Ангіна.

Ангіна (гострий тонзиліт) - гостра інфекційна хвороба, що протікає із запаленням піднебінних мигдалин і регіонарних до них лімфатичних вузлів.

Причина. У більшості випадків (80-90%) збудниками ангіни є бактерії стрептококи.

Джерелами інфекції при ангіні є хворі різними формами гострих стрептококових захворювань і "здорові" носії стрептококів. Найбільше епідеміологічне значення мають хворі з локалізацією мікробного вогнища у сфері верхніх дихальних шляхів (ангіна, скарлатина).

Поширення стрептококів відбувається повітряно-краплинним шляхом. Цей шлях передачі збудника зумовлює зараження сприйнятливих осіб, що знаходяться в умовах тісної і досить тривалого спілкування з джерелом інфекції, особливо в приміщеннях з низькою температурою і високою вологістю повітря. Можливо виникненням спалахів ангін при вживанні харчових продуктів (молоко, м'ясний фарш, вариво, овочі, компоти, киселі, картопляне пюре), заражених особами з гнійничковими ураженнями шкіри, викликаних стрептококами, які здатні розмножуватися в зазначених продуктах.

Процес розвитку хвороби. Воротами інфекції й основним вогнищем розмноження збудника служать мигдалини. З вогнища стрептокок може поширюватися по кровоносних і лімфатичних судинах, викликаючи різні ускладнення - паратонзіллярний абсцес, запалення середнього вуха та ін Стрептококові ангіни становлять велику медичну проблему, оскільки при недостатньо ефективному лікуванні захворювання можуть бути причиною так званих метатонзіллярние захворювань - ревматизм, міокардит, гломерулонефрит . Вираженого імунітету після перенесеної ангіни не виникає.

Сприйнятливість людей до ангіни становить приблизно 10-15%. Найбільш схильні до неї люди молодого віку (до 30 років). На їх частку припадає до 75% всіх захворювань.

Ознаки. Інкубаційний період при ангіні складає 1-2 діб. Хвороба починається гостро з ознобу, загальної слабкості, головного болю, ломоти в суглобах, болю в горлі при ковтанні. Озноб триває 15-30 хв, потім змінюється почуттям жару. Температура тіла коливається в межах 38-39о С.

Біль у горлі на початку незначно турбує тільки при ковтанні, потім поступово збільшується, стає постійною, досягаючи максимальної виразності на другу добу.

Для ангіни характерні збільшення й хворобливість ущільнених углочелюстних лімфатичних вузлів (визначаються при промацуванні на рівні кутів нижньої щелепи зліва і праворуч): вони збільшені в розмірах, еластичні, не спаяні між собою і шкірою.

Піднебінні дужки, язичок, мигдалини , а іноді і м'яке піднебіння в перші дні яркокрасного кольору. На мигдаликах можуть бути гнійнички або ділянки скупчення гною.

Розпізнавання хвороби. Постановка діагнозу ангіни - дуже відповідальне рішення, тому що подібні ознаки мають інші, дуже серйозні захворювання, несвоєчасна діагностика яких може привести до смертельного результату (дифтерія та ін.) Тому при появі болю в горлі при ковтанні завжди необхідно звернутися до лікаря.


Не повторюючи наведені вище ознаки ангіни, вкажемо на те, що не властиво ангіні:

  • різкий набряк слизової ротоглотки, особливо піднебінних дужок, м'якого піднебіння і мигдаликів (дифтерія);
  • набряк шиї (дифтерія);
  • поширення нальотів за межі мигдаликів (дифтерія);
  • висипання на шкірі, крім герпетичних;
  • запалення слизової оболонки ока і століття;
  • нежить і кашель;
  • запалення інших лімфовузлів (задньошийної, шийних бічних і ін), крім углочелюстних;
  • болі в животі;
  • лихоманка більше 5-7 днів.

При будь ангіні проводиться бактеріологічне дослідження мазка з мигдалин для виявлення збудника захворювання, в тому числі на дифтерію.

Лікування . Хворі на ангіну, незалежно від тяжкості стану та періоду хвороби (навіть у періоді одужання) потребують антибактеріальному лікуванні для попередження розвитку в подальшому ревматизму, міокардиту, гломерулонефриту. Не слід застосовувати сульфаніламіди і тетрациклін, так як до них стрептококи не чутливі.

У гарячковий період рекомендується рясне пиття. Жарознижуючі (ацетилсаліцилова кислота, амідопірин) показані лише при температурі тіла 39о С і вище. Прийом цих препаратів сприяє швидкому зниженню температури тіла і створює уявне благополуччя. Це веде до швидкого розширення режиму хворим, а згодом і до ускладнень.

У гострому періоді хвороби і в перші дні нормальної температури тіла необхідний постільний режим, потім напівпостільний і домашній до 7-го дня нормальної температури тіла. У цей час показаний прийом полівітамінів по 2 драже 3 рази на день.

При ангіні місцеве лікування у вигляді полоскань горла і зігріваючих компресів на шию істотної ролі не грає. У перші дні хвороби при підвищеному слиновиділення корисні полоскання рота теплим 2% розчином соди.

Показниками здоров'я після перенесеної ангіни є нормальна температура тіла протягом 5 днів, відсутність болю в горлі і болючості при промацуванні углочелюстних лімфатичних вузлів, нормальні показники аналізів крові, сечі та електрокардіограми.

Протягом тижня після ангіни рекомендується виключити великі фізичні навантаження.

При появі болю в горлі, підвищення температури тіла або появи будь-яких інших відхилень у здоров'я протягом 1-2 міс після перенесеної ангіни слід невідкладно звернутися до лікаря, тому що в ці терміни часто наступають рецидиви ангіни і виникають різні ускладнення.

Диспансеризація. За перехворіли встановлюється медичний нагляд протягом 1 місяця. На 1-й і 3-му тижні після виписки проводиться дослідження крові і сечі, при необхідності - ЕКГ.

Передупрежденіе хвороби. Хворого на ангіну бажано ізолювати в окремій кімнаті, виділити йому особисту столовий посуд, рушник.

//