Як оберігатися після 30.

Вважається, що в двадцять років проблема з контрацепцією може бути тільки одна - її відсутність. Після тридцяти - все вже розумні, на авось ніхто не сподівається, але тут постає інша проблема: як підібрати зручний і безпечний протизаплідний засіб?

Розквіт жіночої сексуальності припадають на 30-35 років: юнацькі комплекси пішли, ерогенні зони знайдені, Камасутра більше не шокує - здавалося б, живи і радій. Але, як завжди, в бочці меду не обійшлося без ложки дьогтю.

Починаючи з тридцяти років, особливо якщо жінка не відрізняється ідеальним здоров'ям, живе в мегаполісі, не завжди веде здоровий спосіб життя, та до того ж ще й курить, підвищується ймовірність небажаних побічних ефектів на тлі прийому протизаплідних препаратів. Тому не варто, як в юності, відчувати на собі все, що пропонує аптечний провізор, краще проконсультуватися з фахівцем. А для початку розібратися, з чого вибирати і що чекати від сучасних засобів контрацепції.

Гормональні контрацептиви
Цей метод найчастіше використовують заміжні або ті, у яких один постійний статевий партнер. Втім, бувають і винятки. Наприклад, жінки з високою репродуктивною здатністю, які вагітніють «від поцілунків».

На сьогоднішній день прийом гормональних контрацептивів є найбільш оптимальним методом запобігання від небажаної вагітності. З одного боку, він дає практично стовідсоткову захист, з іншого - допомагає продовжити молодість і віддалити настання менопаузи. Головне, щоб не було протипоказань та побічних ефектів, а в бальзаковськом віці, таке, на жаль, трапляється значно частіше, ніж у студентському.

Отже, вибираючи гормональну контрацепцію, потрібно мати на увазі: після 30 років препарат повинен підбиратися тільки лікарем-гінекологом і тільки після ретельного обстеження.

- оральні контрацептиви (ОК)

На перший погляд, все оральні контрацептиви влаштовані приблизно однаково: 21 таблетка з жіночими гормонами, вони-то й дають протизаплідний ефект. Однак не все так просто. По-перше, в різних препаратах доза гормонів може варіюватися. По-друге, бувають гестагенні ОК, а бувають комбіновані (КОК). Які краще?

Тут все індивідуально. Втім, одна порада для тих, кому за 30, є: чим менше гормонів, тим препарат краще переноситься. Мінімальна доза, яку зараз пропонують виробники оральних контрацептивів - 20 мкг.

Мінуси

Таблетки доведеться пити щодня в один і той же час: якщо хоч раз забудеш - все нанівець.
Оральні контрацептиви повинен підбирати лікар (незалежно від віку жінки).
При деяких захворюваннях ОК протипоказані.
Якщо препарат підібраний неправильно, є ризик ускладнень і побічних ефектів. Так у курців можливі проблеми з серцево-судинною системою. - протизаплідний пластир

Незважаючи на те, що пластир - теж гормональний контрацептив, жінками він переноситься легше, ніж оральні контрацептиви. Хоча б тому, що в цьому випадку гормони всмоктуються, минаючи травний тракт, а, значить, вирішується ряд проблем, пов'язаних із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, препарат краще засвоюється, спрацьовує менша дозування гормонів, менше побічних ефектів.

Ще один плюс пластиру - зручність застосування. Не потрібно щодня пити таблетки, раз приклеїв - тиждень діє. В упаковці три пластиру, четвертий тиждень - перерва.

Мінуси

Потрібна попередня консультація гінеколога.
У пластиру, як і у всіх гормональних контрацептивів, є протипоказання і побічні ефекти. - підшкірне депо

Принцип дії приблизно такий же, як і у пластиру: поступове вивільнення гормонів з депо. Правда, депо знаходяться не на шкірі, а під нею. Ввести препарат нескладно - будь-який гінеколог з цим завданням впорається, а от щоб дістати, доведеться робити надріз.

Депоновані підшкірні контрацептиви різняться за термінами дії: від декількох місяців до декількох років.

