Незручне опущення.

Опущення матки і статевих органів - суто жіноче захворювання, яким страждає чи не половина представниць прекрасної статі. На питання читачок відповідає кандидат медичних наук, завідувачка відділенням гінекології Медичного центру Управління справами Президента РФ Олена Борисівна Савінова.

"Лікар знайшов у мене опущення статевих органів. З чим це може бути пов'язано? "

Єлизавета Пряслова,

Мурманськ

- У нормі матка і піхва тримаються на кількох зв'язках, що ведуть до тазових кісток і крижів. Крім того, матку знизу утримують м'язи, сухожилля і зв'язки промежини. Якщо цей зв'язковий апарат розслаблений, то створюються умови для випадання матки. Вона постійно тягне вниз під дією сили тяжіння і поступово знаходить собі дорогу.

Головна причина неспроможності зв'язкового апарату - пологи. У жінок, які пережили пологи з ускладненнями або надто швидкі, з грубою стимуляцією пологової діяльності, з розривами статевих шляхів, цей ризик вище. Тому дуже важливо, щоб пологи приймав грамотний акушер. Наслідки неправильного ведення пологів можуть позначитися через багато років.

* * *

"Чи обов'язково робити операцію при опущенні матки?"

Світлана Дмитрієнко,

Москва

- Все залежить від ступеня опущення і від вашого способу життя. Бувають такі незначні опущення, коли жінка їх і не помічає. А буває, що матка і піхва в буквальному сенсі бовтаються зовні і травмуються при пересуванні.

Зазвичай опущення починають турбувати жінку, коли виникають труднощі при статевому акті і перед його початком доводиться самостійно вправляти статеві органи на місце. Якщо жінка не живе статевим життям, то, як правило, її турбує нетримання сечі або утруднення при

сечовипусканні.

Оперувати чи ні - це вибір жінка повинна робити сама, зважуючи, наскільки їй заважають жити такі проблеми. Зазвичай опущення заподіює стільки незручностей, що пацієнтки охоче погоджуються на операцію. Такі операції не дуже травматичні, тому боятися оперуватися не варто. Тим більше, що опущення статевих органів - це не просто незручність. Опущення сечового міхура і порушення його роботи призводять до скупчування залишкової сечі, яка не може виділитися повністю. Нерідко така сеча інфікується, і розвиваються цистити і пієлонефрити. Крім того, шийка матки травмується випала, з'являються виразки. Це може створити умови для онкологічної патології.

* * *

"Подруга навчила мене справлятися з опущенням, вправляючи матку на місце, а потім заповнюючи піхву ватою. Чи не шкідливо це? "

Ельвіра Назаева, Ростов

- Це можна робити тільки в тому випадку, якщо ви будете щодня міняти тампон, не будете залишати його довше 24 годин. Інакше можливе інфікування просоченого виділеннями тампона і розвитку серйозної інфекції.

Краще зробити операцію. Тим більше, що з роками опущення буде прогресувати. Хвороба буде усе сильніше заважати отримувати радість від життя і змусить вирішити питання радикально.

* * *

"Не так давно перестала ставити тяжкості, тому що при цьому вже кілька разів мимоволі виділялася сеча. Мені 58 років. Може, це нормально в моєму віці? "

Ольга Микитівна Семандіна, Норильськ

- Не так уже й рідко опущення матки у жінок відбувається разом з сечовим міхуром. Матка тягне за собою сечовий міхур. Він виявляється затиснутий між лобкової кісткою і маткою. М'язи-сфінктери, які "замикають" вихід з міхура, перестають нормально працювати. Коли при піднятті важких предметів тиск в черевній порожнині підвищується, сеча мимоволі видавлюється з опущеного сечового міхура назовні. Це один з найважливіших ознак опущення сечового міхура.

Тому мимовільне сечовипускання ні в якому разі не можна сприймати як звичайне явище. Необхідно обов'язково звернутися до гінеколога, щоб зупинити процес. Інакше слідом за нетриманням при навантаженнях почнеться постійне нетримання сечі, може приєднатися інфекція, так як сеча виливається не повністю і застоюється. Часто опущення статевих органів починають виявлятися вже після клімаксу, тому сприймаються жінками як нормальне вікове явище. Жінки не вважають за потрібне лікуватися. Це велика помилка, що призводить до запущеним варіантами опущень.

"У мене опущення матки і піхви. Чи може прийом гормональних препаратів допомогти вирішити цю проблему? "

Оксана Реденко, Перм

- Спад гормональної активності в клімаксі позначається на міцності і еластичності піхви і зв'язкового апарату. Але сказати, що клімакс - причина опущення - не можна. Він може виявитися просто останньою краплею. Тому замісна гормональна терапія нездатна попередити, а тим більше вилікувати опущення матки.

* * *

"Мене мучать постійні запори. Чи може це призвести до опущення статевих органів? "

Олена Никашина, Тула

- Запори - одна з причин випадіння матки і піхви.


