Як попередити рак.

Доктор медичних наук, професор Віктор Олексійович Хайленко двадцять років працює в Російському онкологічному науковому центрі ім. М. М. Блохіна РАМН. Він хірург вищої категорії, і на його рахунку сотні вдало зроблених операцій з приводу раку молочної залози. Сьогодні ми розмовляємо з ним про профілактику і нові методи лікування злоякісних пухлин молочної залози.

- Віктор Олексійович, рік від року жінок, хворих на рак молочної залози, стає все більше. Цифри волають. Десять років тому 23 тис. росіянок був поставлений такий діагноз, зараз їх кількість збільшилася більш ніж удвічі. Що робить ваш Онкологічний центр у боротьбі з цією напастю?

- Одразу хочу обнадіяти ваших читачок: рак молочної залози у багатьох випадках виліковний. Найголовніше - виявити його на ранніх стадіях. Одна з основних наших завдань - рання діагностика. Але ж, погодьтеся, важко її вирішити, якщо жінка сама не докладе до цього зусиль.

- Але як змусити жінку прийти до лікаря вчасно?

- Це зовсім не просто. Жінки бояться лікарів-онкологів, бояться обстежитися в мамологічних диспансерах. Але й тут хочу обнадіяти. Діагноз: рак молочної залози - ставимо лише 3-5% обстежуваних жінок. Так що направлення на обстеження не треба приймати як вирок. - Але ось діагноз, на жаль, поставлений. Що пропонує Онкологічний центр своїм пацієнтам на ранній стадії хвороби?

- Якщо пухлина операбельна - це добре, більше шансів на успіх. Ми намагаємося кожній пацієнтці підібрати індивідуальну методику операції. Використовуємо будь-яку можливість зберегти жінці груди, не позбавити її жіночності, не завдати психічну травму.

На ранній стадії хвороби можливо видалити лише невеликі фрагменти уражені хворий тканини. Але якщо не можна, теж не треба впадати у відчай. У нашому Онкоцентрі виконується зараз одномоментна, під час операції, або відстрочена, через рік після неї, пластику. Груди створюється з власних тканин пацієнтки або за допомогою сучасних силіконових протезів. І зовсім не треба сподіватися на імпортні. Наші вітчизняні виробники з успіхом освоїли випуск ендопротезів молочних залоз. Ці моделі повністю повторюють форму природної жіночих грудей, вони біоінертними і нетоксичні.

- Як це розуміти - "груди створюється з власних тканин"? - А розуміти це треба так: з нижньої частини живота жінки викроюється шкірно-жирової клапоть і з нього формується молочна залоза. Реконструюється все повністю - і сосок, і ореолу.

- І жінки завжди погоджуються на таке?

- Ні, не завжди, бувають проти. Адже доводиться робити шкірні розрізи ще й живота. Ось тоді ми і пропонуємо їй силіконовий протез, він вставляється під шкіру і також дуже природно виглядає.

- Напевно, такі операції великих грошей коштують?

- Якщо пластику робиться одночасно з видаленням молочної залози, то безкоштовно. А якщо через деякий час, то вона вже вважається косметичної, а косметичні операції у нас платні. Але ефект витрат варто. Адже трапляється, після видалення молочної залози у жінок з'являються проблеми в особистому житті, буває, і сім'я розпадається. Я вважаю, часто ускладнюють ситуацію самі жінки: закомплексовиваются, вважають себе неповноцінними, провокують скандали. От саме для цього і потрібні пластичні операції - позбавити жінку від комплексу неповноцінності. У нашому Онкоцентрі лікарі знають масу випадків, коли жінки після таких операцій виходять заміж, у них налагоджується сімейне життя.

- Віктор Олексійович, з операціями ми розібралися. А що нового у лікуванні злоякісних пухлин?

- Зараз мої колеги проводять цікаві дослідження так званого сторожового лімфовузла при ранніх формах раку молочної залози Іноді хірурги марно видаляють пахвові, підключичні і підлопаткові лімфовузли. Щоб уникнути цієї, часом непотрібної, травми, ми досліджуємо сторожовий лімфовузол, через який від первинного вогнища пухлини хвороба перекидається далі. Видаливши цей лімфовузол і виявивши, що в ньому ракових клітин ще немає, ми можемо з високим ступенем достовірності припустити, що і в інших, більш віддалених лімфовузлах, метастазів немає.

- Коли я йшла на зустріч з вами, в коридорі Центру бачила якусь дивну жінку. Вона була вся в чорному, навіть обличчя закрите чорною тканиною, на очах чорні окуляри. Це що, якась страшна форма раку? - Ні, це якраз новий метод боротьби з ним. Називається метод "фотодинамічна терапія". Що це таке? В організм вводиться особливий препарат, в даному випадку - фотосенс. Пухлина стає більш чутливою. Після цього на неї впливають променем лазера і вона поступово регресує. Але під час лікування дуже небезпечний світ, навіть звичайний, денний, з вікна, він здатний викликати опіки. Ось пацієнтки і захищають свою шкіру чорним.


