Секрети здорового серця.

Як стежити за своїм серцем, розповідає академік РАМН, директор Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини в Москві Рафаель Гегамовіч Оганов.

- Вважається, що хворобам серця більш схильна чоловіча половина людства. Чи так це?

- Жінок дійсно можна назвати "найсильнішою ланкою". У Росії їх тривалість життя на 13 років довше, ніж у чоловіків. Але це, звичайно, не означає, що жінок минуть серцево-судинні захворювання. Просто зустріч з ними відбувається років на десять пізніше, ніж у чоловіків. Як правило, в клімактеричному періоді. В останні роки насторожує динаміка зростання серцево-судинних захворювань серед жінок.

- А що каже уперта статистика про те, з якими хворобами серця частіше зустрічаються дами?

- Жінок вражають ті ж хвороби , що і чоловіків: перш за все захворювання, пов'язані з атеросклерозом: ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, мозковий інсульт, ураження периферичних артерій. Відмінності простежуються в іншому - захворівши, жінки уважніше ставляться до свого здоров'я, акуратніше виконують рекомендації лікаря.

- Якщо з проблемами серця жінка стикається тільки після сорока років, в період клімаксу, то чи варто замислюватися про це раніше?

- Варто, звичайно. Адже основи здорового серця закладаються в юності. Закономірність така: чим менше жінка в молодому віці звертає увагу на свій спосіб життя, тим раніше вона зіткнеться з розвитком атеросклерозу і серцево-судинних захворювань. А вони відносяться саме до тієї групи хвороб, розвиток яких можна попередити. Найголовніше - зробити це вчасно.

- Хіба завжди попередження хвороб залежить від людини? А екологія, перевантаження, швидкість життя?

- Так, це теж є. Але все-таки частіше за все люди багато в чому шкодять собі самі. Особливо тривожна ситуація з курінням. Жіноче куріння наростає: двадцять років тому в Росії курили 10% російських жінок, сьогодні ця цифра зросла в 2,5 рази. Це дуже погано. У всіх розвинених країнах число чоловіків і жінок скорочується, а ми йдемо кудись не туди.

- Не могли б ви перелічити фактори ризику?

- Ось вони:

1. Куріння. Дим, що потрапляє в організм, серйозно ушкоджує внутрішню структуру судин.

2. Порушення жирового обміну, тобто підвищений рівень холестерину. Холестерин, відкладаючись на стінках судин, є першопричиною появи атеросклеротичних бляшок.

3. Артеріальна гіпертонія. Молодій жінці не можна допускати підвищення тиску вище ніж 140 на 90 мм рт. ст.

4. Цукровий діабет.

5. Низька фізична активність. Правда, жінки перебувають у більш сприятливої ??ситуації завдяки домашньому господарству. Щоденні клопоти по будинку змушують жінку більше рухатися.

6. Стреси і нервові перевантаження.

7. Надлишкова маса тіла - 50% наших співвітчизниць носять на собі зайві кілограми.

Зараз, на жаль, йде масова рекламна атака на свідомість. Пропонуються методи профілактики, наукова обгрунтованість яких викликає великі сумніви. Препарати, готові за тиждень позбавити від десятка кілограмів, чудодійні таблетки від паління.

Що стосується ваги, то відомо: складно не знизити вагу, а утримати результат. До речі, саме комфортне для судинної системи - поступове, нерізке схуднення.

- Якої дієти слід дотримуватися, щоб попередити підвищений вміст холестерину?

- У щоденному раціоні слід віддавати пріоритет їжі рослинного походження: овочам, фруктам, злакам. Причому тим, які зростають в регіоні, де живе людина. Споживання продуктів тваринного походження слід скоротити. Найбільш несприятливі субпродукти: ковбаси, сосиски, печінку. Вершкове масло рекомендується замінити рослинним.

- Тобто замість вершкового масла намазувати на хліб маргарин?

- Є маргарини різної якості. Технологія виробництва маргаринів нового покоління дозволяє віднести їх до корисних продуктів, які, на відміну від тваринних жирів, не підвищують рівень холестерину. До таких сортів належать усі різновиди м'якого маргарину "RAMA", які випускає відома компанія "Юнілевер". В їх основі суміш олій: соняшникової або соєвої і рослинних твердих жирів, які виготовляються з плодів спеціальних олійних пальм. Всі ці інгредієнти не містять холестерину.

- Як ви ставитеся до гормонально-замісної терапії, яка так популярна серед жінок середніх років, після менопаузи?