мінуси Потрібна попередня консультація гінеколога.
Як і у всіх гормональних контрацептивів, є протипоказання і побічні ефекти.
Самостійно ввести собі препарат нереально. - вагінальне кільце

Не плутати з піхвовими ковпачками і діафрагмами! Вагінальне кільце - продукт високих технологій (тонке, приблизно 4 см в діаметрі) - зроблено з силікону і включає до складу депонований гормональний контрацептив. Статевий життя вона не заважає, відчуття чужорідного тіла не створює. Кільце самостійно вводиться в піхву в перший день місячних і залишається там на три тижні. Весь цей час з депо поступово виділяються препарат, що оберігає від вагітності. Через 21 день кільце потрібно витягувати і зробити тижневу перерву.

Мінуси

Потрібна попередня консультація гінеколога.
Як і у всіх гормональних контрацептивів, у кільця є протипоказання і побічні ефекти.
При його використанні ступінь чистоти піхви повинна відповідати нормі: ніяких Белей і виділень. На тлі вагінального кільця ці проблеми можуть посилитися.
Під час місячних тампонами користуватися небажано. Внутрішньоматкові спіралі
Цей метод контрацепції традиційно вибирають народжували жінки, які в найближчі роки не планують вагітніти. Внутрішньоматкова спіраль ставиться (на 3-5 років) лікарем під час місячних при відсутності захворювань, що передаються статевим шляхом, і нормального ступеня чистоти піхви, а також, при відсутності захворювань, при яких даний вид контрацепції протипоказаний (вони визначаються лікарем).

Внутрішньоматкові спіралі бувають механічними і гормональними. Механічна спіраль: просто чужорідне тіло, яке знаходиться в матці і оберігає від вагітності. У гормональну спіраль два ефекти: чужорідне тіло плюс гормональний контрацептив. Крім того, вона пригнічує ріст міоми матки і робить лікувальний ефект при ендометріозі.

Мінуси механічних спіралей

Посилюються кров'янисті виділення під час місячних.
Поки стоїть спіраль необхідно регулярно перевірятися у гінеколога.
мінуси гормональних спіралей

Дорожче механічних у 5-7 разів (коштують приблизно 7.000 рублів).
Поки організм «звикає» до гормонів, досить довгий час можуть бути мажучі виділення .
Як і у всіх гормональних контрацептивів, такої спіралі є протипоказання і побічні ефекти.


Сперміциди
На відміну від гормональних протизаплідних засобів їх можна використовувати без попередньої консультації з лікарем. Сперміциди відносяться до засобів хімічної контрацепції - це спеціальні свічки, крему. Лікарська форма може бути різною, але суть одна: блокування сперматозоїдів. Якщо все робити правильно - вводити в піхву за 15 хвилин до статевого акту - метод досить надійний. Крім того, сперміциди з антибактеріальними компонентами можуть охороняти від деяких захворювань, що передаються статевим шляхом. Втім, не від усіх. Презерватив в цьому плані надійніше.

Мінуси

Ефективність запобігання від небажаної вагітності сперміцидамі - близько 80% (нижче, ніж у гормональних контрацептивів).
Відчуття дискомфорту (і у жінки, і у її партнера). По-перше, сперміциди можуть викликати подразнення слизової аж до алергічних реакцій. По-друге, не всім подобається, коли під час статевого акту з піхви виділяється піна. Вагінальні ковпачки і діафрагми
Сьогодні такі методи запобігання вважаються застарілою екзотикою, ні в одній аптеці піхвових ковпачків і діафрагм не знайти, та це й на краще: вони були незручними і малоефективними. Допитливі можуть більше дізнатися про подібні виробах з підручників гінекології радянських часів.

Презервативи
Рейтинг надійності протизаплідних засобів

1 місце - найнадійніші методи: хірургічна стерилізація і гормональні контрацептиви (будь-які).
2 місце - внутрішньоматкова спіраль.
3 місце - презерватив. З ним ймовірність завагітніти менше 10%.
4 місце - сперміциди.
5 місце - всі інші, список яких завершує перерваний статевий акт. Найпопулярніше і зручний засіб механічної контрацепції. Якщо говорити про жінок після 30, то перевагу презервативам віддають ті з них, хто не може похвалитися регулярним статевим життям і постійним партнером.

