"Щеплення" від алергії.

Сьогодні існує тільки один спосіб остаточного позбавлення від алергії - це лікування алергенами. При полінозі його потрібно провести до початку цвітіння.

Про метод специфічної імунотерапії розповідає доктор медичних наук, професор, завідуюча відділенням иммунопатологии ГНЦ Інституту імунології МЗ РФ у Москві лікар-алерголог-імунолог Тетяна Василівна Латишева.

- Чому тільки метод специфічної імунотерапії - СІТ - може вилікувати алергію?

- Усі протиалергічні засоби - навіть самі нові та ефективні - діють тільки тоді, коли ви їх приймаєте. Таблетки, мазі, краплі й навіть стероїдні гормони не в змозі змусити організм перестати реагувати на алергени - пилок, пил, шерсть, "отруту" комах. Завдання коштів від алергії - лише зняти симптоми: нежить, кон'юнктивіт, дерматит, утруднене дихання. І з усім цим вони успішно справляються. Але варто лише припинити їх регулярний прийом - і проблеми повертаються. Тому, щоб якість життя не страждало, "алергікам" доводиться сезонно або постійно приймати "свої" ліки. Зовсім інші можливості у методу специфічної імунотерапії. Цей метод дозволяє "привчити" людини до того алергену, який є причиною його страждань. Після курсу лікування чутливість до алергену знижується. При зустрічі з ним пацієнт, що пройшов курс ЗВТ, перестає мучитися від чхання, сльозотечі, тобто реагує на колишнього "ворога" цілком звичайним чином, як усі.

- Значить, після курсу лікування алергенами пацієнт повністю одужує?

- До цього і прагне специфічна імунотерапія. Навіть один проведений курс ЗВТ може дозволити домогтися високих результатів. Колишній "алергік" взагалі забуває, що у нього колись були серйозні проблеми зі здоров'ям. Правда, відразу видужують не всі. Є пацієнти, у яких після лікування алергічні захворювання "мовчать" по 10-15 років, а потім знову "прокидаються". ЗВТ не так швидко діє в основному на запущені форми алергії. У цих випадках потрібно провести не один, а два-три курси ін'єкцій. Але навіть якщо пацієнту не вдалося видужати остаточно, позитивні зрушення відбуваються завжди. По-перше, значно зменшується чутливість до алергену. Тому потреба в "чергових" ліках - таблетках, краплях, мазях - помітно зменшується. По-друге, лікування методом ЗВТ попереджає перехід хвороби в більш важку форму, наприклад, не дає алергічного нежиті "перетворитися" у бронхіальну астму. І по-третє, ЗВТ перешкоджає розширенню кола алергенів, до яких у пацієнтів формується підвищена чутливість. Так що ЗВТ має і лікувальне, і профілактичну дію одночасно.

- Розкажіть, будь ласка, яким чином відбувається приучення хворого до "винуватому" алергену?

- Існують різні способи використання алергенів. Можливий прийом алергену всередину, шляхом інгаляцій, закапування в ніс, ін'єкцій. У нашій країні найчастіше застосовуються підшкірні ін'єкції причинно - значущих алергенів. "Винний" алерген визначають не тільки за скаргами, але й за результатами ретельного обстеження. Процедуру введення алергену проводять не один раз, як це буває при вакцинації проти якого-небудь захворювання. Такі "щеплення" потрібно робити регулярно. Один курс лікування займає від 10-12 днів до півроку. Все залежить від того, за якою схемою проводиться ЗВТ - класичної або прискореної. І в тому і в іншому випадку доза алергену вводиться від разу до разу збільшується. Це поступовий процес, який протікає під контролем лікаря. Нарешті досягається максимальна доза алергену, і пацієнт переходить на підтримуюче лікування. "Щеплення" йому роблять вже набагато рідше. Інтервали між ними сягають одного-двох тижнів.

- Але якщо людині вводять алерген, що послужив причиною його хвороби, невже не відбувається її загострення?

- Так , природні алергени можуть викликати загострення хвороби, тому при методі ЗВТ використовуються очищені й особливим чином приготовані алергени. В даний час в Інституті імунології розробляються такі лікувальні форми, які складаються з аллергоіди та імуномодулятора. Вони називаються алерговакцини. Завдяки такому складу "щеплення" практично не викликають небажаних реакцій і стимулюють роботу імунної системи. Але, як будь-який метод лікування, ЗВТ іноді може викликати ускладнення. Наприклад, загострення риніту, кон'юнктивіту, кропивниці. Тут багато що залежить від мистецтва лікаря: чи вірно він визначив причинний алерген, підібрав його дозування, склав схему лікування. Не менш важливо і поведінку пацієнта під час курсу ЗВТ. Він повинен суворо дотримуватися вимог лікаря. Не можна порушувати ритм лікування, просто так пропускати чергову ін'єкцію. Однак є природні причини - прихід місячних, застуда, сильний стрес. У цих випадках лікар сам уповільнює лікування або знижує дозу алергену вводиться. Після ін'єкції пацієнт повинен 1,5 - 2 години перебувати під наглядом лікаря. Якщо ж йому доводиться постійно контактувати з "живим" алергеном, наприклад з домашнім пилом, то краще проходити лікування в стаціонарі. Також у більшості випадків пацієнтові потрібно дотримуватися гіпоалергенну дієту. Проходять курс ЗВТ рекомендують виключити на час лікування все гостре, копчене і спиртне. Решта обмеження в їжі індивідуальні. Дієта підбирається в залежності від того, яким алергеном лікар лікує хворого і який спосіб їм обраний - класичний або прискорений.