- А чи існують принципово нові, високоефективні

протипухлинні препарати?

- Так, і їх чимало. Наш Центр проводить клінічні випробування нових гормональних і негормональних препаратів, які особливо ефективні при раку молочної залози. Ми вдосконалюємо методику застосування променевої терапії.

Яким чином? Залишаючи недоторканими більшу частину залози, лікарі опромінюють лише хворе місце. Щоб не пошкодити здорові тканини, не торкнутися серце і легені, необхідна дуже точна мітка. Сучасні променеві установки дозволяють нам вибирати різні щадні режими опромінення.

Є також новий метод дослідження кісткового мозку на предмет наявності в ньому пухлинних клітин. Це дуже важливий метод, адже він дозволяє виявити пухлинний процес і дати прогноз - розвинуться у пацієнтки метастази в кістки скелета.

Хочу сказати і про регіональну хіміотерапії. Це необхідно, наприклад, при метастазах у печінці. У чому її сенс? Через стегнову і печінкову артерії безпосередньо до опухолевому вогнища підводять спеціальний катетер, по якому і доставляють ефективні хіміо-препарати. І ще. Буває, пухлина займає настільки велику частину залози, що неможливо починати лікування з операції. Доводиться вдаватися до консервативних методів. Мої колеги і тут запропонували цікаву методику. По ній хіміотерапевтичні препарати доставляються безпосередньо через артерії, що живлять залозу, прямо до опухолевому вогнища.

- Те, що нових методик лікування раку молочної залози багато, звичайно ж, обнадіює. Важливо виявити хворобу як можна раніше. Але я знаю жінку, у якої онколог виявив запущену форму раку, хоча вона два місяці тому проходила профогляд і лікуючий лікар нічого неблагополучного в її грудях не помітив.

- Так, це дуже серйозна наша проблема. Кадри і ще раз кадри. Ви здивуєтеся, але ж юридично лікарів-мамологів у нас в країні просто не існує, їх ніде не готують. Так, фактично вони є, але це колишні гінекологи, терапевти, хірурги, які перевчилися самостійно. І навіть таких, перенавченим, спеціалістів - крапля в морі. Чи може бути ефективним профілактичний огляд, який чергово, абияк, проводять хірурги та гінекологи в районних поліклініках? У Москві-то ще є мамологічний диспансер. Нагадаю читачкам-москвичка його адреса: вулиця Гончарна, будинок 23, біля метро "Таганська". Можна проявити пильність і перевіритися самостійно. А в російській глибинці, де як бути? Треба готувати лікарів-мамологів. Їх має бути багато і високої кваліфікації, щоб на ранній стадії перехопити хворобу і почати лікування негайно.

- Але поки що широке навчання маммоспеціалістов не налагоджено, що робити російську жінку?

- Самою турбуватися про своє здоров'я. Шукати хорошого фахівця, систематично обстежувати груди. І ніяких екстрасенсів і знахарок. - Так, халатність щодо власного здоров'я може обійтися дуже дорого. Але окрім закликів жінкам пам'ятати про це, що ще скажете ви нашим читачкам?

- Є таке слово - "скринінг" - проведення профілактичних обстежень в спеціалізованих центрах. Там, де він проводиться, рак молочної залози виявляється на ранній стадії, і жінки відбувається легким переляком. Нас дуже радують медики міста Іжевська. Там скринінговим обстеженням приділяється багато уваги і успіхи в наявності. Багато жінок в Удмуртії обстежуються систематично, лікарі висококваліфіковані, тому що постійно підвищують свій рівень. В Іжевську оголошено справжню війну раку молочної залози. Але слово "скринінг" має увійти в лексикон будь-якої жінки, а не тільки жительки Удмуртії. Скринінг і ще раз скринінг. Останнім часом виявлено два гени схильності жінки до раку молочної залози. Якщо мама, бабуся чи сестра хворіли на рак грудей, значить, жінці треба бути особливо напоготові. І вже вона-то повинна обстежитися негайно.

- Ваш Центр якось відгукується на так звані народні засоби боротьби з раком? Чи всі вони відкидаються через те, що ненаукові?

- Ще й як відгукується. У нас навіть спеціальна комісія є, де розглядаються нові методи діагностики та лікування злоякісних пухлин. Ми двері перед народними цілителями не закриваємо. - А як усе-таки вберегтися від раку?

- Дуже небезпечні канцерогенні речовини, які містяться в різних промислових викидах. Відомо, що курці в кілька разів частіше хворіють на рак. Ультрафіолетове випромінювання теж може запустити в дію пухлинний механізм, тому не варто смажитися на сонці. Особливо жінкам, у яких є фон для розвитку раку молочної залози - різні форми мастопатії. І тим більше не варто дорогим дамам засмагати без верхньої частини купальника. Прості поради. А можуть уберегти від багатьох неприємностей.

Наталія ЛАВРОВА

//