Брудна дюжина: 12 міфів, які заважають контролю над тютюном.

Куріння сигарет є провідною піддається запобігання причиною смерті у світі. Ризик куріння для здоров'я добре вивчений, як і ефективність дій суспільної охорони здоров'я, спрямованих на запобігання і скорочення куріння. Проте цілий ряд міфів про куріння заохочують людей або починати палити, або продовжувати палити або утримують їх від припинення куріння.

Деякі міфи відбуваються з неправильного розуміння того, що, як могло б здатися , засноване на здоровому глузді, інші навмисно проголошені тютюновою індустрією, щоб спонукати людей, а особливо дітей, починати палити і підтримати їх куріння, коли вони стануть дорослими. Ці міфи підривають контроль над тютюном. Однак, всебічні програми контролю над тютюном, які включають громадські антитютюнові кампанії, можуть ефективно протистояти цим міфам і запобігати хворобам і передчасні смерті.

Цим міфам вірять не тільки багато курців, але навіть деякі лікарі та політики, що перешкоджає розвитку ефективної політики контролю над тютюном і лікування залежних від тютюну людей. У даному матеріалі розглядається і спростовується 12 найбільш поширених міфів.

Міф 1: Люди мають вільним вибором, курити чи не курити

Всім нам подобається думати, що ми є істотами, що володіють свободою волі. Однак у випадку тютюну свободу волі відкидає реклама і залежність. У 2002 році тютюнова індустрія тільки в США витратила 12,5 мільярда доларів на рекламу і маркетинг, що більш ніж удвічі перевищує суму, витрачену нею на рекламу в 1997 році, і в 18 разів - суму, витрачену на контроль над табаком.8 Реклама і маркетинг заохочують людей палити, особливо коли вони спрямовані на молодь та інші особливі групи населення.

Сигарети поставляють в організм викликає залежність наркотик - нікотин. Тютюнова індустрія показала своє розуміння цього факту, називаючи сигарети «пристроєм поставки нікотину» і визнаючи, що саме нікотин в сигаретах змушує людей хотіти палити.

Діти, які не досягли віку повноліття, не володіють правом приймати багато рішень, включаючи рішення про те, курити чи не курити. Початок куріння в юному віці пов'язано з більш високим щоденним споживанням сигарет і більше низькою ймовірністю припинення куріння в дорослому возрасте.24 Більше 80% всіх регулярних курців почали курити до того, як їм виповнилося 18 років.

Більшість курців хоче припинити курити. Однак, тютюнова індустрія гарантує, що в кожній сигареті міститься достатньо нікотину, щоб підтримувати у людей залежність, а методи виробництва та хімічні добавки можуть збільшувати вміст нікотину.

Міф 2: Кожен знає, наскільки шкідливе куріння

Хоча більшість людей взагалі знають, що паління шкідливе для здоров'я, лише деякі уявляють собі, в чому конкретно полягає ця шкода. Відносно мало жінок знають про специфічні для їхньої статі ризики для здоров'я, включаючи рак шийки матки, остеопороз, ранню менопаузу, невиношування вагітності, позаматкову вагітність, і безпліддя. Менше половини канадських дорослих у віці 55 - 74 років вказали, що паління є головною причиною серцево-судинних захворювань.

У Китаї, де понад 90% курців - чоловіки, менше чверті курців вірить, що куріння викликає серйозні проблеми для здоров'я. Цей недолік знань може бути причиною того, чому поширеність куріння серед китайських іммігрантів чоловіків у Нью-Йорку вище, ніж серед населення в цілому. Китайські чоловіки, які мають низький рівень знань про шкідливі наслідки куріння, курять з удвічі більшою ймовірністю ніж ті, хто має більш високим рівнем знань. . Рівень знань може навіть знижуватися серед деяких груп: одне опитування показав, що сільські курці, які були опитані в 1997 і 1998 роках, приписали куріння більше позитивних характеристик і менший ризик для здоров'я, ніж вони ж протягом попереднього десятиліття.