- Чим відрізняються ці дві схеми лікування - класична і прискорена?

- Їх головна відмінність - швидкість введення алергену.


При класичному способі пацієнт ходить на ін'єкції протягом декількох місяців. Доза алергену при цьому збільшується досить повільно. Прискорену схему найчастіше використовують при лікуванні пилковими алергенами у тих, хто страждає на поліноз. Так як вона застосовується перед сезоном цвітіння рослин, то її також називають передсезонної. При прискореною схемою лікування уколи в плече робляться частіше - до трьох разів на день. І проводять їх вже, як правило, в умовах стаціонару. Це пов'язано з тим, що доза лікувального алергену збільшується набагато швидше, і лікарю потрібно постійно стежити за реакцією організму.

- Яка з цих схем надійніше?

- І та і інша схеми рівні за своєю ефективністю. Так що кому як зручніше лікуватися. Тим, хто віддає перевагу "класику", не доводиться лягати в стаціонар і щодня терпіти по кілька уколів. З іншого боку, людині важко кілька місяців поспіль обмежувати свій спосіб життя, дотримуватися дієти, не пропускати відвідування лікаря. Крім того, за такий довгий проміжок часу у багатьох трапляються стреси, загострення якихось загальних захворювань, "застуди", ГРВІ. Все це змушує робити перерви в лікуванні, а потім повертатися до колишньої або навіть меншій дозі алергену. Лікування затягується і навіть може ускладнитися. Як наслідок, зменшується його позитивну дію. Іноді людині простіше виділити пару тижнів безпосередньо перед початком сезону, щоб у стаціонарних умовах за всіма правилами провести лікувально-профілактичний курс "щеплень" від алергії. Треба сказати, що прискорений метод має аж ніяк не більше протипоказань та ускладнень, ніж класичний.

- А в яких випадках метод ЗВТ застосовувати не можна?

- По-перше, лікування алергенами не проводять у період загострення будь-якого алергічного захворювання. Рак, туберкульоз, будь-які гострі недуги, тяжкі ураження нирок, печінки, серцево-судинної і ендокринної систем теж обмежують застосування методу СІТ. Не можна "щепитися" від алергії хворим на гепатит у гострій формі. Заборона на проведення специфічної імунотерапії, хоча і тимчасовий, накладається і на вагітних жінок. Проте якщо вагітність настала вже в процес лікування, то курс ЗВТ доводять до кінця. На розвиток дитини він не вплине. Такі загальні протипоказання, але можуть існувати й індивідуальні обмеження. Все вирішується спільно з лікарем.

- Чи існують якісь вікові обмеження?

- У дорослих лікування алергенами проводять років до 50, хоча півстоліття - не межа, пацієнти можуть бути і старше. Дітям метод ЗВТ можна використовувати починаючи з трирічного віку. Важливо те, що нашим маленьким пацієнтам не доводиться, як дорослим, терпіти численні уколи. Їх лікують за допомогою пероральних алергенів. Це краплі і горошини, які даються дітям в рот. Імунна система дітлахів більш сприйнятлива і податлива, тому такий спосіб лікування для них прийнятний. Дорослі пацієнти, звичайно, теж можуть проходити курс пероральної алерговакцинації. Однак на них цей шлях доставки алергенів все ж діє не так ефективно, як на дітей.

- Чи можна за допомогою методу СІТ лікувати бронхіальну астму?

- Зрозуміло, можна і навіть потрібно, якщо це алергічна форма астми. Правда, при цьому захворюванні, як правило, потрібно не один, а кілька курсів ін'єкцій. Чим раніше людина прийшла на лікування, тим краще буде його результат. Але в будь-якому випадку після лікування астма буде протікати в легшій формі. Або навіть зникне на кілька років. Втім, якщо хвороба знову підніме голову, ще один курс ЗВТ не дасть їй розвинутися з колишньою силою.

- На якій стадії розвитку алергії краще вирішуватися на специфічну імунотерапію?

- Звичайно, не варто бігти на "щеплення" від алергії, якщо у вас нормальне самопочуття, і тільки шкірне тестування виявило підвищену чутливість до якогось алергену. Вирішуватися на радикальні заходи вам ще рано. Але не треба впадати й в іншу крайність: відкладати візит до алерголога, у той час як у вас "без причини" ллє з носа, весь час сльозяться очі і вам важко дихати. Адже можна заробити і ускладнення у вигляді астми. Запущену проблему лікувати складніше і довше. Так що ми рекомендуємо ЗВТ тим, у кого вже є явні симптоми алергії, які заважають повноцінно радіти життю. Тим, хто вже "підсів" на "ліки від алергії".

- Скільки коштує курс специфічної імунотерапії?

- Повний курс лікування одним алергеном в Інституті імунології варто 2205 рублів. Незалежно від того, за якою схемою проводиться ЗВТ - класичної або прискореної.

Двотижневий курс "щеплень" здатний перетворити алергіка в здорової людини.

Страждаючі поліноз можуть пройти курс лікування безпосереднім-ного перед сезоном цвітіння рослин. Прискорена схема ЗВТ так само ефективна, як і класична.

Наталія ДАЛЬНЕВА

//