Дівчачі нирки.

Сьогодні хронічні захворювання нирок зустрічаються у дітей все частіше і частіше. Як повинні поводитися батьки, щоб не допустити розвитку цієї недуги у своєї дитини, і що вони повинні зробити, якщо патологія вже виявлена, розповідає головний дитячий нефролог МОЗ, завідуюча кафедрою педіатрії Російської медичної академії післядипломної освіти, заслужений лікар РФ, доктор медичних наук, професор Ніна Олексіївна Коровін.

- У якому віці батьки повинні бути особливо уважні до малюка, щоб не пропустити патологію нирок ?

- Весь перший рік життя дитини мама повинна бути насторожі, якщо вона сама страждає захворюваннями сечових шляхів або якщо їх виявили у неї під час вагітності. До групи ризику належать також жінки з патологіями репродуктивних органів, а також ті, хто на роботі має справу з екологічно шкідливими речовинами. У таких мам ймовірність народження малюка з патологією нирок підвищена.

- Що може вказувати на неблагополучний стан нирок немовляти?

- У перші місяці життя про це судять по фізичному і психічному розвитку дитини. Якщо малюк нормально ссе, у нього хороший апетит, він постійно додає у вазі, значить, швидше за все, і з нирками у нього все нормально. А от якщо раптом перестав одужувати або почав наполегливо зригувати їжу - слід показати малюка педіатра, щоб розібратися, у чому справа. Однією з причин може бути і інфекційний процес у нирках. У три місяці обов'язково потрібно зробити аналіз крові. Якщо виявили анемію, то це теж сигнал тривоги. Добре б прицільно досліджувати нирки - зробити аналіз сечі і ультразвукове дослідження. І ще одна тонкість. Якщо у маленького нестійкий стілець, то це зазвичай розглядають як ознаку дис-бактеріозу. А іноді це пов'язано з інфекційним процесом в сечових шляхах. Те ж саме, якщо у дитини першого року життя буває безпричинне підвищення температури без ознак застуди. Зазвичай батьки і лікарі в цьому випадку дають жарознижуючий, вважаючи це ознакою гострої респіраторної інфекції, а насправді інфекція розвивається в нирках.

- Як повинні поводитися батьки, якщо діагноз, наприклад, "пієлонефрит", у дитини вже підтверджений?

- Їм необхідно передусім усвідомити, що таке захворювання не проходить після першого курсу лікування, що дитина буде під лікарським контролем протягом декількох років. Зазвичай це три роки, коли кожні півроку дитина знову проходить обстеження. Краще, якщо його буде спостерігати нефролог або кваліфікований педіатр. Іноді хвороба не виявляє себе ніяк протягом тривалого часу, аналізи нормальні, але все одно розслаблятися і вважати, що дитина здорова, не можна. Батьки повинні звертати увагу на будь-який ознака неблагополуччя - урежение сечовипускання або болю, коли малюк зазвичай відмовляється сідати на горщик, надягати підгузники, оскільки це заподіює йому біль. Він може також бути млявим, погано їсть, прикладається "полежати", хоча зазвичай жвавий і рухливий. Все це привід звернутися до лікаря і почати курс лікування. І навіть якщо почалася звичайна респіраторна інфекція, у цей час краще зробити аналізи сечі і проконтролювати нирки. Якщо необхідно, лікар призначить додатково до основного курсу лікування антибіотики, спрямовані на інфекційний процес в сечових шляхах, трави, хіміотерапію.

- Які сучасні підходи до лікування такої інфекції?

- Це препарати з групи пеніцилінів, нового покоління - Аугментин, Амоксиклав. Застосовуються й цеклор, Зіннат, Тарцефоксім. Традиційно зберігають свою роль у лікуванні фурагін, нітрофурантоїн. Підбір препарату і тривалість його застосування - питання, яке може вирішити тільки лікар. Бувають і короткі курси лікування, особливо при гострому циститі. Монурал, наприклад, застосовують 1 раз на добу протягом 1-2 днів. При пієлонефриті курси тривають по 4-6 тижнів. Лікар веде постійний контроль за станом дитини, здаються аналізи раз на 10 днів, при повному благополуччі - раз на місяць. Добре допомагає фізіотерапія. Застосовують фізіолікування - магнітотерапію, інфрачервоне опромінення.

- А щось з лікувальних процедур мама може робити вдома, якщо лікар не заперечує?

- Звичайно. Теплі ванни з відварами шавлії, ромашки, валеріани можна робити вдома самим. Корисний і загальний душ, теплий, не гарячий, протягом 3-5 хвилин. У дітей старшого віку в сприятливий період можна змінювати теплу воду прохолодною. Ефективні і аплікації на область нирок і сечового міхура. Це озокерит, парафін, лікувальні грязі. Таку процедуру можна провести вдома: нагріти в каструльці бруд, зробити корж і, обернувши її бавовняною пелюшкою, покласти на тіло, так, щоб гріла, але не обпікала.


