"Мишача" хвороба затятого комп'ютерника.

«Просто руки відвалюються!» - скаржиться просидів день за комп'ютером менеджер. Поки вчені вирішують, зараховувати чи «синдром зап'ястного каналу» до професійних захворювань комп'ютерників, рядові користувачі скуповують ергономічні килимки для мишок і б'ють тривогу в медичних блогах. Колишній головний редактор медичного інтернет-сайту «МедНовости» Олексій Водовозов рік тому став лівшею: виникли проблеми із зап'ястям і праву руку довелося віддати «на розтерзання» лікарям. «Обійшлося без операції, але курс лікування розтягнувся аж на три місяці, включаючи фізіотерапію та ЛФК, - згадує Олексій. - Перший час працював за комп'ютером однією лівою, потім придумав фіксувати хворий суглоб рукавичкою для боулінгу - там сталева пластина якраз над зап'ястям йде. Тепер найстрашніше позаду, але руки все одно іноді «пустують», коли перевищуєш певну межу навантаження ».

Ще років десять тому на проблеми з зап'ястями скаржилися в основному професійні музиканти і водії зі стажем. Сьогодні до них приєдналися програмісти, веб-дизайнери, системні адміністратори, геймери і менеджери, які проводять більшу частину робочого часу за комп'ютером.

Зап'ястя притиснуто до столу, в долоні - миша, пальці годинами виконують ледь помітні оку одноманітні рухи - права кнопка, ліва кнопка, скролл ... Знайоме? Це прямий шлях до синдрому зап'ястного каналу (СЗК). Він же - карпальний тунельний синдром, який у народі вже охрестили «мишачим укусом».

Карпальний тунельний синдром краще запобігати, ніж лікувати. Тому що справа може закінчитися операцією. А між тим існують елементарні способи профілактики.

Прості рухи

Розпізнати «мишачий укус» простіше простого. Якщо ні з того ні з сього починає хворіти права рука в тому місці, де зазвичай мацають пульс. Якщо вранці німіють і погано слухаються три пальці: середній, великий і вказівний. Якщо зап'ястя розпухає, до ворожки не ходи - це він!

Спочатку неприємні відчуття виражені слабо, тому людина може довго списувати їх на банальний забій або розтяг. Відчувши, що з правого пензлем щось недобре, менеджер думає: «Напевно, в минулі вихідні пошкодив зв'язку, коли в гольф грав на першість компанії». Але біль не вщухає, а лише посилюється. Значить, винна не ключка для гольфу, а мишка для комп'ютера.

Щоб зрозуміти, що відбувається з хворою рукою трудівника офісу, уявімо, що ми заглянули всередину його зап'ястя. Ось перед нами жолоб, з трьох боків обмежену кістками, а з четвертого - широкої поперечної зв'язкою. Вона, як пружна манжета, прикриває зап'ястний канал з боку сгибательной поверхні. Усередині цього тунелю - серединний нерв і сухожилля м'язів кисті.

У пацієнтів з «мишачим укусом» зв'язка-манжета потовщена, а, отже, зап'ястний канал звужений і проходить по ньому нерв здавлений. Звідси - оніміння пальців. В умовах тотальної тісноти страждають і сухожилля, які за своєю природою на порядок більш рухливі, ніж нерв. Вони труться одна об одну, запалюються і болять. Такий ось сумний підсумок комп'ютерної навантаження на руки.

І звинувачувати шановним менеджерам і веб-дизайнерам, окрім себе і своєї роботи, нікого. Західні лікарі, щоб пацієнти не сумнівалися в причині свого нездужання, навіть придумали «говорить» термін - RSI (repetitive strain injury) - «хронічна травма від повторюваного напруги». Сам Еміль Паскареллі, відомий фахівець з RSI з Колумбійського університету (США), упевнений, що цей синдром можна вважати виробничою травмою.

Хоча не всі так сумно. Адже далеко не в кожного, хто цілодобово сидить за комп'ютером, починають боліти руки. Здоровому організму ніяка миша не страшна. І потрібно-то всього нічого: нормальний обмін речовин і гормональний фон, ідеальні суглоби і відсутність генетичної схильності до їх пошкодження. Решті просунутим користувачам, які потрапили до групи ризику, варто поберегтися і про всяк випадок час від часу перевіряти: як там справи з зап'ястями?

Зазвичай діагностикою синдрому зап'ястного каналу займається лікар-невролог, але при бажанні її можна зробити і самостійно. Досить з усієї сили стиснути долоні в кулак чи скласти їх докупи так, як це роблять позитивні герої в індійських фільмах. Якщо через дві хвилини пальці не почнуть німіти, значить, загрози для зап'ясть немає. Для підстраховки варто виміряти кров'яний тиск. Цифри тут ніякої ролі не грають, головне, щоб при цьому по долоні перетиснутій руки не побігли мурашки.

Якщо все-таки оніміли і побігли, та ще в наявності весь букет симптомів, зволікати не можна. Терміново до лікаря. І не до невролога, якого рекомендують на медичних форумах такі ж дилетанти, а до фахівця з хірургії кисті. Не хвилюйтеся, ніхто вас відразу різати не буде. Спочатку лікар оцінить збиток, нанесений кисті, а потім запропонує найбільш оптимальну тактику лікування. Майте на увазі, що після операції полегшення настає через кілька днів, а на лікарських препаратах - через кілька місяців.