- Дійсно, для того, щоб зняти суб'єктивні неприємні симптоми періоду менопаузи і відсунути кордон, за якої починають розвиватися гіпертонія і атеросклероз, багато пані проходять гормонально-замісну терапію.


Останні дослідження показали, що від серцево-судинних захворювань жіночі статеві гормони не захищають, а іноді призводять до несприятливих наслідків.

Кардіологи світу сьогодні впевнені, що не всім жінкам для профілактики серцево-судинних захворювань потрібна гормонотерапія. Її можна проводити тільки після серйозних обстежень та під суворим наглядом лікаря.

- Чи потрібно молодій жінці робити кардіограму, якщо її нічого не турбує?

- Кардіограма бажано зняти в молодому віці і зберегти . Згодом, коли з'являться якісь симптоми, вона дасть лікарю можливість порівнювати. Якщо у жінки немає "стартової" кардіограми, то в ряді випадків це може привести до гіпердіагностики, коли ставиться діагноз, насправді неіснуючий. Так що ЕКГ-діагностику слід проводити не тільки при болях.

Особливо уважним треба бути тим, хто має сімейну схильність. Якщо у вашому роду зафіксовані інфаркти та інсульти в чоловіків у віці до 55 років, а у жінок - до 65, то ймовірність впливу спадковості велика.

- Чи є ознаки, які підказують, що настав час звернутися до кардіолога?

- У жінок часто бувають болі, які ми називаємо "болі в області серця". І далеко не завжди вони пов'язані з порушенням коронарного кровообігу, ішемічною хворобою серця. Вони не відступають при прийомі серцевих препаратів, наприклад нітрогліцерину. Можуть посилюватися при глибокому вдиху і поворотах тулуба. Загрудінні болю часто пов'язані з так званими корінцевими синдромами. Це свого роду радикуліт, тільки не поперековий, а шийний або грудний. До серця вони не мають ніякого відношення.

Біль серця відзначена почуттям здавленості і тяжкості за грудиною. Вона може виникнути вранці при виході на морозне повітря, з'явитися після їжі. Характерно її виникнення при фізичних навантаженнях, навіть під час ходьби. Вона може віддавати в ліву руку, у ліву половину щелепи, в шию. Цей біль проходить відразу ж після того, як знімається навантаження.

Болі, не пов'язані з серцем, на навантаження не реагують. Це найбільш типова картина. Хоча іноді болю носять змішаний характер, і тоді розрізнити їх буває важко.

Якщо швидка ходьба супроводжується больовими відчуттями, які зникають у стані спокою, то необхідно негайно звернутися до лікаря.

- Якщо не помиляюся, то американці років десять тому висунули таку теорію: жінкам, що наближається до сорокаріччя, корисно щодня приймати таблетку аспірину. Нібито це розріджує кров і знижує вірогідність появи серцево-судинних хвороб.

- Якби декілька десятиліть тому студент-медик сказав, що інфаркт міокарда лікується аспірином - його б з ганьбою вигнали з іспиту. Сьогодні та ж доля чекає майбутнього лікаря, якщо він не скаже, що при перших ознаках появи інфаркту міокарда треба розжувати таблетку аспірину.

Аспірин, безсумнівно, знижує здатність тромбоцитів злипатися один з одним і прилипати до стінок судин, що і створює основу для утворення тромбів. Але, на жаль, аспірин надає небажане побічна дія. Провокує кровотечі. Тому "про запас", коли ще самого захворювання серця немає, аспірин приймати не слід.

- В останні роки при частковій закупорці посудини серця всередину ураженої судини вводиться стент. Розкажіть про цю операцію.

- При звуженні судин, яке живить серце, застосовується балонна ангіопластика. У посудину вводиться катетер, на кінці якого знаходиться балончик. Під тиском він розширюється і як би вдавлює атеросклеротичну бляшку в стінку посудини. Якийсь час посудину знаходиться в такому "розширеному" стані. Але у багатьох пацієнтів через 5-6 місяців посудину знову звужується.

Новий винахід - стентування - запобігає це звуження. На кінчик катетера надівається сітчаста трубка, - це і є стент, - яка знаходиться в сплющеному стані. Коли балончик роздувається, то й сітка розправляється. Балончик і катетер виймаються, а трубка залишається усередині судини. Вона не дає йому склерозирован, підтримує в розширеному стані. Ця захист досить ефективна.

Метод гарний тим, що це не операція. Катетер вводиться через стегнову артерію, під рентгенологічним контролем. Пацієнт перебуває в повній свідомості. Через день-два він виходить зі стаціонару.

Заміна тваринних жирів рослинними перешкоджає розвитку серцево-судинних захворювань.

Ганна ГЛОДНЕВА

//