Майже у кожної людини є свій вірус герпесу.

Герпес відноситься до числа тих інфекцій, які нерідко загострюються з приходом весни. Це пов'язано з ослабленням імунітету після екстремальної зими (а в наших широтах вона завжди така). Чим небезпечний герпес, як з ним боротися і що потрібно знати про цю вірусної інфекції тим, хто ще не відзначений її "печаткою"? Про все це з відомим фахівцем з герпесу Тетяною Семенової розмовляє медичний оглядач "Известий" Олександр Мельников.

Сімейка монстрів

- Багато хто думає про герпес лише як про "застуді на губах "...

- Це не так, герпес є системним захворюванням всього організму, при якому можуть уражатися дуже багато органів і навіть системи органів. У ряду хворих герпес набуває настільки впертий протягом і з такими частими і важкими загостреннями, що їхнє життя перетворюється на пекло.

Нерідко вірус начебто ніяк не проявляє себе, але через його впливу на організм жінка не може стати матір'ю. Безпліддя і звичні викидні - типові проблеми, пов'язані зі збудником герпесу і його найближчим родичем - цитомегаловірусом (ЦМВ). Він теж відноситься до сімейства герпесвірусів, до якого входять ще збудники вітрянки, оперізувального лишаю, мононуклеозу, синдрому хронічної втоми.

- Вірус герпесу підозрюють ще й у тому, що він сприяє розвитку злоякісних пухлин?

- Є два типи вірусу простого герпесу - ВПГ-1 і ВПГ-2. З вірусом другого типу пов'язують розвиток раку шийки матки у жінок, і раку простати у чоловіків. Виникнути вони можуть в тих, хто довго страждає на генітальний герпес і не лікується. До того ж потрібно щоб до збудника герпесу приєднався вірус папіломи людини (ВПЛ). Він теж може передаватися статевим шляхом, як герпес і цитомегаловірусна інфекція.

- До речі, саме зараз у США уряд розглядає нове попередження для презервативів. На їх упаковках будуть писати, що вони захищають не від всіх хвороб, що передаються статевим шляхом. І в першу чергу вони не попереджають зараження вірусом папіломи. Чи захищають вони від герпесу?

Презервативи дійсно не завжди захищають від ВПЛ, але вони є єдиним захистом при дуже багатьох захворюваннях, що передаються статевим шляхом. І переоцінити їх роль у цьому важко. Так що при герпесі ігнорувати презервативи не варто.

Таємне не завжди стає явним

- Говорячи образно, вірус герпесу часто буває дуже відвертим - "лихоманку на губах" важко сховати від сторонніх очей. Але іноді він стає вельми потайним. Як запідозрити його присутність в організмі в такому випадку?

- Вірус герпесу присутня в організмі людини частіше, ніж ми думаємо. ВПГ першого типу є в організмі майже у 95% людей. ВПГ-2 зустрічається рідше - він є приблизно у половини людей, які активно міняють своїх сексуальних партнерів. Не менше 50% дорослих є носіями цитомегаловірусу. І більшість власників таких вірусів, навіть не здогадуються про те, що вони носять їх у собі. І в принципі шукати вони активно віруси не має сенсу - вони здорові. Але от якщо до нас звертається пара, яка ніяк не може обзавестися дитиною, то у них треба обов'язково виключати герпес або цитомегаловірусну інфекцію.

Раніше лікарі в основному звертали увагу на стан здоров'я жінки : вважалося, що саме її віруси заважають зачаття або розвитку плоду. Але виявилося, що приблизно в 25-30% випадків у проблемі безпліддя винні чоловіки. Ми все частіше виявляємо вірус герпесу або цитомегаловірус в чоловічих статевих клітинах, коли ознак ураження статевих органів немає. По суті мова йде про хворобу самого сперматозоїда: у його генетичну програму "вбудовуються" гени вірусів, і вони можуть зашкодити розвитку зародка. На жаль, багато таких випадки залишаються нез'ясованими. Чоловіки зазвичай звертаються до урологів, а ті вкрай рідко проводять вірусологічне дослідження сперми.

Проблема "скритного" виділення вірусів герпесу і цитомегаловірус дуже серйозна. Їх виявляють у 40-60 відсотків людей, інфікованих вірусами герпесу і не мають ніяких ознак хвороби. Природно, вони легко заражають вірусами своїх партнерів по сексу.

- Чому віруси у одних поводяться активно, а в інших "сплять"?

- Якщо в організмі є вірус герпесу, то в будь-який час він може активуватися і показати себе у всій красі - лихоманкою на губах, висипаннями на шкірі або слизових оболонок. Зазвичай це буває, коли імунітет ослаблений. А іноді після відвідування стоматолога, косметолога або гінеколога. При видаленні зуба, аборт, дермабразії та деяких інших процедурах, при яких ушкоджуються нервові волокна, що йдуть з нервових вузлів. У них віруси герпесу і зберігаються довічно. З гангліїв по нервах вони потрапляють на шкіру або слизові оболонки і викликають хворобу.

