Дитяча короткозорість.

Комплексні підходи для стабілізації зору у короткозорих дітей без хірургічного втручання успішно застосовують московські медики.

Розповідає академік РАМТН, керівник Московського клінічного об'єднання центрів охорони зору дітей та підлітків «Ясний Погляд» ; Азнаурян І.Е.

- У якому віці у дітей з'являється короткозорість? Які причини її прогресування?

- Сьогодні пік захворювання короткозорістю у дітей припадає на 9 років. У групу ризику входять діти, у яких хоча б один із батьків має короткозорість. Наші спостереження показують, що при спадкуванні ознаки короткозорості у дитини вона з'являється набагато раніше і прогресує набагато швидше, ніж у батьків.

Але найпоширеніша на сьогоднішній день форма короткозорості - набута. Вона формується у віці 7-12 років. Пов'язана з подовженням очного яблука. Адже наше око адаптований до роботи на середніх і далеких відстанях. А при роботі поблизу він починає перевантажуватися і стає довшим, ніж йому належить бути. У результаті такого подовження відбувається расфокусировка зору.

Це все одно що відсунути від екрану проектор, налаштований на певну відстань. При цьому зображення буде ставати все менш чітким. Такий же механізм зниження зору при короткозорості. При цьому відбувається розтягування внутрішньоочних структур, особливо сітківки, яке призводить до різкого, часом необоротного, зниження зору і деструктивних змін на очному дні.

- У чому полягає лікування дитячої короткозорості сьогодні?

- Дуже часто дітям з прогресуючою короткозорістю призначають очні краплі, які розширюють зіницю. Механізм їх дії полягає в розслабленні очних м'язів, так як при короткозорості часто розвивається їх спазм. Однак для відновлення функцій очних м'язів необхідно не виключення їх з роботи, а, навпаки, адаптація до різних зоровим режимам. Краплі такого ефекту дати не можуть. Крім того, у ряді випадків після відміни очних крапель короткозорість починає прогресувати ще швидше.

Я вважаю, що ця проблема потребує комплексного лікування, яке час від часу необхідно повторювати. Воно повинно бути спрямоване на уповільнення темпів зростання і стабілізацію короткозорості на якомога більш ранніх етапах.

Перш ніж призначити лікування, ми визначаємо стадію короткозорості і швидкість її прогресування. Тільки після цього підбирається індивідуальний комплекс необхідних процедур, розрахований на конкретну дитину. У процесі лікування застосовуємо різні апаратні, фізіотерапевтичні та медикаментозні методи.

На ранніх стадіях зниження зору проводяться певні процедури, які допомагають зняти надмірну напругу очей. Адже надалі воно може призвести до прогресування короткозорості. Також дуже корисні процедури, які покращують кровообіг в тканинах ока. Як правило, результат такого лікування в плані стабілізації короткозорості можна оцінити через 4-6 місяців.

Щоб тримати короткозорість під контролем, необхідно проводити подібне лікування 2-4 рази на рік. Крім спеціальних лікувальних процедур дуже важливий загальнозміцнюючий режим. Це заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі, а також прийом вітамінів, препаратів кальцію і фосфору.

- Чи правда, що якщо на дитину одягли окуляри, то він їх більше ніколи не зніме?

- Це одне з численних помилок. При слабкій короткозорості, до 3 діоптрій, ми рекомендуємо так звані комфортні окуляри. Такі окуляри не обов'язково носити постійно. Вони потрібні для того, щоб добре бачити вдалину.

Крім комфортних існують лікувальні окуляри. Вони допомагають зняти зайву напругу очей. Якщо ж дитина в повсякденному житті обходиться без окулярів, то змушувати надягати їх не треба.


Окуляри для постійного носіння призначають або при високому ступені короткозорості або при різкому зниженні гостроти зору. І те, при бажанні, за допомогою Ексимер-лазерних технологій можна позбутися від окулярів раз і назавжди.

- Чи означає це, що короткозорість можна вилікувати за допомогою операції?

- За допомогою тих методик, які ми застосовуємо, нам вдається зупинити короткозорість у 75-80% випадків без хірургічного втручання.

Операція & mdash ; це всього лише додаткова міра комплексного лікування. Сама по собі вона не зупиняє короткозорість. І хоча ця операція належить до одних з найбільш простих в офтальмології, робити її зайвий раз не рекомендується.

Всупереч стереотипу, що склався, операція не є альтернативою консервативному лікуванню і повинна проводитися по медичними показаннями. Тобто при бурхливому зростанні короткозорості - більше однієї діоптрії на рік.

Крім стабілізуючих короткозорість операцій, проводяться також операції, що коригують короткозорість. Вони мають виключно естетичний аспект. Він пов'язаний з небажанням пацієнта носити окуляри. Так як короткозорість - хвороба зайво довгого очі, лазер підганяє фокус під його нову довжину. Він викроює в оці лінзу на зразок тієї, яку пацієнт носить в окулярах. При цьому сама короткозорість залишається колишньою. Щоб уникнути післяопераційних ускладнень, цю процедуру необхідно проводити тільки через 2-3 роки після стабілізації короткозорості.

- Як ви ставитеся до контактної корекції зору у дітей?

- Особисто я не рекомендував би коригувати короткозорість за допомогою контактних лінз. Так як в процесі формування зорової системи застосовувати фіксовані методи лікування небажано. Адже призначивши фіксовану оптичну силу лінз, можна спровокувати прогресування короткозорості. У цьому разі краще окуляри: лікувальні або комфортні.

Коли дитина в окулярах, ми можемо відстежити зростання короткозорості. Іноді доводиться призначати кілька пар окулярів. З лінзами у нас такої можливості немає. Призначення контактних лінз - це скоріше вимушений захід.

Ми вдаємося до подібної корекції лише тоді, коли дитина з якихось причин не переносить окуляри, або в тих випадках, коли у дитини виявлено дуже велика різниця між очима.

- Зараз широко рекламуються полідіафрагмальние окуляри. Наскільки вони ефективні?

- Виробники стверджують, що при їх регулярному використанні можна домогтися швидкого лікування очей від будь-яких хвороб. Насправді ж в цих окулярах використовується звичайний оптичний ефект. Відбувається збільшення глибини оптичного фокусу за рахунок проходження променів світла через вузький отвір. Той же ефект досягається при прищуриванием.

Тому ніяким лікувальною дією ці окуляри не володіють. І хоча шкоди вони теж не приносять, пацієнти лише втрачають дорогоцінний час.

- Чи можуть батьки самостійно розпізнати і запобігти зниженню зору у дитини?

- На превеликий жаль, у дітей молодше 7 років початкову короткозорість неозброєним оком розпізнати практично неможливо. А ось якщо зір знижується на 70-80%, це вже стає очевидним. Дитина часто спотикається, погано спускається сходами, починає примружуватися.

Батькам потрібно віддавати собі звіт в тому, що дуже часто діти не помічають у себе зниження зору, особливо якщо це відбувається поступово. Тому навіть за відсутності скарг дитини слід показувати дитячого офтальмолога як мінімум раз на рік. Це дозволить вчасно виявити захворювання очей у вашого малюка і розробити індивідуальну тактику диспансерного ведення і лікування.

Дарина КИРИЧЕНКО

//