Струс головного мозку.

струс головного мозку, раптове порушення функції головного мозку, що наступає безпосередньо після травми голови і не пов'язане з судинними пошкодженнями. Внаслідок того, що автомобілів стає все більше, а їх швидкість збільшується, даний тип черепно-мозкової травми зустрічається все частіше.

Струс головного мозку і особливо його ускладнення та нейропсихологічні наслідки стали серйозно вивчатися з часу Другої світової війни. Оскільки будь-яких змін макро-або мікроструктури головного мозку при струсі не виявлено, вважають, що клінічні наслідки травми пов'язані або з порушеннями на молекулярному рівні, не виявляються методами сучасної мікроскопії, або (що ймовірніше) з порушенням балансу рідини між мозковою тканиною і кровоносними судинами.

Одразу після травми відзначається втрата свідомості, що триває кілька секунд або хвилин, рідше кілька годин. За цим слідує сплутаність або затьмарення свідомості, іноді з втратою пам'яті на події, що передували травмі. Внаслідок порушення функції довгастого мозку - самої нижньої частини головного мозку, безпосередньо переходить у спинний мозок, - може знижуватися кров'яний тиск, порушуватися дихання і серцевий ритм, з'являтися блідість шкірних покривів, м'язова атонія. У період несвідомого стану рефлекси знижені або відсутні. Прийшовши до тями, хворий, як правило, відчуває нудоту, занепокоєння, дратівливість, скаржиться на болі. Іноді через кілька годин після повернення свідомості спостерігається його повторна втрата аж до летального результату, що вважається наслідком медуллярного шоку (порушення функції стовбура мозку). Ускладнення струсів мозку численні і різноманітні. Повторні струсу призводять до стану, часто зустрічається серед професійних боксерів (т.зв. енцефалопатія боксерів). Як пише Г. Мартленд, «перші симптоми енцефалопатії боксерів зазвичай пов'язані з функцією нижніх кінцівок. Спочатку відзначається легке прішлепиваніе однією з стоп або відставання однієї ноги, помітні лише час від часу. В інших випадках виникають легке похитування і порушення рівноваги ... У деяких хворих спостерігаються періоди деякої психічної сплутаності чи виражене уповільнення рухів ... У багатьох симптоматика залишається легкою ... Іноді хворий дуже виразно волочить ноги, одночасно з цим виникають загальне уповільнення рухів, своєрідна зміна психіки з зубожінням мови, а також тремтіння рук і голови ».

Після будь-черепно-мозкової травми, незалежно від її тяжкості, можливо посттравматичний зміна особистості або конституціональних особливостей.


У хворого можуть спостерігатися:

1) підвищена чутливість до алкоголю або інфекції (під впливом алкоголю або інфекційного захворювання, наприклад грипу, можуть виникати виражені психічні розлади, такі, як делірій або сильне збудження);

2) виражені вазомоторні розлади (зміна тонусу кровоносних судин), виявляються наполегливої, майже постійним головним болем (підсилюється при раптових рухах і фізичному навантаженні), запамороченням при нахилах чи фізичному напруженні, припливами крові до голови, слідом за якими несподівано виникає блідість , супроводжувана потовиділенням (ці симптоми можуть обмежуватися однією половиною голови або особи), швидкою стомлюваністю, нездатністю сконцентруватися;

3) схильність до емоційних спалахів, дратівливість, збудливість, іноді раптові напади люті, що супроводжуються агресією, після яких хворий нерідко зі збентеженням приносить вибачення за свою неврівноваженість;

4) схильність до судомних нападів, що нагадує епілептичні; 5) параноїдні риси особистості. Ускладненням травми можуть бути і неврози, які проявляються підвищеною нервозністю, тривогою, страхом, нездатністю зосередитися, головним болем, порушенням сну, вазомоторний нестійкістю. Рідше виникають психози з галюцинаціями, маренням, порушеннями сприйняття. Іноді психічні розлади досягають рівня деменції (недоумства) з такими характерними проявами, як порушення пам'яті і мислення, зниження критики, дезорієнтація, апатія.

Найчастішим ускладненням струсу головного мозку є, мабуть, посткоммоціонний синдром (від лат. Commotio - струс). У цьому випадку через дні, тижні чи місяці після перенесеної травми хворий починає скаржитися на розколює, болісну головний біль, занепокоєння, запаморочення, дратівливість, порушення сну, нездатність зосередитися і виконувати звичну роботу. Психотерапія в таких випадках допомагає рідко. Призначення знеболюючих, особливо наркотичного ряду (наприклад, морфіну або кодеїну), може спричинити за собою вкрай несприятливий наслідок у вигляді лікарської залежності.

Лікування струсу мозку неспецифічне. До числа рекомендованих заходів відносять постільний режим, спокій, приміщення в затемнену кімнату, седативні засоби і іноді сольове проносне. При супутньому важкому шоці використовують кортизон.

//