Віковий холестерин.

Багато хто знає, що підвищення в крові рівня холестерину призводить до тяжкого захворювання - атеросклерозу. Як можна знизити ризик цієї недуги, розповідає кандидат медичних наук, лікар-кардіолог міської лікарні № 3 м. Зеленограда Ельміра Анушалоновна Павлова.

- Ельміра Анушалоновна, хто ризикує зіткнутися з атеросклерозом більше за інших?

- Атеросклероз - це хвороба, прогресуюча поступово, довгі роки, але у всіх людей по-різному. У кого-то швидше, у когось повільніше. Прискореному розвитку атеросклерозу і його наслідків сприяють найрізноманітніші фактори. Як правило, хвороба виникає у тих людей, в крові яких міститься холестерину більше, ніж його має бути в нормі. Особливо схильні до атеросклерозу представники сильної половини людства.

Атеросклероз передається у спадок. Якщо ваші найближчі родичі страждали на ішемічну хворобу серця, то ви теж можете зіткнутися з цією недугою - найчастішим проявом атеросклерозу. Особливо небезпечно, коли хто-небудь з батьків захворів, будучи ще досить молодим - батько до 55 років або мати до 60 років.

У першу чергу атеросклероз накидається на курців. Часто його "жертвами" стають люди з надмірною масою тіла. Такі серйозні захворювання, як цукровий діабет і гіпертонічна хвороба, також сприяють прогресуванню атеросклерозу.

- Це справді небезпечна хвороба?

- Найкраще на це питання дадуть відповідь страшні цифри статистики. Найчастішою причиною смерті людей на всій планеті є захворювання серця, при яких уражаються серцеві артерії. Це - ішемічна хвороба серця та її основне ускладнення - інфаркт міокарда. У Росії, наприклад, вони забирають життя кожного третього. А головна причина цих та багатьох інших хвороб - атеросклероз.

Це патологічний процес, при якому на внутрішній стінці артерій відкладається надлишок жирів, що містяться в крові - холестерину та інших ліпідів. Жири проникають під тоненький шар клітин, що вистилає стінку артерії зсередини. Там вони утворюють скупчення - атеросклеротичні бляшки, які поступово зростають і зменшують просвіт кровоносної судини.

Просвіт артерії звужується, а значить, по ній буде протікати менше крові, ніж раніше. Орган, який живить кров'ю ця артерія, буде чекати необхідну кількість кисню, але не дочекається. Часто навіть невеликий дефіцит цього "еліксиру життя" є великою трагедією і призводить до всіляких "поломки" в роботі органів.

А головне, в один далеко не прекрасний момент атеросклеротична бляшка повністю перекриє просвіт артерії. Це - катастрофа. Кровотік по судині припиниться, і цілий орган або його частина незабаром загинуть. Жахливо ще й те, що улюбленим місцем для атеросклеротичних бляшок є артерії, що живлять самі важливі органи: серце, головний мозок, нирки. Якщо припиниться кровотік по мозкової артерії, це призведе до загибелі ділянки головного мозку - розвинеться інсульт. Той же процес в серцевому м'язі призведе до інфаркту міокарда. Звуження атеросклеротичної бляшкою ниркової артерії часто стає причиною серйозної ниркової недостатності. Якщо атеросклеротичний процес вразив судини ніг, сумним підсумком може стати гангрена. Але якщо загиблу частину ноги можна відрізати, що робити з серцем, мозком? Жахливо ще й те, що атеросклероз - це процес тотальний. У більшій чи меншій мірі уражаються всі наші артерії, всі органи.

- Про забудькуватого людини ми часто говоримо: "у нього склероз". Чи є тут що-небудь спільне з атеросклерозом?

- Загальне, звичайно ж, є. З наявністю атеросклеротичних бляшок в артеріях головного мозку можуть бути пов'язані і порушення пам'яті, і шум у голові, і запаморочення та інші розлади. Тому, хоча називати забудькуватість склерозом не зовсім вірно, частка істини в цьому є.

- Чому у людини починається це захворювання?

- Передбачається, що через нестачу в організмі вітамінів Е, С, В6, В12, фолієвої кислоти і особливо поліненасичених жирних кислот сімейства омега-3 може початися зростання атеросклеротичних бляшок на внутрішній стінці артерій.

Останнім часом вчені вважають, що в розвитку атеросклерозу можуть брати участь різні мікроорганізми. Це припущення поки не підтвердилося повністю, але пошуки тривають. Занесуть чи атеросклероз до списку інфекційних хвороб і чи стануть його лікувати антибіотиками? Поживемо - побачимо.

- Чи правда, що у жінок атеросклероз буває дуже рідко?

- До певного віку жінок оберігає від атеросклерозу сама природа. Статеві гормони естрогени, які виробляють яєчники, володіють абсолютно унікальними властивостями. Вони здатні оберігати внутрішню стінку артерій від шкідливого впливу холестерину і тим самим не дають атеросклерозу розгорнутися на повну силу.

З віком яєчники починають працювати гірше і зникає і гормональна захист від атеросклерозу. Зазвичай це відбувається до 50 років. Тоді з настанням клімаксу на нещасних жінок навалюється атеросклероз з усіма проблемами, які йому супроводжують: ішемічною хворобою серця, інфарктом, інсультом. За частотою цих захворювань жінки після п'ятдесяти швидко наздоганяють і навіть переганяють чоловіків.

- Основна причина атеросклерозу - високий рівень холестерину і тригліцеридів у плазмі крові. Це дуже шкідливі речовини?

- Ні, вони життєво необхідні людині. Холестерин є будівельним матеріалом для утворення клітинних оболонок, деяких гормонів, вітаміну D. Холестерин поступає в організм людини з їжею, а також синтезується в печінці. Тригліцериди є паливом для отримання енергії. Якщо кількість холестерину і тригліцеридів у нормі - для організму це благо.