Стає ясно, що сигарети викликають хвороби в майже кожному органі тіла. Крім раку легені, серцевих захворювань, інсульту і емфіземи, з курінням достовірно пов'язані інші злоякісні новоутворення (товстого кишечника, шийки матки, нирок, підшлункової залози, сечового міхура, стравоходу, гортані, ротової порожнини і глотки, а також шлунку), гостра мієлоїдна лейкемія ; серцево-судинні захворювання (атеросклероз і аневризма черевної аорти); респіраторні захворювання (погіршення функції легені, хронічна обструктивна хвороба легень, астма, і пневмонії); інші хвороби (катаракта, періодонтит, переломи стегна і виразкова хвороба); загальне погіршення стану здоров'я і збільшення захворюваності (включаючи зростання днів відсутності на роботі, підвищений звернення за медичною допомогою, і збільшення ризику несприятливого результату хірургічних операцій). Серед жінок з курінням пов'язані також знижена щільність кісткової тканини і остеопороз, ускладнення вагітності (включаючи низький вага немовлят при народженні, передчасні пологи, внутрішньоутробну смерть, викидень, знижену функцію легенів у немовлят, і синдром раптової дитячої смертності), а також зниження плідності.

Міф 3: Всього декілька сигарет на день не можуть пошкодити

Хоча ризик раку легені має лінійну взаємозв'язок доза-реакція зі споживанням тютюну, ризик серцево-судинних захворювань, які становлять істотну частину пов'язаних з тютюном хвороб та смертей, стає очевидним при споживанні всього 3-5 сигарет на день. Зв'язок ризику гострого інфаркту міокарда та коронарної хвороби серця з схильністю тютюнового диму, виявляється нелінійної при низьких дозах і швидко зростає при відносно невеликому збільшенні дози, наприклад, одержуваної від навколишнього тютюнового диму або паління лише кілька сигарет в день. Навіть слабкий вплив тютюнового диму збільшує склеювання тромбоцитів і викликає зміни стану артеріальної стінки та гемодинаміки. У вагітних жінок, які курять всього 5 сигарет в день, немовлята з більшою ймовірністю будуть мати меншу вагу при народженні.

Рак - провідна причина смерті серед курців в США, при цьому рак легені відповідає майже за 80% пов'язаних з тютюном смертей від злоякісних новообразованій.1 Однак, серцево-судинні захворювання (всі їхні форми разом узяті) є провідною причиною всієї пов'язаної з тютюном смертності, включаючи як самих курців так і тих, хто піддається дії вторинного тютюнового дима.1 Серцево-судинні захворювання поступаються тільки респіраторних захворювань (тобто, хронічного бронхіту і емфіземи) по пов'язаної з тютюном заболеваемості.2 Серцево-судинні захворювання, мабуть, викликані впливом чадного газу та інших продуктів згоряння, і це змушує припускати, що будь-тютюновий виріб «зниженого ризику» , яке горить і дим якого вдихається, навряд чи значно зменшить пов'язану з тютюном захворюваність і смертність від серцево-судинних причин.

Міф 4: «Легкі» сигарети менш шкідливі

Так звані «легкі» сигарети настільки ж шкідливі для здоров'я, як «звичайні» марки, але більшість курців, на жаль, залишаються дезінформовані про цей факт: 60% курців вважає, що терміни легкий та ультра -легкий відносяться до сигарет, які містять менше смол і нікотину. Однак немає ніякого стандартного визначення того, що відноситься до легких або ультра-легким маркам, а тютюнові компанії визнають, що ці терміни належать до сприйняття смаку і аромату сигарет, а не до їх складу. Більше 160 країн підписали Рамкову Конвенцію з боротьби проти тютюну Всесвітньої організації охорони здоров'я, яка забороняє використання термінів, які можуть створити помилкове враження, що конкретне тютюновий виріб є менш шкідливий, ніж інші тютюнові вироби.

Менше 10% курців знає, що 1 легка або ультра-легка сигарета поставляє в їх організм таку ж кількість смоли, як і 1 звичайна сигарета, і багато хто з цих курців говорять, що вони, ймовірно, припинять палити, якщо дізнаються, що 1 легка або ультра-легка сигарета еквівалентна 1 звичайної сигарети. Однак, хоча курці «легких» марок з більшою ймовірністю намагаються припинити палити, вони з меншою ймовірністю дійсно припиняють курити.




