Передменструальний синдром.

Жінки по-різному переносять "червоні дні календаря": одні їх просто не помічають, а іншим від нестерпного болю можна на стіну лізти. Сильний біль при місячних часто стає сигналом, який попереджає про серйозні збої в організмі. Листи читачок "Жіночого здоров'я" на цю тему коментує доктор медичних наук, старший науковий співробітник відділення гінекологічної ендокринології Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН Лариса Андріївна Марченко.

"Для мене менструація - просто катування. Супроводжуючі її болю настільки сильні, що буквально вибивають з життєвого ритму: тут вже не до навчання і роботи. Та й вдома обстановка загострюється через мою дратівливості в ці дні. Невже всі жінки так страждають? "М. Потєхіна, Реутов

- Болі при менструації, або альгоменорея, мабуть найпоширеніший в гінекології недугу. Їм страждає майже половина дівчат і жінок, а приблизно у 5% з них болю настільки сильні, що дійсно вибивають з колії. Деяким навіть доводиться викликати невідкладну допомогу. Щомісячні страждання і страх їх очікування не можуть не позначитися на загальному самопочутті, емоційному і психічному стані. Нерідко вони провокують сімейні розлади, перетворюючись із суто медичної проблеми ще і в соціальну. Але не варто засмучуватися: сьогодні альгоменорея успішно лікується майже в 100% випадків. Треба тільки звернутися до фахівця.

* * *

"Моя дочка з появою місячних стала скаржитися на болі в низу живота. Я вважала, що це - звичайне явище, з віком вони припиняться. Але минуло два роки, а сильні болі перед менструацією у неї так і не стихають. Може, причина зовсім в іншому? "О. Степанова, Москва

- Причини щомісячних страждань вашої доньки можуть бути самими різними. У медицині альгоменорее поділяють на первинну, або функціональну (коли немає патологічних змін статевих органів і біль обумовлений лише підвищеним скороченням м'язової тканини матки - міометрія) і вторинну (коли біль є наслідком якогось органічного ураження в області малого тазу). Але чим ширше використовуються сучасні методи діагностики, що дозволяють візуально оглянути органи малого таза, черевної порожнини і виявити "приховані" недуги, тим більше звужується коло первинної альгоменорее. Ось чому, перш ніж почати лікування вашої дочки, необхідно звернутися до гінеколога і встановити справжню причину болю.

* * *

"Я помітила, що стаю дратівливою, нервової перед менструацією. Дуже різко реагую на те, на що в інші дні не звернула б уваги. Кричу на підлеглих, хоча розумію, що не права, але стриматися не можу. Подруга січтает, що я сама себе "роздувають" в очікуванні місячних. Невже вона має рацію? "Г. Сидоркіна, Тула

- Цілком можливо, що у вас сформувався і закріпився на підсвідомому рівні так званий передменструальний синдром (ПМС). До цього призводять переймоподібні або ниючі і сильні болі в низу живота, які зазвичай з'являються в перший день менструації і віддають у поперек, крижі, стегна. У деяких жінок розвивається симптом "ватних ніг", коли кінцівки немов підкошуються. Нерідко альгоменорея супроводжується головним болем, нудотою, блювотою, підвищеною пітливістю, рідким стільцем. Якщо захворювання не лікувати, зазначені симптоми можуть привести до появи передменструального синдрому. Страх очікування болю пов'язаний з багатьма проблемами організму, в тому числі психічними, вегетативно-судинними та обмінно-ендокринними. Відомо, що жінки, все життя прожили з ПМС, складають групу ризику розвитку патологічного клімаксу.

* * *

"Заздрю ??жінкам, які не помічають місячних. У мене перед менструацією і в критичні дні нормальне життя припиняється. Загальне самопочуття настільки погіршується, що я іноді втрачаю свідомість. Дільничний лікар пояснив, що це через мою худобу. Але при чому тут моя вага? "В. Прокоф 'єва, Рязань

- Можливо, ваш лікар прав. Справа в тому, що первинна альгоменорея (коли немає патологічних змін статевих органів) частіше зустрічається у дівчат і жінок астенічного складання - зі зниженою масою тіла, а також з нестійкою психікою - збуджується і вразливих, які страждають вегетативно-судинну дистонію. Навіть такий невеликий стрес, як задуха, може викликати у них непритомний стан. Безумовно, дуже важлива і індивідуальна сприйнятливість до болю. Однакові за силою скорочення матки однією жінкою будуть сприйматися спокійно, а інший здадуться нестерпними.