Мінуси

За статистикою від 1 до 3% людей страждають алергією на латекс, а серед медиків та працівників гумової промисловості ці цифри на порядок вище. Втім, для них розроблено презервативи з поліуретану.
Суб'єктивне відчуття дискомфорту. Зазвичай на нього скаржаться чоловіки, саме їм належить розхожа фраза «займатися сексом в презервативі - все одно, що купатися в чоботях». Календарний метод
Як не дивно після тридцяти цей метод більш дієвий, ніж у двадцять. А все тому, що його можуть дозволити собі лише жінки зі стабільним менструальним циклом.

Суть календарного методу: обчислення "безпечних" днів. Відомо, що овуляція при 28-денному циклі в середньому трапляється на 14 день, після чого яйцеклітина живе 24 години. Якщо її за цей час не запліднити, то вона гине. Отже, приблизно з 16 дня до початку менструації ймовірність завагітніти мінімальна. У першій фазі циклу (особливо перші два-три дні) і під час менструації вона також практично дорівнює нулю. Ближче до середини циклу ризик різко підвищується. Справа в тому, що сперматозоїди можуть жити в статевих шляхах жінки досить довго. Наприклад, якщо статевий акт трапився на десятий день, сперматозоїди цілком здатні дотягнути до 14-го і запліднити яйцеклітину.

Мінуси

Потрібно точно знати день овуляції. Обчислити його можна двома способами: побудувавши графік зміни базальної температури або скориставшись спеціальним тестом на овуляцію (дві смужки на тесті означають, що овуляція відбудеться в найближчих 36 годин).
Метод часто дає збої, його ефективність - не вище 65%. Перерваний статевий акт
Уж у тридцять-то років потрібно знати, що перерваний статевий акт - найбільш ненадійний метод контрацепції, якщо його взагалі можна називати методом контрацепції.

Насправді чоловік не відчуває початку еякуляції. Йому здається, що він «ще ні», а він вже «так». А коли він думає, що «ось-ось» і витягує член з піхви - вже пізно.

Мінуси

За статистикою 80% «випадково» завагітніли жінок оберігалися за допомогою перерваного статевого акту.

Хірургічна стерилізація
Якщо жінці більше тридцяти п'яти, у неї вже є як мінімум двоє дітей, і вона більше не планує вагітніти, можна зробити хірургічну стерилізацію. Суть методу: в ході лапароскопічної операції маткові труби перетинають, припікають, і вони стають непрохідними. Тобто вагітність неможлива в принципі.

Мінуси

Операція практично необоротна. Якщо жінка потім змінить своє рішення і захоче завагітніти, їй залишається або низькоефективних операція з відновлення прохідності труб, або ЕКЗ.

Обстеження для підбору контрацептивів
Все починається з візиту до гінеколога. Він вислухає побажання жінки, оцінить стан шийки матки, візьме мазки на онкоцитологію.

Перед підбором контрацептиву обов'язково призначається ультразвукове дослідження органів малого тазу і молочних залоз, перевіряється функція печінки (за біохімічним аналізом крові), стан системи згортання (щоб виключити схильність до тромбозів), вен і серцево-судинної системи в цілому.

Крім того, необхідно здати аналіз на ЗПСШ, тому що деякі контрацептиви вводяться безпосередньо в піхві або в порожнину матки і при наявність інфекцій можуть погіршити запальний процес і навіть призвести до серйозних ускладнень

Дослідження гормонального фону при підборі контрацептивів робити не обов'язково. Його призначають у тих випадках, коли у жінки збитий менструальний цикл або є захворювання статевих органів.

***

Ми не призначаємо собі антибіотики при запаленні легенів і не вибираємо анестезію перед операцією, але чомусь упевнені, що з підбором протизаплідних засобів впораємося самі. Ми читаємо розумні статті, радимося з подругами, тримає в облозі питаннями працівників аптек, піднімаємо тему гормональної і будь-який інший контрацепції на форумах в інтернеті, а кількість абортів в країні тим часом зростає.

Так може вже пора довіритися професіоналам? Тим більше що, якщо в 20 років неправильно підібрана контрацепція загрожує тимчасовими незручностями і незапланованою вагітністю (гарного теж мало), то після 30 років ще й серйозними проблемами зі здоров'ям.