Правда про жіночих хворобах - здоров'я, гінеколог, менструація, матка, піхва.

Що гріха таїти - до гінеколога ми ходимо рідко, поки "грім не вдарить": затримка менструації, кровотеча, біль, що щось серйозне. Тому лікарі-гінекологи нарікають, що більшість пацієнток потрапляють до них з уже запущеними хворобами, і допомогти їм часто буває дуже важко.
До того ж існують хвороби, які протікають приховано, зовні майже ніяк себе не проявляючи. Температура тіла може бути не підвищена, біль внизу живота не сильно виражена і швидко проходить, хоча через якийсь час може виникнути знову. Виділення з піхви, звичайно, бувають, але частіше за все вони з'являються періодично: то є, то нема. Та й відрізнити їх від нормальних іноді досить складно. Варто запам'ятати: у здорових жінок виділення світлі, майже прозорі, свербіння і печіння не викликають. У нормі кількість виділень залежить від фази циклу: перед менструацією їх трохи більше, в інші дні - трохи менше. Далеко не кожна жінка з такими неконкретними скаргами піде до лікаря, адже хворий вона себе не відчуває. А даремно. Профілактичний огляд у гінеколога навіть за відсутності скарг кожна жінка обов'язково повинна проходити 2 рази на рік, і, звичайно, негайно звертатися при виникненні будь-яких симптомів. Навіть якщо вас нічого не турбує, бажано регулярно здавати аналізи, які дозволяють виявити збудників найбільш поширених інфекцій. У нашій статті ми зупинимося на тих хворобах, які зустрічаються найбільш часто і до пори до часу можуть протікати приховано і непомітно.
Аднексит (або сальпінгіт, або сальпінгоофорит) - запалення придатків матки (яєчників і маткових труб). Захворювання викликається стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою, гонококами та ін Мікроби можуть потрапити в придатки матки з піхви і матки під час аборту, важких пологів, статевих актів (захворювання, що передаються статевим шляхом), при введенні внутрішньоматкових контрацептивів, а також по кровоносних і лімфатичним судинами з інших органів, як, наприклад, при туберкульозі, ангіні, запальних процесах у внутрішніх органах. До найбільш частих факторів, на тлі яких розвивається аднексит, відносять перевтома, переохолодження, стресові ситуації, нервово-психічне напруження, інші хронічні захворювання організму. У 2/3 жінок спостерігається гострий початок захворювання, у 1/3 - початок захворювання, як правило, буває стертим, млявим і, в основному, характеризується тільки болями внизу живота. Гостра стадія проявляється болями в нижній частині живота і в поперековій області, високою температурою, ознобом, нерідко порушеннями менструального циклу. У важких випадках може виникнути нудота, блювота, різко погіршується загальний стан. Болі нерідко продовжують існувати після зникнення ознак запальної реакції і можуть посилюватися при охолоджуванні, захворюваннях, фізичних і емоційних перевантаженнях і тому подібне У половини жінок запалення придатків призводить до безпліддя. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, приймати самостійно антибіотики і знеболюючі засоби. Неприпустимо класти грілку на живіт - це тільки сприяє поширенню запалення. Статеве життя під час загострення категорично забороняється. Лікування проводить тільки лікар після взяття мазка і визначення чутливості збудника до лікарських препаратів.
Передменструальний синдром - це знайоме багатьом стан емоційного і фізичного дискомфорту напередодні місячних. Причиною ПМС вважається гормональний дисонанс внаслідок порушення балансу естрогену і прогестерону в організмі жінки, що і виражається в типових симптомах. Крім того, існує думка про те, що ПМС - наслідок авітамінозу, зокрема, брак вітамінів В6, А, магнію, кальцію, цинку. Однак це ще не до кінця перевірено на практиці, хоча в деяких випадках терапія вітамінами дає позитивний результат при лікуванні. Основні його симптоми проявляються за 5-10 днів до їх початку в 8 з 10 жінок. Всього налічують більше 150 симптомів ПМС. Найбільш поширені - слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль, безсоння, зниження працездатності, депресія, дратівливість, збільшення маси тіла, набряки, хворобливе набрякання молочних залоз, іноді спостерігаються тахікардія, серцеві аритмії, болі в серці, задуха, субфебрилітет. З початком менструації всі ці симптоми йдуть на спад. Діагностика грунтується на строго циклічному прояві цього синдрому. Цікаво, що цей стан піддається лікуванню, варто тільки звернутися до грамотного фахівця.
Ерозія шийки матки - це пошкодження поверхневого шару клітин шийки матки, в результаті чого утворюються ранки або відбувається переродження нормальних клітин. Багато пацієнток і не підозрюють про свою хворобу: часто ерозія протікає безсимптомно і виявляється або під час профілактичного огляду або при обстеженні з приводу інших захворювань. І лише іноді ерозія викликає специфічні симптоми у вигляді посилення Белей, ще рідше - незначних кров'янистих виділень, які з'являються після статевого акту, гінекологічного огляду та спринцювання. Справжня ерозія виникає при інфекціях, при неправильному застосуванні деяких видів контрацепції (таких, як бар'єрні і хімічні контрацептиви), буває також наслідком неправильного спринцювання (якщо воно занадто часте або жінка невміло користується спринцівкою). Справжня ерозія, подібно будь-якій поверхні рани, існує недовго і часто проходить самостійно.
