Комфортне зір.

Сучасна офтальмологія сьогодні пропонує різні способи поліпшення зору практично в будь-якому віці. Який з них вибрати?

Наш співрозмовник - кандидат медичних наук, заступник головного лікаря московського Офтальмологічного центру Коновалова Світлана Вікторівна Мілова.

- Вважається, що хірургічна корекція короткозорості, далекозорості або астигматизму застосовна переважно до молодих пацієнтів, очі яких ще не піддалися віковим змінам. Чи так це?

- Сучасна офтальмохірургія своєму розпорядженні якісної методикою, що забезпечує швидке і практично безболісне рішення проблеми короткозорості, далекозорості або астигматизму. Ця методика - "Лазерний кератомілез", яку скорочено називають "LASIK", "ЛАСІК" або "РЕІК". Вікових обмежень до проведення даної операції не існує, але підхід до прогнозування результату повинен бути строго індивідуальним. Головна вимога - врахувати майбутні або вже настали фізіологічні зміни зору.

- У якому віці люди стикаються з необхідністю носити плюсові окуляри? Наскільки злободенна проблема вікової далекозорості?

- Фізіологічно здоровий око здатне перебудовувати свою оптичну силу, "пристосовуючись" про нагальні потреби. Подивився людина удалину - оптична сила одна, перевів очі на книгу - оптична сила ока змінилася на три діоптрії. У молодості цей процес відбувається легко, природно і непомітно для людини. Але з роками, вже після тридцяти років, структури ока робляться більш щільними і менш еластичними, а тому і перебудова оптичної сили ока стає більш складною. У результаті настає порушення ясного зору поблизу навіть у людей з нормальним зором. Якщо при читанні книг чи газет ви раптом починаєте відчувати труднощі і у вас виникає бажання відсунути текст подалі, знайте, що цей стан торкнулося і вас. Розпочатий процес розвивається, і кожні 2-3 роки ви приречені міняти окуляри на сильніші. Помилково розхожу думку про те, що ця доля омине короткозорих людей. Це справедливо лише для міопії слабкого ступеня. При великих ступенях короткозорості, далекозорості при або астигматизмі доводиться мати дві пари окулярів: одні - для читання і роботи поблизу, інші - для далі.

- Вихід, запропонований вами, не так уже й складний - варто просто носити окуляри ?

- Це найпростіший вихід для тих, кому йдуть окуляри, хто легко їх переносить, кому вони дають комфортне зір. А якщо окуляри не дають чіткого зору або просто дратують? Нерідко необхідність зміни очок при перекладі погляду з віддалених об'єктів на близькі і навпаки доставляє масу незручностей. Особливо, якщо від цього залежить якість професійної діяльності. До того ж, "плюсові" окуляри видають вік - всі знають, що сильні лінзи - супутники середини життя. Така "косметична" проблема жіночого характеру теж існує. Позбуваючись від окулярів, дама отримує шанс приховати, скільки їй років.

- Чи є якийсь універсальний метод, що допомагає тим, хто не може або не хоче носити окуляри?

- Панацеї , універсального методу корекції зору не існує. Є різні способи позбавлення від окулярів. Як правило, і пацієнт, і хірург вважають за краще обходитися найбільш безпечними втручаннями. Гідним прикладом такої операції для корекції зору є саме лазерний кератомілез. Але якщо вікові зміни вже не дозволяють оку підлаштовуватися під різні умови зорової роботи, то може допомогти методика міопічною анізокоррекціі. Суть методики полягає в наступному: у результаті проведення лазерного кератомілез одне око, ведучий, коригується з розрахунку на хороший зір вдалину, тобто стає нормальним у звичайному розумінні, а друге око "орієнтується" на роботу поблизу, тобто робиться трохи короткозорим. Ця методика позбавляє від окулярів і контактних лінз, забезпечуючи високу зір одночасно поблизу і на віддаленій відстані без додаткової корекції. Остаточний зоровий образ формується в мозку, а око - лише передавач для зорових імпульсів. Людина має два ока-передавача. Після операції вони налаштовані трошки на різні "довжини хвиль" і тим самим дозволяють значно збільшити загальну сприймаючу здатність системи.

- Тобто, одне око працює при читанні, інший - на далеку відстань?

- Працюють завжди обидва ока: один - як основний, другий - йому допомагає. При цьому загальна картина поля зору зберігається в повному обсязі. І, звичайно, людина, що піддався анізокоррекціі, не повинен закривати одне око, коли він дивиться вдалину, або інший, коли він читає або шиє. Первинний дискомфорт проходить через дві-три тижні після операції.