Незважаючи на десятиліття маркетингу тютюновою індустрією легких сигарет, щодо яких вважається, що вони містять менше смол і нікотину , немає ніяких значимих розходжень у схильності диму або ризику для здоров'я при споживанні сигарет з різними рівнями смол і нікотину. Легкі сигарети постачають такі ж кількості смоли, нікотину і чадного газу курцям, як і стандартні марки, частково тому, що випробувальні машини курять сигарети по-іншому, ніж сигарети фактично викурюються людиною.

Багато курців низькосмолових, легких або ультра -легких сигарет підсвідомо займаються компенсацією рівнів смол і нікотину, штучно знижених при машинних випробуваннях, викурюючи більше сигарет, вдихаючи дим сильніше і глибше в легені, а також блокуючи вентиляційні отвори на фільтрі, щоб підвищити концентрацію вдихуваного диму. Тютюнова індустрія знала про цю компенсації курцями протягом, принаймні, останніх 30 років.

Міф 5: Припинити палити легко; якщо люди хочуть припинити курити, вони зроблять це

Хоча багато курців здатні припинити курити самостійно, багато хто з них вважають це важким або неможливим, тому що нікотин викликає залежність. Навіть лікарі вважають, що припинити палити важко, тільки половина лікарів, які курили і перенесли серцевий напад, змогли позбавитися від куріння. Тютюнова індустрія визнала конфіденційно, що тютюн має властивість викликати залежність, подібно опіуму. За потенціалом залежності нікотин можна зіставити з героїном, кокаїном та алкоголем.

Вигоди припинення куріння добре підтверджені даними досліджень, і багато людей, які серйозно ставляться до припинення куріння, роблять кілька спроб перш, ніж вони позбавляються від куріння назавжди. Більшість курців хоче припинити палити і робить не менш однієї спроби позбавлення від куріння щороку. Більшість з них намагається припиняти курити без консультативної допомоги або медикаментів, але тільки 7% людей, які пробують позбутися паління без такої допомоги, досягають успіху в припиненні куріння на термін 1 рік або більше.

Міф 6: Препарати для припинення куріння не працюють

Препарати для припинення куріння, включаючи кошти нікотинової замісної терапії (НЗТ - пластирі, жувальна гумка, аерозоль і таблетки), і бупропіон, можуть подвоїти вірогідність успішного припинення куріння. Для деяких курців комбінації цих коштів, наприклад, кількох типів НЗТ, НЗТ з бупропіоном, НЗТ з консультуванням, і НЗТ з бупропіоном і консультуванням - можуть бути ще більш ефективні, ніж використання одного методу припинення куріння. Повторне лікування після початкового невдалого курсу припинення куріння також збільшує рівні успіху, 65 а комбінації засобів особливо корисні для тих, хто кинув палити, але зірвалися курців. Міф 7: Ставши курцем, залишишся курцем назавжди Більше половини американців, які коли-небудь палили, вже позбулися від куріння. Незважаючи на труднощі, багато людей припинили курити, мільйони колишніх курців є живим доказом того, що люди можуть припинити курити - і в багатьох місцях, більшість курців вже зробили це.

Міф 8: Курці можуть померти раніше, але все, що вони втрачають - це кілька поганих років наприкінці життя

Курець, який вмирає від пов'язаних з тютюном причин, в середньому втрачає приблизно 14 років життя. У тих людей, які не палили і прожили довше, 95% цього додаткового часу життя буде проведено без інвалідності. Відмова від куріння продовжує життя, включаючи життя без інвалідності, і стискає інвалідність в більш короткий період часу. Зрілі курці мають фізичним здоров'ям людей, які на 2 - 4 роки старша них, і таким психічним здоров'ям, як якщо б вони були на 10 років старше їх фактичного віку. Куріння збільшує ризик того, що літня людина втратить свою незалежність, і зменшує шанс на відновлення автономії. Ніколи не занадто пізно припинити палити, навіть ті люди, які позбавляються від куріння, після того як палили десятиліттями, покращують своє здоров'я і збільшують тривалість життя.