Інше захворювання, яке також часто називають ерозією, насправді такою не є - це псевдоерозія - найбільш поширене захворювання шийки матки. Це не рана, а зміна епітелію слизової шийки, який стоншується або починає замінюватися іншим. Особливість будови шийки матки така, що її частина, обернена в порожнину піхви, покрита такою ж слизової, як і його стінки. Цей шар перешкоджає проникненню інфекції, служить перепоною між зовнішнім і внутрішнім середовищем організму. Слизова порожнини матки і каналу шийки покрита абсолютно іншим епітелієм, який абсолютно позбавлений захисних властивостей. Псевдоерозія називається стан, коли на зовнішній (піхвової) частини шийки матки розташовується епітелій, який повинен бути тільки в каналі. Це нормальна тканина організму, просто знаходиться вона не там, де потрібно. Але, оскільки ця тканина не має захисних властивостей і знаходиться не на своєму місці, вона легко піддається роздратуванню вмістом піхви, де середовище різко кисла. Найбільш частою причини цього стану служить гормональний дисбаланс. Буває й по-іншому: при пологах або при втручаннях під час аборту відбувається частковий виворіт шийки. Це веде до того, що частина її виявляється іншим видом епітелію, яким місце тільки в каналі. Тривале існування псевдоерозії служить фоном для можливого прояву пухлини. Тканина завжди реагує на запальний процес розмноженням клітин, тим самим організм намагається відшкодувати виник дефект. Якщо цей процес йде нормально, ранки загоюються, відбувається відновлення тканин. Однак якщо відбувається постійне і активне заміщення клітин і воно триває роками, є небезпека, що при цьому клітини можуть стати хворими, в тому числі і раковими. І значить, довго лікувалися захворювання багаторазово збільшує ризик захворіти на рак шийки матки. Для ефективного лікування ерозії шийки матки необхідно виключити наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, інакше лікування не принесе ніякої користі, а також з'ясувати причини виникнення захворювання. Основними методами лікування є лазерокоагуляция, кріодеструкція або вплив електричним струмом (діатермокоагуляція).
Міома матки. В освіті цієї доброякісної пухлини винувато розростання м'язових клітин у стінці матки. Частіше зустрічається у жінок 30-50 років. Міома матки найпоширеніше новоутворення жіночої статевої сфери. Причина її виникнення - гормональні порушення в системі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники-яєчники. Ці порушення самі по собі можуть і не призвести до утворення міоми, але ряд обставин, що викликають застійні явища в малому тазі, стресові ситуації і багато іншого, в тому числі й аборти, може призвести до формування міоми. Як правило, болі і виділень при цієї хвороби не буває, хіба що кровотечі за типом менструальних або міжменструальних трапляються частіше, ніж потрібно.


Взагалі, міоми можуть розташовуватися в зовнішньому, середньому і внутрішньому шарах матки. Найбільш проблемні ті, які розташовані у внутрішньому шарі, так як деформується порожнину матки і часто виникають рясні кровотечі. Також міоми (частіше зовнішнього шару) здатні викликати здавлення сусідніх органів, наприклад, сечового міхура, порушуючи їх функцію. Так як міома відноситься до гормонозалежних пухлин, під час менопаузи часто піддається зворотному розвитку. Виявити міому може гінеколог під час огляду. Для діагностики міоми матки велике значення має ручне дослідження, яке дозволяє визначити розташування і розмір пухлини. Крім загального огляду застосовують УЗД діагностику (дає інформацію про стан вузла, місце його розташування і розмір) та ендоскопічні (кольпоскопія, лапароскопія і т.д.) методи, що дозволяють отримати матеріал для клітинного дослідження, а також визначити стан ендометрію, яєчників, придатків і самої пухлини. Нехірургічне лікування міоми гормональними препаратами проводиться на ранніх стадіях захворювання. Якщо консервативний метод лікування не дав позитивних результатів, пухлина досягла великих розмірів, необхідно хірургічне втручання.
Кіста яєчника - доброякісна пухлина яєчника, являє собою порожнину, наповнену рідким вмістом. Найчастіше зустрічається у молодих жінок внаслідок різних гормональних змін. Основними симптомами кісти яєчника можуть бути: біль внизу живота, порушення менструального циклу у вигляді тривалих і рясних менструацій, запальний процес в області придатків. В іншому випадку кіста може протікати безсимптомно, жінка може не відчувати жодних неприємних відчуттів, менструальний цикл не порушується. Однак якщо кіста досягла досить великих розмірів, можуть турбувати біль внизу живота, часті позиви до сечовипускання (при здавленні сечового міхура) і навіть картина "гострого живота" (у разі перекрута ніжки кісти). При виявленні кісти яєчника необхідно пройти відповідні обстеження (УЗД) і курс лікування або видалити освіта хірургічно. Без відповідного лікування можливі різні ускладнення, що вимагають негайного хірургічного втручання. Після видалення кісти яєчника можна успішно завагітніти і народити.
