Пластика грудей. Викриття міфів.

Останнім часом все частіше доводиться робити операції з приводу ендопротезування молочних залоз. Причому вимоги до естетичної стороні результату операції можуть бути вельми своєрідними. Вибір імплантата Здавалося б, що основним побажанням, разом із збільшенням об'єму грудей, повинна бути натуральність, природність. Але на практиці не так вже рідко зустрічається бажання пацієнток мати велику круглу і не дуже натуральну груди. В усякому разі, помітність ендопротеза далеко не завжди розцінюється як недолік. Вибір відповідного ендопротеза одне із найбільш складних і делікатних питань. Імплантат не може вибиратися виходячи тільки з бажаного об'єму. Він повинен відповідати розмірам молочної залози, необхідно враховувати конституцію і товщину м'яких тканин, форму грудей і деякі інші особливості. Таким чином, основна робота з вибору ендопротеза лежить на лікареві. Побажання пацієнтки враховуватимуться, але з деякими обмеженнями. Часто пацієнтки запитують мене: «Чи існує ідеальний імплантат, позбавлений звичайних недоліків і особливостей і дозволяє отримати ідеальний естетичний результат?» Думаю, більшість колег погодиться зі мною, що подібний продукт поки не створений. Безумовно, якість імплантату надає велике значення на кінцевий результат. Але поки що найбільш поширеним типом є силіконовий. Варіанти наповнювача - силіконовий гель, фізіологічний розчин і деякі, більш екзотичні склади, нічого не змінюють принципово. Перевага залежить від поглядів і власного досвіду кожного лікаря, традицій клініки і побажань пацієнток. Вибір форми імплантату - круглий або анатомічний - багато в чому залежить від тих вимог, які пред'являє пацієнт. На мій погляд, при невеликих обсягах різниця між ними може бути незначною, особливо при використанні низькопрофільного круглого ендопротеза, встановленого під м'яз. Звичайно, чим більше обсяг імплантату, тим помітнішою стає різниця. Що стосується вибору фірми-виробника, то доступність в нашій країні імплантатів відомих американських і німецьких фірм дозволяє підібрати оптимальний варіант з урахуванням, як медичних показань, так і з точки зору фінансування. Якщо резюмувати все вищесказане з приводу вибору відповідного імплантату, то можна сказати, що знайти спільну мову з пацієнтами вдається досить швидко, після пояснення і демонстрації особливостей форми грудей, при використанні тих чи інших варіантів. Про можливі ускладнення Часто мені ставлять питання: «Наскільки вистачить ендопротеза і коли його потрібно міняти?» Імплантати не мають терміну «експлуатації», тобто використовуються, до тих пір, поки Вас все влаштовує (мається на увазі форма і консистенція грудей). Основною причиною, що викликає необхідність повторного втручання, є потовщення капсули, що утворюється навколо імплантата. У результаті груди поступово стає все щільніше і в підсумку набуває абсолютно неприродну пружність, що не пов'язане з небезпекою для життя і здоров'я, але обіцяє додатковий клопіт і витрати.


Можливість такого результату досить імовірна, тому, погоджуючись на операцію, треба мати це на увазі. Однією з важливих тем для обговорення часто стає небезпека злоякісних новоутворень молочної залози. Тема, розкручена пресою кілька років тому, до цих пір залишається актуальною. Якщо спиратися на літературні джерела і результати численних досліджень по всьому світу, то однозначних даних про те, що ендопротез може стимулювати розвиток пухлини, все-таки немає. Тим не менш, це не повинно позбавляти від настороженості в цьому питанні. Ми рекомендуємо всім пацієнткам, вирішальним питання про можливість імплантації, починати передопераційне обстеження з відвідування мамолога-онколога. Існує ще один дивний питання, яке не менш часто цікавить пацієнток. Зараз вже складно встановити джерело виникнення чуток про те, що імплантати «можуть лопатися або навіть вибухати при авіаперельотах». Доречно згадати, що сучасні ендопротези розраховані на значні навантаження. Тому розрив імплантата - вкрай рідкісне явище, яке виникає при позамежних навантаженнях травматичної властивості (автомобільні аварії, падіння з висоти, поранення). Взагалі будь-яких обмежень у життя пацієнток практично не існує. Не виключені сауна, заняття спортом, перебування на сонці. Зрозуміло, що все це можливо тільки через деякий час після операції. Зазвичай, період реабілітації становить близько місяця. Самим важким питанням залишається можливість годування грудьми після операції. Складність полягає в тому, що, з одного боку, годування можливе, тому що заліза може нормально функціонувати при наявності протеза, але з іншого - постлактаціонние зміни можуть погіршити естетичний результат і підвищити ризик потовщення капсули навколо імплантату (освіта капсулярної контрактури). Тому я рекомендую своїм пацієнткам проведення подібної операції після періоду годування грудьми. Але якщо Ви, маючи імплантати грудей, вирішили народити дитину, то, звичайно, їх не потрібно видаляти; ймовірність пережити це без проблем все-таки досить велика. Що стосується мінімально можливого віку, з якого можна робити таку операцію, то формально - після 18 років, але практично ми не приймаємо пацієнток молодше 20. Після прочитання цих рядків напрошується таке питання: чи можливо збільшити груди, не піддаючи себе операційному ризику і не відчуваючи проблем з ендопротезами? На жаль, змушений Вас розчарувати - ніякого іншого реального способу змінити обсяг грудей не існує. Тобто існує величезна кількість препаратів для цієї мети, використання яких може дати скромний ефект в період їх використання, але отримати значний і стійкий результат неможливо. Таким чином, вибір зводиться до того, робити чи не робити ендопротезування. Третього "безпроблемного" варіанту немає, і кожна пацієнтка вирішує це питання сама, завдання лікаря - забезпечити пацієнта всією необхідною інформацією.