Дачний інсульт.

Радить професор, доктор медичних наук, лікар-невролог

Науково-консультативного відділення НДІ неврології РАМН в Москві Альберт Серафимович Кадиків.

Порушення мозкового кровообігу до сезонних захворювань, строго кажучи, не належить. І все ж із сумом доводиться констатувати весняно-літній сплеск повторних інсультів. Найчастіше провокується він відкриттям дачного сезону: незнищенною пристрастю до роботи в саду і городі. Людині, що переніс інсульт, здається: раз вийшов переможцем, тепер нічого не страшно. Однак це зовсім не так. На жаль, всі види інсульту мають тенденцію повторюватися, приводячи до руйнування нових і нових ділянок мозку. Попередити повторний інсульт в принципі легше, ніж перший. Головне - знати фактори ризику його розвитку.

Приборкання тиску

Дуже часто причиною крововиливу стає підвищення артеріального тиску. Пам'ятайте, що для повторного інсульту не обов'язково бути яскраво вираженим гіпертоніком, тобто мати верхній артеріальний тиск вище 180 мм рт. ст., а нижнє - вище 150 мм рт. ст. До факторів ризику розвитку інсульту відносять і так звану м'яку гіпертонію. До неї, за класифікацією ВООЗ, відносять цифри верхнього тиску від 140 до 180 мм рт. ст. і нижнього - від 90 до 105 мм рт. ст. Кожній людині, що переніс інсульт, необхідно мати вдома тонометр і стежити за коливаннями тиску. Сьогодні є десятки ефективних препаратів, які допомагають тримати його в "узді". У більшості з них є незаперечна перевага - вони швидко всмоктуються, швидко з'являються в крові, швидко розширюють судини. Але ... так само швидко виводяться з організму. Їх рекомендують приймати кілька разів на день. Це, погодьтеся, не дуже зручно, особливо коли лікарем прописано кілька різних ліків. Препарати нового покоління, до числа яких належить нещодавно з'явився в Росії "Сінопріл", треба приймати тільки раз на добу незалежно від їжі, в будь-який зручний для людини час. "Сінопріл" добре переноситься, а його властивість знижувати тиск не "стрибком", а поступово, дозволяє зменшити ризик побічних явищ. Коли тиск стабілізується, вимірювати його якомога рідше - 2-3 рази на тиждень. Але ніколи не забувайте робити це при будь-якому погіршенні стану - появі головного болю, нудоти, слабкості, болю в області серця. Врахуйте: для тих, хто довго страждає артеріальною гіпертонією, різке зниження тиску - не привід для радості, а несприятливий фактор. Про нього негайно треба повідомити лікаря.

Без оселедця

Важливу роль у нормалізації тиску відіграє дієта. Обмежте споживання тваринних жирів і солі, тепер ваша норма приблизно 5-6 г на день. З раціону виключите оселедець, солоні огірки, консерви, копчені ковбаси і рибу, наваристі м'ясні бульйони. Не захоплюйтеся вершковим маслом, сметаною, яйцями. Полюбіть недосолені вегетаріанські супи, фрукти, овочі, соки, кисломолочні продукти - кефір, кисле молоко, ряжанку. Якщо натрій, що міститься у кухонної солі, небажаний для організму, то його "побратим" за таблицею Менделєєва - калій, навпаки, необхідний і ніколи зайвим не буде. Їм багаті свіжі абрикоси, апельсини, банани, курага, морква, капуста, картопля, редька та соки з цих овочів. Їжте їх більше. Для всіх гіпертоніків, а особливо тих, хто вже переніс інсульт, зайві кілограми - зайві турботи. Наведіть свою вагу в норму. Вас "занадто багато", до того ж ви перенесли інсульт? Відмовтеся від висококалорійної і легкої їжі: борошняних страв, печива, здоби, варення, цукерок. Замініть білий хліб на чорний або висівковий, картоплю - на капусту, манну кашу - на гречану. І більше рухайтеся. Корисні прогулянки на свіжому повітрі і лікувальна гімнастика, рівень навантажень якої обов'язково погоджуйте з лікарем.

Стежимо за судинами

Нерідко інсульт настає в результаті розриву аневризми мозкової посудини . Аневризми при всьому їх різноманітті, як правило, мають вигляд "мішечка", випинання стінки судини. Истонченная і розтягнута, вона не витримує навантаження і рветься. Чи є гарантія, що подібний "мішечок" один, що при наступному стрибку тиску не лопне інший, третій? На жаль, немає. Тому відразу після виписки зі стаціонару хворому настійно рекомендують зробити ангіографічне дослідження мозкових судин. Його проводять в нейрохірургічних клініках та інститутах. Найбільш ефективний спосіб попередити повторний інсульт при аневризмах - їх видалення. Ще один небезпечний фактор повторного інсульту - атеросклероз. Утворилися атеросклеротичні бляшки часом різко обмежують просвіт судини.