Потім, після закінчення цієї короткочасної адаптації, люди просто перестають помічати, в якій ситуації яке око в них працює інтенсивніше. Операція базується на найсучасніших технологіях і придбала популярність у всьому світі внаслідок своєї ефективності, безпеки, добру переносимість і короткого відновного періоду після операції.

- Чи всім, хто потребує, можна робити ці операції?

- Коли мова йде про очі, не можна робити загальні висновки. Все строго індивідуально. Кожне око має особливі фізіологічні резерви: хтось легко може переносити анізометропія в три діоптрії, а для кого-то одна діоптрія є межею. Для цього й існує обстеження. Якщо після проведення тестів та бесіди з доктором людина все-таки не до кінця впевнений, чи варто йому робити подібну операцію, то йому пропонується змоделювати післяопераційний зоровий ефект. Наприклад, поносити контактні лінзи, що дають прогнозовану гостроту зору. Цей тест не є обов'язковим, так як є маса непрямих ознак, за якими можна точно судити, підійде пацієнтові анізокоррекція чи ні. Анізокоррекція дає відмінні результати пацієнтам з короткозорістю і з далекозорістю, і не так важливо, яку рефракцію мали очі до операції. Ті, хто випробував дію цієї операції, відчувають себе комфортно і молодо. Цю операцію роблять навіть людям з нормальним зором, які зіткнулися з "далекозорість" проявами вікових проблем.

- Чи існують професійні протипоказання до подібної операції? І навпаки, бути може, є професії, при яких ця операція - панацея?

- Анізокорреція не рекомендується для тих людей, які в силу професії змушені основний час проводити з дрібною роботою. У цю групу входять ювеліри, кравчині, коректори, вишивальниці, яким необхідна максимальна гострота зору зблизька на досить тривалий час. Ідеально підходить методика анізокоррекціі для тих, хто протягом дня постійно переключається з далеких об'єктів на ближні. Вони-то якраз і відчувають серйозний дискомфорт, постійно маніпулюючи очками.

- Це єдина операція, яка дозволяє уникнути вікових проблем?

- Існують ще мультифокальні методики. Причому багатофокусний, як би ступінчастою, може бути як роговиця, так і кришталик. Ефект мультифокальної рогівки досягається при проведенні "Лазіка" для корекції короткозорості високого ступеня. Багатофокусний кришталик можна імплантувати при операціях з приводу катаракти. Такий кришталик або роговиця порівнянні з біфокальними очками, у яких нижня межа лінзи призначена для читання, а верхня - для сприйняття віддалених предметів. Самі біфокальні очки зараз вдосконалені і перетворені в мультифокальні, в яких чітка межа лінз згладжена плавним переходом.

- Бути може, не так погано, якщо від природи одне око бачить стовідсотково, а другий - відзначений короткозорістю?

- Природна анізометропія виручала багатьох. Перший подібний випадок природного анізометропіі описаний лікарями Володимира Ілліча Леніна. У вождя світового пролетаріату одне око було абсолютно здоровий, а в іншому відзначалася короткозорість в три діоптрії. З раннього дитинства це око бачив погано, і доктори вважали його мало не сліпим. У ті часи гостроту зору поблизу не перевіряли, можливості очі визначалися тільки на відстані. Коли Леніну виповнилося сорок, то всі його ровесники-соратники, благополучно Одягнувшись окуляри для читання, дивувалися здатності вождя стріляти на полюванні без промаху і в той же час не користуватися окулярами при роботі з дрібно надрукованими текстами. Всі здивовано розводили руками і відносили цю здатність до розряду чуда або пояснювали це явище геніальністю. Насправді це був випадок природної анізометропіі. Так що можна не вдаватися до допомоги очок, якщо одне око короткозорий.

- чи радите ви анізокоррекцію всім своїм пацієнтам?

- Звичайно ж, ні. Якщо на момент проведення операції в будь-якому віці працездатність очей досить велика і можна прогнозувати її збереження ще років на 10-15, то правильніше буде скорегувати зір обох очей у розрахунку на зір вдалину. Але іноді буває так, що вже в 30 років компенсаторні можливості очі на межі виснаження і доводиться вдаватися до анізокоррекціі.

Лазерна корекція допомагає очам підлаштовуватися під різні умови зорової роботи.

При анізокорія- рекции очі налаштовують на різні "довжини хвиль". Так забезпечується хороший зір без окулярів як поблизу, так і на віддаленій відстані.

Ксенія НІСОВА

//