Атака на інфаркт.

Московські кардіологи успішно борються з атеросклерозом. Завдяки їх зусиллям розвиток хвороби можна не тільки сповільнити, а й повернути назад.

Розповідає доктор медичних наук, професор, завідувач відділенням екстракорпоральних методів лікування та трансфузіології, головний спеціаліст медичного центру Управління справами Президента РФ Геннадій Олександрович Коновалов.

- Якщо процес атеросклерозу перестав бути необоротним, значить, і його грізні наслідки - інфаркт та інсульт - тепер підвладні лікарям?

- Так, зараз є можливість допомогти тим, хто страждає важкими формами атеросклерозу. Перш за все, необхідно усунути наявні у пацієнта причини, а їх не так вже й багато. Найбільш значуща з них - це порушення обміну жирів. Бувають важкі випадки, коли у людини дуже високий рівень холестерину або є кілька факторів ризику розвитку ішемічної хвороби серця. Якщо дієта і ліки не призводять до покращення стану, то слід на додаток до них застосовувати лікування методами плазмаферезу. Найбільш ефективні каскадна плазмофільтрація, іммуносорбція і реоферез.

При цьому за короткий проміжок часу - від 1 до 3 годин - вдається зменшити рівень холестерину і тригліцеридів на 70-80%. А за півтора-два роки лікування можна добитися часткового розсмоктування атеросклеротичних бляшок - основної причини інфарктів та інсультів.

Якщо загострюється ішемічна хвороба серця, то застосування 2-3 процедур знімає больові відчуття і дозволяє продовжити лікування дієтою і ліками .

Методи плазмаферезу покращують прохідність судин після операцій аортокоронарного шунтування і стентування.

Але якщо інфаркт уже стався, то потрібні інші заходи із запобігання його наслідків. У найближчі дві години потрібно ввести ліки, щоб розчинити тромб і дозволити кров'яному потоку без перешкод просуватися по артерії. А тільки після цього застосовувати плазмаферез, щоб нормалізувати ситуацію і не допустити повторення серцевого нападу.

- У чому суть методу?

- Плазмаферез в перекладі з грецької мови означає видалення плазми з крові. При цьому еритроцити, лейкоцити, тромбоцити й інші клітини повертаються пацієнтам разом з електролітним розчином.

- Але ж методам плазмаферезу вже більше ста років. У чому їх новизна і актуальність сьогодні?

- Плазмаферез відомий з давніх часів. Ще в середні століття в якості лікування застосовували кровопускання: вставляли у вену голку і випускали «заражену кров». З точки зору сучасної медицини це було аж ніяк не нешкідливо. Але в ті часи такий метод рятував життя людям, а значить, мав право на існування.

Пізніше стали застосовувати плазмаферез, який і зараз успішно застосовується в лікуванні різних хвороб.

В останні роки стали використовувати виборчі методи плазмаферезу, які дозволяють видаляти з плазми крові лише окремі компоненти, зберігши все інше.

Новітні медичні прилади здатні відокремити плазму, виділити різні кров'яні клітини, обробити ліками, змінити їх функції і повернути в організм. Також за допомогою фільтрів можна видалити непотрібні компоненти крові, «винні» в появі тих чи інших захворювань. Або забрати ті речовини, які корисні в нормальних кількостях, але шкідливі, коли їх занадто багато.

- Ви говорите про холестерин, адже він у великих кількостях теж дуже небезпечний?

- Так, безумовно. Холестерин переносять по крові особливі з'єднання білків і жирів - ліпопротеїди. Вони різні за своєю щільності.

Ліпопротеїди низької щільності і є той головний «злодій», який доставляє холестерин до артерій.


Там він накопичується і з часом утворюються атеросклеротичні бляшки, яка перекриває вільний рух крові.

Ліпопротеїди високої щільності, навпаки, видаляють надлишковий холестерин з кров'яного русла, рятуючи від стрімкого розвитку атеросклерозу.

Природно , «поганий» холестерин - низької щільності - шкідливий, його надлишок треба прибирати. Але при цьому потрібно зберегти «добрий» холестерин, який необхідний організму. З цим завданням чудово справляється такий метод плазмаферезу, як іммуносорбція. Це назву він отримав через те, що в якості фільтра застосовуються іммуносорбіціонние колонки.

Через них проходить плазма крові, в результаті чого «поганий» холестерин йде з крові, а «добрий» повертається назад. Більш того, його робота поліпшується, і атеросклероз не тільки сповільнюється, але і починає розвиватися у зворотний бік.

- Як довго може тривати лікування?

- Як правило, в гострому періоді застосовуються 1-3 процедури. У тих випадках, коли у людини є генетична схильність до високого холестерину, що усунути неможливо, призначається тривале лікування.

- Як проводиться процедура?

- Пацієнт під час процедури сидить у кріслі або лежить в ліжку. Він може дивитися телевізор, слухати музику, читати, розмовляти з відвідувачами та медичним персоналом, розмовляти по телефону і підписувати документи.

- Напевно, є багато охочих полікуватися таким чином. Існують якісь протипоказання до проведення плазмаферезу?

- Не всім, що страждають на атеросклероз, необхідно таке лікування. Якщо допомагають дієта і прийом лікарських препаратів, то потрібно задовольнятися ними.

Якщо ж ці заходи неефективні, то методи плазмаферезу застосовують щоб уникнути інфаркту або інсульту, а часом і зберегти життя.

Протипоказань у цього методу небагато: низький рівень артеріального тиску, наявність кровотечі або внутрішньочерепних гематом, психічна неврівноваженість.

Більш того, плазмаферез використовується в лікуванні дітей та підлітків. Я маю на увазі складні ситуації, наприклад, коли дитина має генетичну схильність до атеросклерозу.

- Чому такий ефективний метод не отримав широкого розповсюдження?

- На це є кілька причин. Перш за все це економічні складнощі. Обладнання, яке потрібно для проведення процедур плазмаферезу, закуповується за кордоном. Тому далеко не кожний медичний заклад має можливість це зробити. Хоча російські іммуносорбціонние колонки, створені під керівництвом С.М. Покровського, істотно дешевше імпортних аналогів.

До того ж позначається наш російський менталітет. Ми дуже відрізняємося від європейських країн, де багато уваги приділяється профілактиці.

За даними досліджень, у Європі в добу від ускладнень атеросклерозу помирає 4500 людей. У нас таких випадків в 4 рази більше, що говорить про епідемію серцево-судинних захворювань.

І навіть у такої катастрофічної ситуації ми не думаємо про профілактику. А діємо тільки тоді, коли хвороба вже в повному розпалі і потрібно приймати екстрені заходи.

Хоча контролювати свій рівень холестерину, глюкози, артеріального тиску може кожен. Дієта, активний спосіб життя, відмова від куріння, регулярні обстеження і проведення профілактичних заходів, якщо це необхідно, - ось усе, що потрібно для того, щоб зберегти своє здоров'я.

Наталія ЄПІФАНОВУ

//