І коли тиск падає, що протікає по звуженому судині крові може не вистачити для нормального харчування певної ділянки мозку. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, нормальним вмістом холестерину в крові вважається 200 мг%, підвищеним - більше 240 мг%. Від 200 до 240 мг% - прикордонна зона. "Зупиніть" атеросклероз! Ще більше посилити свій раціон, виключивши яйця, ікру, печінку, солодощі. Регулярно вимірюйте рівень холестерину в крові. Якщо виявиться, що він більше 240 мг%, постарайтеся нормалізувати його, сівши на строгу дієту. Вона не допомогла? У такому випадку експерти ВООЗ рекомендують почати приймати препарати, що знижують рівень холестерину. Їх вам пропише лікар. Звичайно ж, перенісши інсульт, ви кинули палити? Правильно зробили. А в приміщенні, де ви знаходитесь, курять? Питання це не має дивувати: атеросклеротичні бляшки утворюються частіше за все не на здоровій, а вже пошкодженою стінці судини.

Боротьба з тромбами

При порушенні серцевого ритму, а іноді й без нього в артеріях серця утворюються пристінкові тромби. Їх шматочки - емболи - можуть відірватися і з током крові потрапити в мозкові судини, закупорити їх. Часто одного електрокардіографічного дослідження буває недостатньо для того, щоб з'ясувати ймовірність утворення емболів. Тоді вдаються до ехокардіографії. Її можна провести сьогодні у багатьох неврологічних і кардіологічних клініках та центрах. До розвитку інсульту наводять і підвищення згортають властивостей крові, і схильність до утворення тромбів. Щоб уникнути утворення тромбів, можна застосовувати невеликі дози всім відомого аспірину - 1/4-1/6 таблетки на день, краще у розчинній формі. Робити це треба регулярно багато місяців, а то й роки. Однак не забувайте: аспірин протипоказаний тим, у кого є захворювання шлунково-кишкового тракту. При проблемах зі шлунком можна приймати і інші засоби, що володіють певною "антісклеівающей" здатністю: кавінтон, трентал, СЕРМІОН, алісат.

Робота в міру

Людям з хворим серцем і високим тиском, а тим більше випробував на собі всі "принади" інсульту, треба стежити за рівнем фізичних навантажень. До нас в НДІ неврології часто доставляють хворих з дачних ділянок. Зазвичай це люди, які провели зиму після перенесеного інсульту в правильному відновлювальному режимі, а навесні буквально вирвалися на волю. Ну як тут не скопати грядку-другу! Робота в радість, затягує. І раптом раптово впав - ослабли права рука і нога, порушилась мова. До приїзду лікаря хворого треба укласти, поклавши йому під голову, плечі і лопатки подушку так, щоб голова становила кут приблизно 30 градусів до ліжка, підлозі, лавці. Таке ж положення має бути і при транспортуванні. Обов'язково вийміть наявні знімні протези, розстебніть комір, розпустіть ремінь. Забезпечте доступ повітрю - відкрийте вікно або кватирку. Якщо є блювання, голову хворого поверніть набік, очистивши порожнину рота пальцем, загорнутим чистою хусткою або марлею. Але не вдавайтеся до самолікування. Ніяких препаратів, що діють на судини і структури мозку. Єдине, що не принесе ніякої шкоди і полегшить перебіг хвороби, - це гліцин. У критичній ситуації його рекомендується давати по одному граму - 10 таблеток під язик на один прийом або по 5 таблеток 3 рази з інтервалом 30 хвилин. Дуже добре, якщо лікування в стаціонарі розпочато через 3-6 годин або раніше від початку мозкової катастрофи.

Як попередити повторний інсульт?

Заміна тваринних жирів на рослинні істотно знижує ризик виникнення інсульту.

Дотримання дієти з виключенням з раціону жирів тваринного походження дозволяє істотно знизити рівень холестерину в крові. Якщо вам запропонована така дієта, вершкове масло можна замінити маргаринами нового покоління. Ви не програєте в смаку і істотно виграєте в якості. При нинішньому багатстві вибору рекомендуємо зупинитися на RAMA - Vitality або Olivio. Ці продукти виробляються на екологічно чистому підприємстві із застосуванням передових технологій і стандартів якості. Повністю складаються з корисних для судин рослинних масел, вони не містять холестерину і додатково збагачені вітамінами. Крім того, в них відсутні транс-жирні кислоти, які так само шкідливі для організму, як і тваринні жири. Вживання RAMA дозволить вам не тільки дотримуватися суворої антихолестеринів дієту, але і продовжувати насолоджуватися улюбленим вершковим смаком.

Наталія ДАЛЬНЕВА

//