Вкрити клейонкою, потім ковдрою і потримати 10-12 хвилин. Краще навчитися це процедурі у медсестри, а потім застосовувати її будинку.

- У якому віці можуть бути загострення, навіть якщо вже вдалося нормалізувати ситуацію?

- У період, що передує статевого дозрівання, і при становленні менструальної функції потрібно бути особливо уважним до дівчаток. Вважається природним, що протягом першого року менструації можуть бути нерегулярними. Насправді ж дівчинки з порушеннями менструального циклу особливо схильні до захворювань сечових шляхів. Це нерідко буває пов'язане і з патологією розвитку жіночих статевих органів, що не завжди виявляється у маленьких дівчаток. Але така патологія часто обумовлює і вразливість нирок і сечових шляхів для інфекції.

- До чого потрібно привчати дівчинку, щоб попередити у неї захворювання нирок?

- З дитинства потрібно вчити правильно одягатися. Взуття не повинна бути на високому підборі. Адже каблук змінює положення кісток тазу, репродуктивних органів і, в кінцевому рахунку, нирок. Не можна кидатися і в іншу крайність - постійно ходити в кросівках чи іншого спортивного взуття. Стопа, затиснута цілий день в такому взутті, та ще при підвищеній температурі і вологості - адже таке взуття не провітрюється, - змінюється. Розташовані на ній активні точки, від яких залежить здоров'я багатьох наших органів, "дрімають". Тому потрібно використовувати будь-яку можливість літом, теплою весною ходити у відкритому взутті. За прогрітій землі, по гальці пляжу, по пісочку влітку корисно походити босоніж. А взимку добре робити масаж стоп рукою, вовняний рукавичкою, губкою, щіткою. І щодня перед сном повторювати цю процедуру. Важливо також, щоб дівчинка досить рухалася. Сьогодні діти з раннього віку сидять зігнувшись за партою, за фортепіано, за клавіатурою комп'ютера, займаються живописом, бісероплетінням, і все це в нерухомій позі. Дівчинку потрібно привчити постійно рухатися, робити хоча б вранці гімнастику з обов'язковими дихальними вправами. Це зміцнює організм і попереджає ниркові інфекції. Дуже важливий момент - привчити з дитинства і особливо в підлітковому віці носити тільки бавовняна нижню білизну. Ніякої синтетики, якою б привабливою і красивою вона не здавалася. Слідкуйте, щоб не було звички носити тісні джинси, шорти, легінси. Такий одяг стягує тіло і порушує кровообіг у важливих судинах, що несуть кров до нирок і жіночим статевим органам. Важко що-небудь заперечити проти тонких синтетичних колгот, адже зараз практично неможливо знайти естетичні бавовняні, і все-таки намагайтеся, щоб донька не проводила в них цілий рік. У теплу погоду замінюйте їх гольфами і вільними бавовняними брючками зі шкарпетками. Небажані також дуже короткі спіднички. У холодну пору року це ризик застуди, а влітку в них дуже небезпечно сідати на лавки, сидіння в транспорті, парти - можна підхопити інфекцію. У той же час занадто тепло дівчинку одягати не потрібно, спеціально оберігати нирки від охолодження пуховими рейтузами, багатошаровими штанцями не варто. У мороз - вовняні рейтузи, в помірно прохолодну погоду - бавовняні колготи і штани. Цього достатньо. А маля після 7 років вже пора відмовлятися від пухових комбінезонів, потрібно гартувати дитини. Прогулянка, якщо дівчинка здорова, в будь-яку погоду. Добре привчити до щоденного контрастному душу протягом 3-5 хвилин. Важливо також правильно умиватися. Вранці не обполіскувати тільки обличчя, а промивати ніс, рот, вуха прохолодною водою, а потім розтирати обличчя і особливо вуха жорстким рушником. - Що важливо для харчування?

- Постійна "підживлення" вітамінами з мікроелементами, особливо в періоди бурхливого зростання. Дуже важливий йод. Використовуйте йодовану сіль, а при необхідності дівчинці можна попити і йодид калію 1-2 рази на день. Якщо не вистачає заліза - у мами була під час вагітності залізодефіцитна анемія, то зверніть увагу на вітамінні препарати із залізом. Важливі також мікроелементи цинк і селен, антиоксиданти, серед них особливо рекомендую токоферол - вітамін Е. Можна купити препарат "Веторон", він містить вітаміни А, С і Е, прекрасний антиоксидантний комплекс. Прийом цього препарату не тільки зніме наслідки стресів, але і підстрахує від інфекції нирки та жіночі репродуктивні органи.

Андрій ЄРШОВ

//