- Буває різний холестерин, корисний і шкідливий?

- Це не зовсім так. Сам холестерин завжди один і той же, але в крові він знаходиться у зв'язаному з білками стані. Ці комплекси називаються ліпопротеїнами. Ось вони-то, дійсно, різняться між собою. Один вид ліпопротеїнів - низької щільності - переносить холестерин до органів і тканин. Саме він відкладається в стінках артерій. На відміну від нього, інший вид ліпопротеїнів - високої щільності - забирає холестерин з кліток, після чого той віддаляється з організму. Він нам дуже корисний. Для профілактики ускладнень, пов'язаних з атеросклерозом, дуже важливо, щоб в крові підвищувалася кількість "корисного" холестерину і знижувався рівень "поганого" холестерину.

- Як же зменшити кількість холестерину в організмі?

- Завдання це непросте і добитися результату можна буде не відразу. Основний шлях - зменшення споживання з їжею холестерину і так званих насичених жирів, з яких в організмі утворюється "поганий" холестерин. Ми отримуємо насичені жири в основному з продуктів тваринного походження - молока, м'яса, яєць і продуктів їх переробки - ковбас, вершкового масла, деяких сирів. Тому, якщо обмежувати їх вживання, настання атеросклерозу можна буде загальмувати. На відміну від насичених, інші жири - ненасичені - дуже потрібні. Вони підвищують вміст в організмі "корисного" холестерину. Багато ненасичених жирів міститься в рослинній олії - соняшниковій, соєвій, кукурудзяній, оливковій та особливо багато в оліях морського походження.

У раціон обов'язково повинні входити продукти з високим вмістом харчових волокон: овочі, фрукти, хліб, висівки, крупи, боби, горіхи. Волокна самі не всмоктуються з кишечника і помітно зменшують потрапляння в організм жирів і холестерину.

- Хіба корисно не їсти нічого м'ясного і молочного?

- Мова йде зовсім не про те, щоб геть забути про молоко і м'ясо. Завдання - зменшити вживання тваринних жирів, а вирішувати її можна по-різному. Рекомендується, наприклад, зрізати з м'яса видимий жир, якого зазвичай багато по краях, а також не вживати жир, який залишається на сковороді після смаження. Постарайтеся їсти менше ковбаси з жиром, вибирайте менш жирні сорти сиру, молока, сметани, сиру, м'яса - краще яловичина, ніж свинина. Багато холестерину міститься в морозиві, майонезі, нирках, печінці, мізках.

Для людей, у яких холестерин вже підвищено, або тих, хто хворий на ішемічну хворобу серця, обмеження повинні бути більш суворими. Треба, наприклад, зовсім відмовитися від вживання вершкового масла, є не більше двох яєць на тиждень. Жовток - рекордсмен по холестерину. Віддавайте перевагу білому м'ясу птиці - не їжте шкірку, де багато холестерину. Намагайтеся, щоб на вашому столі частіше була риба, особливо морська.

- А які ще продукти допомагають захиститися від атеросклерозу?

- У харчовий раціон треба включати більше овочів і фруктів і взагалі продуктів рослинного походження. Дуже важливо, щоб їжа містила багато вуглеводів. - Крупи і макарони, хліб і бобові. Вміст холестерину в них дорівнює нулю, а значення для роботи організму неоціненне.

- Але ж від борошняних продуктів можна сильно поправитися?

- Від жирів можна поправитися ще сильніше, адже їх енергетична цінність більш ніж в 2 рази вище, ніж у вуглеводів.

- Така дієта дійсно допомагає?

- Результати великих міжнародних досліджень дозволили вченим зробили висновок, що зменшення кількості холестерину в крові на 1% знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця на 2-3%. Серед країн, де люди найрідше помирають від наслідків атеросклерозу, в лідерах знаходяться країни Середземномор'я: Франція, Греція, Італія, Кіпр та Японія. Чому? Виявилося, що вся справа в кулінарних традиціях, що склалися там. Сьогодні "середземноморська дієта" популярна у всьому світі. Вона включає обов'язкове часте вживання риби, макаронів, хліба та інших борошняних виробів, овочів, фруктів, маслинової олії, сухого вина. Особливості японської дієти - у вживанні морських рибних продуктів.

- Зараз з'явилося багато препаратів, що містять часник. Чи треба їх приймати для зниження холестерину?

- Не треба - це марна трата грошей. Їх вплив на атеросклероз не доведено. Краще їсти натуральні продукти і часник в тому числі. Також абсолютно неефективні всілякі харчові добавки, які, на жаль, широко рекламуються.

Як виняток, можна привести лише Ейконол, антисклеротичну дію якого було безліч разів підтверджено у НДІ загальної патології і патофізіології, а також у кращих клініках Москви . Ейконол у всіх пацієнтів знижував рівень атерогенних тригліцеридів і підвищував рівень "хорошого" холестерину ліпопротеїнів високої щільності. Ці результати стали підставою для включення ейконола в розряд лікарських препаратів.

- Чи треба для боротьби з атеросклерозом приймати ліки?

- У тому випадку, якщо дотримання дієти на протязі 3-4 місяців не дає позитивних результатів, треба порадитися з лікарем. Тоді він може призначити прийом лікарських засобів.

- Головне питання: атеросклероз переможемо?

- Це дуже серйозна хвороба, але боротися з нею можна і потрібно. Треба тільки дуже хотіти бути здоровим. Дуже уважно повинні ставитися до себе ті, хто більше за інших схильні до атеросклерозу: чоловіки після 40, жінки після 50. А втім, кожен з нас повинен думати про своє майбутнє.

Олексій Ерліх

//