Бактеріальний вагіноз: правда і міфи.

Напевно, кожен з нас хоч раз у житті стикався з проблемою дисбіозу або чув про таке нещастя вже точно. Говорячи про дисбіозу, більшість людей мають на увазі зміну мікрофлори в кишечнику. Але не всі знають, що подібні порушення видового або кількісного складу мікроорганізмів можуть бути не тільки в органах травної системи, але і статевої. Ми розповімо про бактеріальним вагінозі.

Дисбіоз піхви по-іншому ще називають бактеріальним вагінозом.

Чому, у кого він розвивається і чим небезпечний?

В організмі людини постійно живуть, розмножуються і «працюють» мільйони різних мікроорганізмів. І це аж ніяк не означає, що людина, всередині якого стільки живуть своїм власним життям мікроскопічних істот, смертельно хворий або навіть злегка нездоровий. Навпаки, саме ці мікроби і допомагають нам боротися з різними захворюваннями.

Живуть в нормі в організмі людини мікроорганізми виконують цілий ряд життєво необхідних для нього функцій: вони поліпшують травлення, прискорюючи всмоктування корисних речовин з кишечника в кров; синтезують вітаміни та інші біологічно активні речовини, недолік яких стає причиною важких захворювань.

Ці бактерії як фільтри «відловлюють» токсини, що потрапили всередину людини, і адсорбують їх на собі, перешкоджаючи проникненню цих шкідливих сполук у кровотік. Але найдивніше те, що нормальна мікрофлора перешкоджає розвитку інфекції.

При зустрічі хвороботворних мікроорганізмів і представників нормальної флори починається справжня конкурентна боротьба, битва за місце в людському організмі, за право подальшого росту і розмноження всередині нього. І чим більше корисних бактерій, ніж злагодженіше їхня робота, тим легше нам впоратися з інфекцією.

У статевих органах жінки, як і в кишечнику, також живуть різні корисні бактерії, які в тому числі здійснюють захист від вторгнення хвороботворних мікробів . 95-98% цих потрібних бактерій відносять до лактобацил (лактобактерій).

Свою назву ці мікроорганізми отримали за те, що в процесі своєї життєдіяльності вони виробляють молочну кислоту (лактат), що й обумовлює рН піхви як кислу (3 ,5-4, 5). Молочна кислота згубна для цілого ряду хвороботворних бактерій, а тому від того, наскільки лактобактерій багато і як добре вони «працюють», залежить їх здатність захисту від інфекції.

Іншими представниками нормальної мікрофлори піхви є різні види стрептококів, бактероїди, фузобактерії, ентеробактерії, стафілококи і т.д. У здорової жінки можуть виявлятися навіть дріжджоподібні гриби (Candida) і піхвова гарднерелла.

Проте подібних мікроорганізмів в нормі повинно бути значно менше, ніж лактобацил. Молочна кислота, яку виробляють лактобактерії, утримує кисле середовище в піхві, тим самим перешкоджаючи надмірно активному росту і розмноження інших бактерій. Порушення цієї мікробної ієрархії піхвових мікроорганізмів призводить до розвитку досить серйозних інфекційних захворювань статевих органів.

При порушенні видового і кількісного співвідношення у складі мікрофлори піхви (зменшення кількості або ослабленні властивостей лактобактерій) може виникнути таке захворювання, як бактеріальний вагіноз або дисбіоз піхви.

За статистикою ця патологія зустрічається у 60-80% гінекологічних хворих. У вагітних частота бактеріального вагінозу коливається від 9 до 35%. Але найжахливіше, що у кожної четвертої жінки, не висуваючи ніяких скарг і не відзначає погіршення самопочуття, виявляються порушення в складі мікрофлори піхви, а отже, і велика схильність до розвитку інфекційного запального процесу статевих органів.

Чим же небезпечний бактеріальний вагіноз?

Він може стати причиною серйозних інфекційно-запальних захворювань статевих органів жінки.

А під час вагітності ця патологія може призвести до:
- інфікування оболонок плоду і навколоплідних вод (хоріонамніоніт);
- передчасного переривання вагітності на різних термінах (викидні, передчасні пологи);
- народженню дітей з низькою масою тіла;
- гнійно-септичних ускладнень у новонародженого;
- запального ураження внутрішньої оболонки матки в післяпологовому періоді (ендометрит).