"Не можу дивитися спокійно на страждання моєї дочки: болі з'являються за кілька днів до місячних і переслідують її протягом п'яти-шести днів . Цікаво, чи можна приймати ліки для знеболювання і які? "О. Жарікова, Красногорськ

- Якщо лікар поставив діагноз" первинна альгоменорея ", то для зняття спазмів матки, - а вони викликаються надлишком тканинних гормонів простагландинів , - застосовують препарати, що пригнічують їх активність: напросін, індометацин (метиндол), бруфен, бутадіон, ацетилсаліцилову, кислоту.


Втім, ефект від аспірину досить слабкий. Можна використовувати і ректальні свічки: вольтарен - диклофенак-натрій. Всі ці препарати до того ж мають аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. При невеликих спазмах достатньо однієї таблетки або свічки в перший день менструації. Якщо ж при місячних постійно виникають сильні, нестерпні болі, неодмінно зверніться до лікаря - він призначить інтенсивний курс лікування, який проводиться протягом 3-4 місяців: поступово викид простагландинів нормалізується, місячні стануть майже безболісними.

* * *

"Менструація особливо не турбує мене, проходить майже безболісно. Але перед місячними я стаю дуже нервовою, відчуваю якусь незрозумілу тривогу, хоча причин для хвилювань ніби і немає. Може, в таких випадках необхідно якесь лікування? "Т. Сорокіна, Дзержинськ

- Дівчатам і жінкам з нестійкою психікою і зниженим больовим порогом чутливості можна порекомендувати на початку лікування заспокійливі засоби та слабкі транквілізатори: валеріану, реланіум, триоксазин, тазепам (по 1 таблетці на ніч у другій фазі циклу), щоб у них не розвинувся передменструальний синдром. Від страху очікування болю недалеко до неврозу та іпохондрії. Проте важливіше заспокійливих - правильний режим дня. Не перевантажуйтеся в другій фазі циклу (цикл - проміжок від початку однієї менструації до першого дня наступної). Не забувайте про спорт, загартовування, систематичний аутотренінг - це допоможе зміцнити нервову систему. А в раціон харчування постарайтеся включити їжу, багату вітамінами А, В1, В6, Е - їх багато в рослинних оліях, бобових, зеленому перці, рибі - і мінеральними речовинами, яких вдосталь у свіжих овочах і фруктах.

* * *

"До тридцяти років я майже не помічала місячних. Дивно, але тепер чомусь передменструальний період і сама менструація стали хворобливими, хоча я, як мені здається, практично здорова людина. Чим це можна пояснити? "Світлана І., Дмитров

- На жаль, це не тільки предмет для подиву, а й привід для звернення до лікаря. Причину, скоріше, слід шукати у вашому життєвому багажі: чи були у вас аборти, запалення статевих органів, чи важко протікали пологи? Ці та інші причини нерідко призводять до появи так званої вторинної альгоменорее - хворій, обумовлених захворюваннями статевих органів. Щоб позбутися від болю, необхідно встановити справжню причину їх виникнення і по можливості ліквідувати патологію. Найбільш частий винуватець вторинної альгоменорее - зовнішній і внутрішній ендометріоз, коли частинки слизової оболонки матки розростаються в недозволеному місці: на яєчниках, трубах, очеревині, або, навпаки, зариваються в саму товщу стінки матки - міометрій. І тоді щомісяця менструюють не тільки слизова оболонка, але і очеревина або вся матка в цілому. Природно, що патологія завжди супроводжується сильними болями. Іноді менструації настільки рясні, що призводять до недокрів'я.

* * *

"Кілька років тому я поставила внутрішньоматкову спіраль. Спочатку відчувала себе непогано, а останнім часом з'явилися сильні болі в передменструальному періоді, та й під час місячних. Може, причина болю в спіралі? "Т. Нефедова, Пенза

- Так, внутрішньоматкова спіраль може стати причиною болю при менструації. Вона, по суті, є стороннім тілом і провокує зайвий викид тканинних гормонів, активне скорочення м'язів матки, що і викликає сильні болі. Обов'язково зверніться до гінеколога, можливо, він порадить вам замінити внутрішньоматкову контрацепцію на гормональну.

* * *

"Мені вже за сорок. Останнім часом стали турбувати нестерпні болі під час менструації. Я ніколи не хворіла, вважаю себе цілком здоровою жінкою. З чим можуть бути пов'язані ці болі? "М. Павлова, Луховиці

- Причин може бути багато. Одна з них - субмукозна міома матки, при якій вузли розростаються в її порожнину. Чим більше стає вузол, тим активніше скорочується матка - адже вона намагається виштовхнути, "народити" все, що знаходиться в ній. І болючіше стають менструації. Запам'ятайте: наростаючі з місяця в місяць переймоподібні болі можуть бути раннім симптомом субмукозної міоми. Краще зайвий раз обстежитися у гінеколога і при необхідності вчасно прооперуватися, чим займатися самозаспокоєнням і підривати своє здоров'я.

Галина ДЕНІСОВА

//