Фактори, що сприяють активності вірусів численні.


До їх числа відносять переохолодження, довге перебування на сонці, алкоголь, погрішності в дієті, гормональні цикли.

- Передача вірусу майбутній дитині зі статевими клітинами батька зрозуміла. А як він заражається від матері?

- Тут можливі два способи. Через плаценту, коли плід знаходиться ще в утробі, або контактним шляхом під час пологів, коли у матері буває загострення генітального герпесу. В останньому випадку вірус проникає в організм дитини, і може розвинутися герпес новонародженого з ураженням нервової системи та внутрішніх органів. Така хвороба зазвичай закінчується загибеллю немовляти, а ті, що вижили в 85% випадків залишаються інвалідами. Ми рекомендуємо молодим парам, які планують завести дитину, пройти обстеження на інфекції. Це допоможе виявити прихований перебіг герпесу, цитомегаловірусної або який-небудь іншої інфекції, яка може ускладнити вагітність.

- Але ж якщо віруси нікуди не зникають з організму і якщо ймовірність зараження ними існує навіть за прихованого перебігу хвороби і поза її загострення, то чи варто активно лікувати ці інфекції майбутнім батькам. Адже все одно залишається можливість того, що їх дитина може заразитися?

- Щоб відбулося зачаття, щоб вагітність протікала без ускладнень, а під час пологів не було ймовірності зараження дитини, їм потрібно підготуватися. Як показує наш досвід, в таких випадках плід розвивається нормально, а діти народжуються здоровими. І чим раніше виявити ці хвороби, тим краще - менше ризик будь-яких ускладнень і проблем.

Лікувати по-русски

- Які досягнуті успіхи в лікуванні герпесу?

Противірусні препарати треба приймати довго - місяцями і роками (на Заході ними так і лікуються). Поки приймаєш препарат, він пригнічує вірус, припинив - збудник герпесу може знову активуватися і викликати загострення.

- Наші хворі на так довго лікуватися не будуть. Противірусні препарати дороги. На відміну від Заходу, де вартість лікування компенсують за рахунок страховки, наші пацієнти платять за них самі.

- Так і є. Але нашим пацієнтам можна допомогти - зміцнивши імунітет. Тим більше, що він у них завжди ослаблений. Причин тому багато - довга і запущена хвороба (вірус герпесу і цитомегаловірус пригнічують імунітет), більш суворі умови життя. І тому ми широко використовуємо засоби для корекції імунної системи. Вони бувають двох типів. Перші - імуномодулятори. За останні роки з'явилося кілька десятків таких препаратів, що впливають на різні ланки імунної системи. І призначати їх потрібно прицільно, після проведення іммуннологіческіе обстеження.

Другу групу засобів, що впливають на імунітет, складають препарати інтерферону і засоби, що стимулюють його вироблення. З останніх оптимальним є аміксин. Він потужно стимулює в організмі вироблення інтерферону, що є універсальним противірусною речовиною. У хворих герпесом та цитомегаловірусною інфекцією практично завжди є недолік інтерферону, і цей препарат ми призначаємо дуже часто. До того ж, аміксин дуже зручно приймати, і це збільшує ймовірність того, що хворі не будуть порушувати схему лікування. Нерідко ми використовуємо і протигерпетичних вакцину. Вона впливає на специфічний імунітет проти герпесу.

- Наскільки ефективно таке комплексне лікування?

Воно дає дуже непогані результати. Позитивний ефект досягається у 80-85% хворих. Безплідні сім'ї отримують можливість мати дитину. А хворі з важким перебігом герпесу починають жити більш комфортно - загострення у них стають не такими частими і важкими, як раніше.

Які захворювання викликає вірус герпесу

Запалення порожнини рота (стоматит) і ясен (гінгівіт).

Ураження шкіри і слизових оболонок (герпес обличчя, губ , генітальний герпес та ін.)

Поразка практично всіх жіночих статевих органів, порушення дітородної функції. Поразка уретри, простати і сперматозоїдів у чоловіків.

Поразка роговиці і інших структур ока, неврит зорового нерва.

" Герпетична ангіна ", запалення глотки, голосових зв'язок, ураження вуха, вестибулярні розлади.

Герпетичні бронхіт і пневмонія (запалення легень).

Ураження серця (міокардит, міокардіопатія). Можливо, ВПГ бере участь в процесах, що призводять до атеросклерозу.

Хвороби травної системи (гепатит, запалення клубової, товстої і прямої кишки).

Запалення головного мозку (енцефаліт), околопозвоночних нервових вузлів (сімпатогангліоневріт) і ураження нервових сплетінь.

Порушення психоемоційної сфери (депресії, більш важкий перебіг старечого слабоумства й шизофренії) .

Ураження лімфатичних вузлів.

//