Компресійне лікування хронічної венозної недостатності.

Компресійна терапія в комплексному лікуванні хронічної венозної недостатності займає ключове місце. Вона показана при будь-якого ступеня венозної недостатності, незалежно від її причини. Єдиним протипоказанням до еластичної компресії є хронічні облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок.

Основний напрямок цього способу лікування - створення еластичного каркасу для поверхневих вен і лімфатичних судин. спрямоване на зміцнення їх клапанного апарату і забезпечення адекватного венозного повернення крові до серця. Даний вид лікування можна віднести до розряду патогенетичних, так як він дозволяє впливати на основне патологічне ланка хронічної венозної недостатності - неспроможність клапанів магістральних і перфорантних вен.

еластичне бинтування - виконується вранці до підйому пацієнта з ліжка. Перед бинтуванням рекомендується підняти на 10-15 хвилин уражену кінцівку або кінцівки під кутом 45 градусів, після чого накласти бинт таким чином. щоб перші його витки починалися від пальців стопи, кожний наступний тур перекривав попередній на 2/3. П'ята і окололодижечние ямки повинний бути закриті еластичним бинтом за типом "гамачка", при необхідності допускається використання марлевих або поролонових валиків для додаткової компресії околододижечних ямок з метою попередження набряку. Під час бинтування необхідно уникати надмірного натягу бинта. необхідно пам'ятати, що свої еластичні функції бинт виконує у вертикальному положенні хворого. коли посилюється приплив крові в ураженій кінцівці.

Крітеріемі правильного бинтування є: відсутність після зняття бинта перетяжок шкіри; міцна фіксація бинта на кінцівки; відсутність окололодижечного набряку і неприємних відчуттів під час носіння бинта.

Що стосується марки еластичних бинтів, то наш багаторічний досвід дозволяє віддати перевагу прибалтійським виробам "LAUME" і вітчизняним зразкам, виробленим Смоленської або Клинської ткацькими фабриками. Зазначені бинти виготовляються в основному з натуральної бавовни, тривалий час зберігають свої компресійні властивості і не втрачають їх після прання і стерилізації. Характер плетіння не перешкоджає доступу повітря і благотворно позначається на умовах загоєння післяопераційних ран.


В останні роки на російському ринку з'явилися в асортименті еластичні колготи (панчохи, гольфи) . Їх косметичні, естетичні та еластичні властивості мають наступні переваги перед еластичними бинтами: фізіологічний розподіл тиску не залежить від навичок пацієнта або лікаря, а програмується при машинному в'язанні виробу; не потрібно лікарського участі; немає необхідності моделювати циліндричний профіль кінцівки, тому що її анатомічні особливості враховуються при виготовленні компресійного виробу ; відповідає естетичним вимогам; створює сприятливі умови для водного й температурного балансу шкіри кінцівки; можливий вибір оптимального тиску в соответсвтвіі з компресійним класом вироби. Підбір даних виробів здійснюється відповідає індивідуальними розмірами кінцівки.

Медичний компресійний трикотаж поділяють на профілактичний і лікувальний.

Профілактичні компресійні вироби створюють тиск на рівні кісточок до 18 мм.рт.ст. з наступним його зменшенням у проксимальному напрямках. Такого зусилля для досягнення лікувального ефекту недостатньо, тому в основному ці вироби використовують для попередження розвитку варикозної хвороби в групах ризику (вагітність, малорухливий спосіб життя, робота в положенні стоячи або сидячи, різкі коливання маси тіла, при гормональної контрацепції)

Лікувальні колготи (гольфи або панчохи) класифікують в залежності від ступеня компресії на рівні кісточок:

I-клас; слабка ступінь компресії (18 - 25 мм.рт.ст.) - застосовуються в початкових стадіях варикозної хвороби, при розвитку явищ флебопатії під час вагітності;

II-клас; середня ступінь компресії (25-35 мм.рт.ст.) - застосовуються при виражених проявах варикозної хвороби;

III-клас; сильна тспень компресії (36-55 мм.рт.ст.) - предназаначени для лікування посттромбофлебітичній хвороби і лімфовенозной недостатності;

IV-клас; дуже сильна ступінь компресії (понад 56 мм.рт.ст.) - застосовується при важких формах лімфо-венозної недостатності і при гострому венозному тромбозі.

//