Хто ж схильна до розвитку дисбіозу піхви?

* Жінки, у яких є те або інше порушення менструального циклу (його регулярність, тривалість, обсяг і т.д.).




* Жінки, які перенесли в минулому запальні захворювання статевих органів (кольпіти, аднексити, сальпінгіти, ендометрити, цервіцити).

* Жінки з патологією шийки матки (ерозії, поліпи, тощо)

* Жінки, тривалий час (більше 5 років ) користуються як контрацепції внутрішньоматковими засобами (ВМС).

Більше, ніж у інших ризик виникнення бактеріального вагінозу також має місце у жінок:
- після тривалого лікування антибіотиками, в тому числі і після «самолікування» (використання антибактеріальних засобів без призначення лікаря);
- при хронічних запальних захворюваннях внутрішніх органів (тонзиліти, ларингіти, риніти, бронхіти, коліти, т.д.);
- при зниженні імунних сил організму (у тому числі під час вагітності);
- за наявності дисбіозу кишечника (у кожної другої жінки, яка страждає дисбактеріозом кишечнику, виявляються порушення піхвової мікрофлори);
- за наявності захворювань, пов'язаних з порушенням обміну речовин і гормональної регуляції.

До сьогоднішнього дня питання про те, чи передається бактеріальний вагіноз партнера при статевих контактах, залишається без однозначної відповіді. Одні автори наполягають на тому, що ця патологія є захворюванням, що передається статевим шляхом, що підтверджують наступними фактами: велика кількість пацієнток з дисбіозом піхви мали ранній початок статевого життя і велика кількість статевих партнерів.

Крім того, досить часто збудників бактеріального вагінозу виявляють в сечівнику у статевих партнерів хворих жінок. Проте всі ці факти досить неоднозначні і не можуть розглядатися як докази статевого шляху передачі бактеріального вагінозу, який на сьогоднішній день все ж таки не відносять до захворювань, що передаються при статевих контактах.

Основними проявами піхвового дисбіозу є:

* рясні виділення з статевих шляхів жінки (раз на 10 більше, ніж зазвичай), які відрізняються водянистої консистенцією і мають неприємний різкий запах (іноді запах тухлої риби). Такі виділення (білі), як правило, бувають білими або сіруватого відтінку, але іноді можуть бути жовтувато-зеленими. При тривалому перебігу захворювання білі стають більш густими, липкими, тягучими, іноді навіть сирнистий, можуть пінитися;
* свербіж, печіння в області промежини і зовнішніх статевих органів, відчуття дискомфорту;
* болі під час статевого акту, неможливість статевих контактів ;

При зверненні в клініку доктор, крім бесіди, що уточнює скарги та особливості перебігу захворювання, проводить огляд пацієнтки і спеціальні дослідження для видової і кількісної оцінки складу піхвової мікрофлори. Має значення скільки лактобактерій було виявлено, їх активність, кількість і активність інших мікробів і їх співвідношення з лактобацилами, тощо

З урахуванням отриманих у ході діагностики даних призначається лікування, яке носить суто індивідуальний характер. Найчастіше доктор вимушений призначати антибактеріальні засоби.

Подібні заходи можуть приводити до збільшення наявного дисбіозу, так як антибіотики діють, на жаль, не тільки на «погані» бактерії, але і на корисні лактобацили. Однак призначення цих препаратів і справедливо щодо більшості випадків, тому що тільки антибактеріальна терапія може швидко і ефективно придушити надмірно розрослися хвороботворних мікробів.

Після такого лікування, усунути практично всі види бактерій необхідно заселення організму жінки «правильної» флорою у потрібному співвідношенні . В арсеналі лікарів існує цілий ряд медикаментів, які відновлюють нормальну мікрофлору організму, хоча це завдання, на жаль, не відноситься до розряду легких і швидко дозволяються.

Найчастіше лікування бактеріального вагінозу досить тривале і дороге, а тому в інтересах самої жінки не допустити його розвиток, виключивши по можливості фактори ризику появи дисбіозу спочатку.