Хірургія проти виразкової хвороби.

На запитання наших читачів відповідає доктор медичних наук,

заслужений лікар РФ, директор НДІ гастроентерології СібГМУ в м. Сіверську

Томської області, професор Георгій Кирилович жерло.

"Я вболіваю виразковою хворобою близько 7 років. Постійно живу на пігулках. Варто припинити їх пити, як виразка знову дає про себе знати. Лікарі запропонували операцію, але я все ще в роздумах. Розкажіть, будь ласка, які операції роблять з приводу виразкової хвороби? "

Ольга Виноградова, м. Саранськ

- Операції з приводу виразкової хвороби можуть проводитися у плановому порядку і екстрено. Планово оперують тих, у кого неефективна лікарська терапія. Вибір способу операції визначається місцем розташування і типом виразок, рівнем вироблення соляної кислоти, станом стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, вираженістю змін в слизовій оболонці шлунка.

Яку з методик операції застосувати, вирішує лікар після ретельного обстеження.

Одна з найвідоміших операцій для лікування виразкової хвороби - ваготомія. Її найчастіше виконують при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. При цій операції шлунок зберігається, але перетинаються нервові закінчення, які відповідають за вироблення соляної кислоти. Цим хірурги домагаються зменшення її вироблення.

Зараз в традиційну хірургію впроваджені ендоскопічні методики. Вони дозволили проводити операцію без великого розрізу. Завдяки використанню лапароскопічної техніки хворий перебуває в стаціонарі не два тижні, а всього лише два-три дні, оскільки операція проводиться через чотири невеликих проколу.

Через короткий час пацієнт починає нормально, без істотних обмежень, харчуватися, а головне , в більшості випадків пацієнт застрахований від післяопераційних ускладнень та рецидиву хвороби. Ефективність лапароскопічної ваготомії при точному дотриманні всіх методик і технічних аспектів операції становить 97-98%.

Позитивною стороною ваготомії є її відносна безпека. Але іноді після цієї операції може порушитися нормальна робота верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Наприклад, у шлунку може застоюватися їжа, а з-за недостатньої обробки їжі шлунковим соком нерідко виникають проноси.

Не менш широко поширена і резекція шлунка. Ця операція частіше виконується при виразці шлунка. При традиційному виконанні резекції видаляється найактивніша частина шлунка в сенсі вироблення шлункового соку - воротар - і сама виразка. Резекція - досить складна операція і для пацієнта, і для хірурга, але високоефективна. Як правило, виразки після неї більше не виникають. Однак нерідко спостерігаються ускладнення, пов'язані з надто швидким проходженням їжі зі шлунка в кишечник. Тому техніка виконання резекцій шлунка весь час вдосконалюється.

Сучасні противиразкові резекції передбачають максимальне збереження функції шлунка. У клініці професора Г. К. Жерлова розроблена нова технологія побудови штучного шлункового воротаря з власних тканин шлунка. Такий підхід є способом хірургічної профілактики травних розладів після операції і поліпшує якість життя прооперованих пацієнтів.

"Чи можна вилікувати виразку за допомогою лазера?"

В. Петрова, м. Калінінград

- Лазеротерапія звичайно застосовується як додатковий метод лікування виразки. Ендоскоп постачають лазером, і промінь сприяє загоєнню виразки. Цей метод часто виручає у випадках, коли виразка стійка до лікарської терапії. Його застосовують і для кращого загоєння післяопераційних рубців.


"У мене постійно не вистачає часу і терпіння, щоб довести до кінця курс противоязвенного лікування. Які ускладнення може дати виразкова хвороба? Чи обов'язково потрібна операція? "

А. Перетокін, м. Тамбов

- Практично всі ускладнення виразки є показаннями до операції. Особливо небезпечно прорив виразки з розвитком перитоніту. У цьому випадку операція проводиться екстрено.

Друге вельми грізне ускладнення - виразкова кровотеча. Незначна кровотеча може зупинитися мимовільно. Більш інтенсивне можна зупинити через гастроскоп. Прилад вводять у шлунок і наносять на виразку спеціальні кровоспинні препарати. А якщо торкнуться велика посудина, то не обійтися без операції.

Обов'язково роблять операцію при переродження виразки в рак. Іноді при виразковій хворобі може виникнути непрохідність між шлунком і дванадцятипалої кишки в результаті рубцювання численних виразок. Цей процес розвивається поступово, і в підсумку найчастіше теж потрібна операція.

Бджоли для хворих на виразку шлунку

Медова вода

Нормалізації стану слизової оболонки шлунка сприяє мед. Він також надає загальнозміцнюючу дію.

При виразковій хворобі мед беруть натще, за 1,5-2 години до або через 3 години після їжі, розчинивши 30-35 г меду в склянці теплої кип'яченої води. Добова доза - 70-100 г меду. Курс лікування - 1,5-2 місяці.

Настоянка з прополісу

Зазвичай використовують 10-процентну настоянку прополісу, так як більш концентровані препарати іноді викликають посилення болів у шлунку. Прополіс покриває виразку захисною плівкою, яка надає протизапальну дію, прискорює загоєння виразки і покращує жовчовиділення. Доза прополисной настоянки - 40-60 крапель в 1/4 склянки води або теплого молока, її застосовують 3 рази на день за півтори години до їжі. При виражених болях прополисная настоянку можна додати 50 мл теплого 0,25-процентного розчину новокаїну. Курс лікування - 1-2 місяці. Дотримання дієти обов'язково.

Прополисное-масляний

розчин

10 г очищеного, ретельно подрібненого прополісу заливають 100 мл обліпихової олії. Отриману суміш витримати на водяній бані протягом 30 хвилин, перемішуючи скляною паличкою. Профільтрувати через 2 шари марлі і злити в темний скляний посуд. Безпосередньо перед вживанням додати вітамін Е (токоферолу ацетат) у вигляді 30% олійного розчину (1 мл препарату на 10 мл прополисной-масляного розчину). Приймати всередину по 20-30 крапель 2-3 рази на день за 30 хвилин до їжі. Курс - 3-4 тижні, перерва між курсами - 2 тижні.

Прийом прополісу протипоказаний при алергії на продукти бджільництва, при холециститі, дискінезії жовчовивідних шляхів, тяжких ураженнях підшлункової залози і печінки.

Тетрациклін допоможе швидко знищити бактерію гелікобактер, постійного супутника виразки.

Гістак - дієвий засіб для зменшення кислотності.

Викалин - ефективне антацидний засіб.

Алмагель А містить комбінацію сполук алюмінію та магнію із знеболюючим компонентом.

Маалокс - антациди, що містить солі магнію і алюмінію.

Гастросідін усуває біль, печію і прискорює загоєння виразки.

Антимікробний препарат Тинідазол використовується при лікуванні виразки.

Парієт зазвичай призначають у комплексі з антибіотиками.

Азитроміцин - один з антимікробних препаратів, що входять у схему лікування виразкової хвороби .

Ада Ракшина

//