Міф 9: Навколишній тютюновий дим може бути неприємним, але він не смертельний

Схильність впливу навколишнього тютюнового диму викликає хвороби і смерть. Кровоносна система некурящого поводиться подібно цій системі у курця після всього 30 хвилин схильності навколишнього тютюнового диму, що підвищує ризик ішемічної хвороби серця. Навколишній тютюновий дим також призводить до зростання ризику хронічних респіраторних захворювань на 25%, розвитку астми серед дорослих - на 40-60%, і на 50-100% підвищує ризик гострого респіраторного нападу у дітей, а також подвоює ризик синдрому раптової дитячої смерті.

Міф 10: Тютюн хороший для економіки

Тютюнова індустрія, якій вигідно зображати себе незамінною для економіки, стверджує, що тютюн створює зайнятість, піднімає податкові доходи, і робить внесок у валовий національний продукт. Проте, довгострокові соціальні витрати споживання тютюну набагато переважують будь-які економічні вигоди.

Світовий Банк проаналізував чистий економічний ефект тютюну і прийшов до висновку, що гроші, не витрачені на сигарети, будуть замість цього витрачені на інші товари і послуги, які , у свою чергу, зробили б інші робочі місця і економічну діяльність, яка замінила б усе, що буде втрачено з тютюновою індустрією. У США повне усунення тютюну з економіки призвело б, згідно з оцінками, до чистого зростання робочих місць в національному масштабі більш ніж на 130 тисяч.

У США куріння призводить до щорічних економічних втрат 167 мільярдів доларів на рік (приблизно 3650 доларів на курця), включаючи витрати охорони здоров'я і втрати продуктивності праці, викликані передчасної смертью.1, 5 Ці витрати випробовуються індивідуумами і суспільством в цілому, і вони більш ніж удвічі перевершують 81 млрд доларів (включаючи податки і витрати на виробництво і маркетинг), який американські курці витрачають щорічно на тютюн.

Солідні наукові дослідження показують, що лікування з метою припинення паління ефективно, і його рентабельність в порівнянні з багатьма іншими діями медицини відрізняється у вигідну сторону. Підприємці та фірми, що займаються страхуванням здоров'я, мають фінансові стимули підтримати програми припинення куріння для службовців: некурці є більш продуктивними працівниками і пропускають менше робочих днів, ніж курці. Оплата допомоги в припиненні куріння тютюну є одним з найбільш рентабельних видів страхування здоров'я, який підприємець може надати своїм працівникам.

Міф 11: Ми вже вирішили проблему тютюну

Проблеми охорони здоров'я, викликані споживанням тютюну, зовсім ще не вирішені. Незважаючи на зниження поширеності куріння в США, більш ніж кожен п'ятий з американських дорослих (майже 50 мільйонів чоловік) курить, а процеси зниження куріння, як серед дорослих, так і серед молоді, сповільнилися або зупинилися в останні годи.5, 87 В глобальному масштабі приблизно 1,3 мільярда чоловік є курцями, більше ніж будь-коли в людській історії, і більше 1 мільярд людей помре від пов'язаних з тютюном причин протягом цього століття, якщо не вжити термінових дій на місцевому, національному та міжнародному рівнях.

Хоча є багато інших важливих проблем здоров'я, які також вимагають уваги, одне з найважливіших переваг контролю над тютюном полягає в тому, що ми маємо в своєму розпорядженні довели свою ефективність діями. Більш високі податки, розширення вільних від диму місць, збільшення використання методів лікування припинення куріння, а також освіти громадськості, по відношенню до всіх них є докази того, що вони зменшують споживання тютюну. Ми не можемо дозволити собі вступати в дебати щодо того, які проблеми здоров'я важливіші ніж інші - всі важливі, і всі варті уваги та дій на основі наукових даних.

Міф 12: Тютюнова індустрія більше не займається маркетингом для дітей і не підриває дії охорони здоров'я

Це, можливо, самий небезпечний міф про тютюн.