По руках?

До появи першої друкарської машинки пацієнт з синдромом зап'ястного каналу в медичній практиці вважався екзотикою, щось на зразок бородатої жінки.


Але довго бити по клавішах безкарно не вийшло. Лише через декілька років лікарі заговорили про СЗК як ... про «синдромі друкарки».

Якщо порівняти, скільки було професійних наборщиц текстів тоді і скільки комп'ютерних користувачів зараз, то зрозуміло, чому медики б'ють на сполох. Адже тільки за останні десять років кількість хворих на «мишачим укусом» збільшилася на порядок. Наприклад, у Франції в 1996 році хірурги робили на зап'ястному суглобі одну-дві операції на тиждень, а в 2006 році - більше двадцяти. Невже хто-небудь на повному серйозі вважає, що статистика підскочила за рахунок доярок або музикантів?

Не хотілося б згущувати фарби, але, на думку західних експертів, ситуація буде погіршуватися й далі. А на думку наших - «епідемія» RSI, що захлеснула комп'ютеризовану Америку і країни ЄС, вже поширилася на країни СНД .

Як говориться, є дві новини - добра і погана. Почнемо з хорошої. Нам не доведеться заново винаходити велосипед, взявши за основу досвід іноземних колег: ще в 1999 році шановне вітчизняне видання, присвячене комп'ютерам, змалював вихід з кризи. А саме - профілактика і ще раз профілактика. Облаштоване за законами ергономіки робоче місце, скорочення годин, проведених за комп'ютером, і своєчасне звернення за допомогою. До речі, всі разом вийде сильно дешевше, ніж лікування вже сформованого СЗК.

Ну а тепер погана новина. Більшість наших кар'єристів - трудоголіки, і більшість з них бояться лікарів. Такі за комп'ютером будуть сидіти до переможного і до переможного терпіти. До того ж у нас навіть у великих IT-компаніях немає штатної одиниці спеціаліста з ергономіки. Його функції в кращому випадку погано-бідно розподілені між начальником адміністративно-господарської частини, в обов'язки якого входить закупівля комп'ютерної техніки, і менеджером по роботі з кадрами. І, незважаючи на те, що обладнання купується новітнє (з точки зору робочих характеристик), співробітники обходяться без клавіатур, мишей і мишачих килимків, знижують навантаження на зап'ясті. Чи варто говорити, як йдуть справи в більш дрібних і далеких від комп'ютерних технологій компаніях? Яка ще ергономіка? Замінили електронно-променевої монітор на рідкокристалічний - і досить!

Світло в кінці тунелю

Порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих. Якщо керівництво не вважає за потрібне дбати про зап'ястях підлеглих, значить, доведеться це робити самим. Благо, виробники комп'ютерів не лінуються - що не рік, видають на ринок все більш надійні засоби захисту від СКЗ.

Отже , джентльменський набір бувалого комп'ютерника:

  • килимок для миші з гелевою подушкою, що знижує тиск на зап'ясті;
  • «правильна» комп'ютерна миша: по-перше, без «хвоста», по-друге, дозволяє кисті зберігати фізіологічне положення;
  • ергономічна клавіатура, наприклад, розбита навпіл - для кожної руки своя половина, або «горбата», в якій права і ліва частини сходяться під кутом і передбачені підставки під зап'ястя.
Все вищезазначене сьогодні вже майже класика, але є і новації. Американський фахівець з хірургії кисті Марк Ебербах розробив спеціальні рукавички для роботи за комп'ютером. Вони без пальців, зате з двома м'якими прокладками на зап'ястях, анатомічно розташованими по обидва боки від серединного нерва. Щоб не стискаються. Ще одне штатівської винахід - пружна клавіатура. Приблизно це повинно знижувати навантаження на зап'ястя при друку.

І нарешті, останній мишачий писк:
  • миша, що стоїть стовпчиком;
  • миша, що лежить на боці;
  • миша, зю-образно вигнута - якщо взяти її в руку, відчуття, що тримаєш пістолет.
На цьому тлі новинка від студії Артемія Лебедєва - маніпулятор у вигляді стрілки - виглядає, м'яко кажучи, блідо. До того ж вона й особливою ергономічністю не відрізняється. Вартість будь-якої з хитромудрих мишей приблизно півтори сотні убитих єнотів .

Припустимо, до авансу ще далеко. Не біда - можна скористатися абсолютно безкоштовним способом профілактики «хронічної травми від повторюваного напруження» - ерг-аеробікою. Назва красиве, а по суті - вправи для рук, але не прості, а розроблені членами Американської асоціації фізіотерапії. Повільно стисніть кисті в кулаки, повільно розтисніть. Натисніть долонями на внутрішню поверхню кришки столу. Відгинають тому пальці на руках. Кожен раз напруга утримується десять секунд, кожна вправа виконується по десять разів за один захід. Кількість входів - скільки не лінь.

Не так давно до вже відомих жертвам RSI приєдналася ще одна досить численна категорія громадян - володарі стільникових телефонів, які дуже часто набирають SMS-повідомлення. Але їхні проблеми, мабуть, залишимо на совісті операторів мобільного зв'язку.