Оскільки при запорах відбувається дуже сильне підвищення тиску в черевній порожнині, то статеві органи буквально раз по раз видавлюються назовні. При опущенні матки нерідко відбувається і опущення прямої кишки. Це ще більше сприяє замкам. Створюється порочне коло.

Тому розберіться у своєму раціоні. Менше мучного, більше овочів і рослинної клітковини. Добре стимулюють кишечник чорнослив і інжир. У будь-якій аптеці ви знайдете спеціальні збори лікарських трав. Запитайте у гастроентеролога, які з них краще приймати. Якщо утруднена дефекація, то не намагайтеся будь-яким шляхом її досягти. Краще зробити клізму, ніж заробити геморой, тріщину анального отвору або опущення статевих органів.

"Порадьте, будь ласка, як можна попередити опущення матки після пологів. Кажуть, воно буває майже у всіх жінок. "

Ольга Тіунова, Одинцово

- Після пологів майже у кожної жінки є перерозтягнення зв'язок та м'язів тазового дна. Тому потрібно повністю виключити будь-які навантаження на м'язи живота, не можна піднімати тяжкості. Ніяких відер з водою по городу не носити, меблі не рухати, рюкзаків в похід не вдягати. Нехай цим займаються ваші чоловіки. У них опущень не буває.

Вам же можна і треба намагатися якомога частіше напружувати м'язи стегон. Якщо є можливість їздити на велосипеді - користуйтеся нею. Велосипедні прогулянки по вихідним або велосипедний похід - що може бути краще! Іншим корисним для вас видом спорту є плавання. Плавайте брасом не менше двох годин на тиждень.

Якщо ні велосипед, ні плавання вам не доступні - скористайтеся найдемократичнішими спортом - ходьбою по сходах. Якщо серце дозволяє, принципово відмовтеся від ліфтів і завжди піднімайтеся і опускайтесь пішки.

* * *

"У мене початкова стадія опущення матки і статевих органів. Чи може допомогти гімнастика і яка? "

Тетяна Казакова, Єгорьєвськ

- Гімнастика може допомогти дуже ефективно. Вона проста і складається всього з трьох-чотирьох вправ, що зміцнюють м'язи внутрішньої поверхні стегон і тазового дна. Багато з них можна робити сидячи і непомітно для оточуючих в будь-якому місці - на роботі, в машині, перед телевізором. Словом, кожен день робіть її при кожному зручному випадку. Чим частіше, тим краще.

Перша вправа: зімкніть коліна повністю або помістіть між ними долоню або кулак. Тепер стискайте коліна сильно-сильно, відчуваючи напругу стегон. Долічіть до десяти і розслабтеся. Повторіть такий прийом ще десять разів. Потім, коли ви де-небудь сидите, просто напружте м'язи тазу таким чином, щоб промежину підтягувалася вгору. Замріть в цьому стані на кілька секунд і розслабтеся. Повторіть кілька разів.

Оскільки на справжньому велосипеді не завжди можна прокататися, то його замінить багатьом відому вправу - "велосипед". Лежачи на спині, підніміть ноги над собою і почніть "крутити педалі". Мінімум п'ять хвилин. Намагайтеся, щоб при цьому менше напружувалися м'язи живота, а більше брали участь м'язи стегон і тазу.

Ще одна вправа виконується лежачи на боці. Верхню ногу зігніть в коліні і поставте підошвою на підлогу позаду нижньої ноги. А пряму нижню ногу намагайтеся піднімати якомога вище. При цьому важливо не опинитися на спині і залишатися на боці. Зробіть 20-30 таких підйомів і поміняйте ноги.

* * *

"Два роки тому мені робили операцію з приводу опущення матки і нетримання сечі, але останнім часом знову стали турбувати старі проблеми. Чи варто знову робити операцію чи з'явилися якісь нові методи лікування? "Поліна Димова,

Серпухов

- З неоперативних методів лікування практично нічого принципово нового не з'явилося. Операції ж з кожним роком все більш і більш удосконалюються. Тому рецидив хвороби - ще не привід для відмови від подальшого лікування. Можливо, вам була зроблена не зовсім та операція, що потрібно. Існують сотні способів, як підтягти матку назад у порожнину тазу і зміцнити її там. Вибір залежить не тільки від стану пацієнтки, але і від кваліфікації хірурга-гінеколога.

Якщо у жінки вже клімакс або вона точно не планує мати дітей, їй можуть запропонувати видалити матку, але залишити яєчники і шийку матки. У цьому випадку гормональних змін не буде, залишаться навіть мізерні менструальноподібні виділення, а надійність операції сильно підвищиться. Однією з новинок гінекології, в тому числі і в лікуванні опущень матки, стали лапароскопічні операції, які робляться через два - три маленьких отвори. Ці втручання найменш травматичні, жінки можуть виписатися додому через пару днів, на шкірі не залишається спотворюють шрамів.

Іноді при не дуже сильному опущенні навіть не потрібно розрізу на шкірі - операція проводиться через піхву.

Сергій БЄЛОВ

//