про антидепресантах. Грамотне застосування фізіотерапії, ЛФК і масажу, це - само собою зрозуміло.

Окремо можна говорити про голкотерапії. Це - унікальний метод, що практикується більше двох тисяч років, який практично не має протипоказань і не викликає ускладнень! На жаль, повсюдне використання шарлатанами від медицини, встигло його дискредитувати, але це вже питання морально-етичного плану. Це - тема окремої розмови.

Залишилася мануальна терапія. Одних послухати, так це єдине, що може допомогти, а інші категорично стверджують, що "мануалка" - прямий шлях на операційний стіл. Тут не може бути однозначної відповіді. Якщо "мануалку" робить слюсар чи навіть рентгенолог, з яким настав "осяяння" і він провчився на двотижневих курсах, то тоді, швидше за все це - шлях на операційний стіл. Самі розумієте, я ні в якій мірі не хочу образити ні слюсаря, ні рентгенолога, ніяку іншу професію, але кожен повинен займатися своєю справою!

Якщо мануальну терапію буде робити фахівець, який і справді знає, що робить, то тоді немає питань. Під словом мануальна терапія маються на увазі різні методики (постізометрична релаксація, мобілізація і т.д.). Мова не йде про якісь ударах, "вправляння" типу: Прийшов, вправив, вилікував. Це вже не медицина.

Тепер я б хотів підвести деякі підсумки сказаного.

Суть у тому, що питання про те, який метод лікування хвороб і міжхребцевої грижі зокрема, найкращий, так і залишиться риторичним. Є показання та протипоказання для кожного методу їх визначити чи зможе тільки фахівець в кожному конкретному випадку. Справа залишилася за малим - знайти спеціаліста.

Джерело: www.medagent.ru

//