ЕКГ як спосіб діагностики причини непритомності.

Симптоматичний непритомність може бути обумовлений соматичними захворюваннями. Непритомність може розвинутися при хронічних захворюваннях легенів, що призводять до гіпоксії. Втрата свідомості можлива під час нападів кашлю, що пов'язано з підвищенням тиску в грудній порожнині і утруднення венозного відтоку з порожнини черепа при затяжному нападі кашлю (беттолепсія). Для уточнення генезу непритомності слід у всіх випадках контролювати частоту пульсу, аналізувати ЕКГ, щоб виключити патологію серця.

Важкі непритомні напади, супроводжувані судомами, необхідно відрізняти від епілепсії, при цьому мають значення характер послепріступного стану і дані ЕКГ. Після непритомності рідко спостерігається сонливість, не розвивається амнезія на відміну від епілепсії. ЕЕГ-характеристика епілептичних і синкопальних пароксизмів, як правило, різна. До рідкісних варіантів пароксизмальних станів відносяться так звані дроп-атаки, тобто несподівані падіння хворих. Зазвичай атаки падіння спостерігаються у хворих з вертебробазилярної недостатністю, а іноді і у цілком здорових молодих вагітних жінок.

На відміну від непритомності при цих падіннях відсутня втрата свідомості. Стан, близький до непритомності, спостерігається при гіпоглікемії. Характерні переважання парасимпатичних симптомів, пітливість, блідість шкіри, зниження артеріального тиску. Про стан гіпоглікемії слід подумати в тому випадку, якщо нападу передувала велика перерва в прийомі їжі, наприклад, у ранкові години, або якщо напад розвинувся після інтенсивної фізичної роботи або після емоційної напруги.

Непритомність симптоматичний: діагноз гіпоглікемічного стану підтверджується при виявленні зниження рівня цукру в крові. У повсякденній практиці найбільш актуально відміну непритомного пароксизму від епілептичного і істеричного припадку.

Невідкладна допомога і госпіталізація

Напади беттолепсія і дроп-атаки не потребують будь-яких терапевтичних заходів.


Показання до госпіталізації визначаються основним захворюванням. Непритомність при порушеннях серцевого ритму.

Різке почастішання або уражень серцебиття викликає зниження хвилинного об'єму серця, погіршення кровопостачання всіх органів, включаючи головний мозок, що призводить до розвитку непритомності. Деякі порушення ритму, включаючи пароксизмальну форму тріпотіння і мерехтіння передсердь, поперечну блокаду з рідкісним, идиовентрикулярного ритмом, призводять до втрати свідомості. Інші аритмії, як надшлуночкові і шлуночкові тахікардії, постійна форма миготливої ??аритмії, синоатріальна блокада, непритомний стан викликають рідко. Однак на тлі значного зниження скорочувальної здатності міокарда щодо "доброякісні" аритмії можуть викликати втрату свідомості. При більш тривалої і важкої гіпоксії мозку втрата свідомості може супроводжуватися судомами (напад Адамса-Стокса-Морганьї).

Практично у всіх випадках непритомності необхідне уточнення характеру порушення серцевого ритму за допомогою ЕКГ. При неможливості зареєструвати ЕКГ під час втрати свідомості необхідно добове ЕКГ-моніторування, а в деяких випадках показаний ЕКГ-контроль за допомогою навантажувальних проб і електрофізіологічного дослідження.

Непритомність симптоматичний: невідкладна допомога

Короткочасний непритомність, як правило, не вимагає спеціальної терапії. Якщо характер аритмії при тривалій втраті свідомості невідомий, проводять реанімаційні заходи, як при зупинці серця, включаючи непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легенів.

Непритомність симптоматичний: Госпіталізація

Хворі з нападом Адамса-Стокса-Морганьї підлягають обстеженню в кардіологічному відділенні. Питання про госпіталізацію хворих з аритміями, не загрожують життю, вирішується індивідуально.

//