Порушення менструального циклу - не є самостійним захворюванням, а служить симптомом різних гінекологічних станів (аднексит, ендометріоз, кіста яєчника, шийки, тіла матки і т.д.). Порушення можуть проявлятися у вигляді: відсутності менструацій, дуже мізерних або надмірно рясних виділень, короткочасних і хворобливих менструацій.
При ендометріозі відбувається доброякісне розростання в різних органах тканини, схожої по будові з внутрішньою слизовою оболонкою матки (ендометрієм). Кожен менструальний цикл нове вогнище ендометрію збільшується в розмірах, набрякає і кровоточить. Залежно від місця розташування процесу виділяють генітальний (ураження статевих органів, в т.ч. матки, яєчників, маткових труб) і екстрагенітальний (наприклад, ураження сечового міхура, нирок, навіть легких) ендометріоз. У більшості випадків безпліддя його причиною є саме ендометріоз, який також може поєднуватися з міомою, запальним і спайковим процесами, що відбуваються у статевій системі. Єдину причину, чому виникає це захворювання, до цих пір не з'ясували. Вважають, що грає роль комплекс гормональних, нейроендокринних і травматичних (під час аборту, травматичних пологів тощо) особливостей організму. Гормональну теорію підтверджує той факт, що при настанні вагітності або під час клімактеричного періоду ендометріоз часто піддається зворотному розвитку.
Симптоми ендометріозу залежать від тяжкості хвороби і від особливостей жіночого організму. Захворювання може ніяк себе не проявляти, і жінка дізнається про нього лише під час профілактичного огляду у лікаря, але в більшості випадків спостерігається ряд симптомів, характерних для даної хвороби: біль, посилюється перед менструацією і слабшає після неї, біль при статевому акті, порушення менструальної функції, міжменструальні кров'яні виділення, безпліддя.
Після детального гінекологічного обстеження лікар вибере тактику лікування - гормональну терапію або хірургічне лікування.
Кольпіт - найчастіше захворювання жіночої статевої сфери. Це запалення слизової оболонки піхви, збудником якого може бути величезне співтовариство мікроорганізмів - хламідія, мікоплазма, стрептокок, стафілокок, гемофільна паличка та багато інших. Якщо жінка здорова, флора піхви складається в основному з паличок, які виробляють молочну кислоту, яка надає згубну дію на різні мікроби. Для розвитку кольпіту необхідні сприятливі фактори:
інфекції, що передаються статевим шляхом;
порушення анатомічних особливостей піхви;
порушення живлення слизової оболонки;
механічні пошкодження слизової оболонки піхви;
недотримання правил особистої гігієни;
захворювання ендокринної системи;
тривалий прийом антибіотиків;
алергічні реакції (на презерватив, свічки, мазі і т.д.).
Симптоми гострого кольпіту - виділення, свербіж та почервоніння зовнішніх статевих органів, біль у нижній частині живота, біль при статевому акті і сечовипусканні, погіршення загального самопочуття. Без відповідного лікування хвороба переходить у хронічну форму, для якої характерні часті рецидиви. Симптоми стають менш вираженими, пацієнток частіше турбують незначні виділення і мовчазний свербіж зовнішніх статевих органів. Якщо запалення слизової оболонки піхви не лікувати, запальний процес може перейти і на канал шийки матки, матку, придатки, що призводить до ендометриту, ерозії шийки матки і безпліддя.
Особливо хочу зупинитися на специфічному кольпіті, що викликається статевими інфекціями. В даний час захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) дуже широко поширені. Їх небезпека полягає в тому, що деякі з них (уреаплазмоз, мікоплазмоз, хламідіоз і т.д.) часто протікають безсимптомно, що може призвести до серйозних ускладнень (спайковий процес органів малого тазу, хронічний аднексит, безпліддя, онкологічні захворювання шийки матки), якщо вчасно не звернутися до лікаря. Тому, чим раніше виявлено та проведено лікування, тим легше уникнути важких наслідків.
Близько 80% жінок хоча б раз у житті стикалися з проявами кандидозу. Молочниця - грибкове захворювання слизової оболонки статевих органів, яке викликається надмірним розмноженням дріжджоподібних грибів роду Candida. Цей мікроорганізм постійно присутній в організмі здорової людини (на шкірі, в ротовій порожнині, в шлунково-кишковому тракті, в сечостатевій системі) в невеликих кількостях. Однак баланс мікроорганізмів може бути порушений, що призводить до надмірного їх розмноження і, як результат, до клінічної картині кандидозу. Фоном захворювання служать гормональні зміни, зниження місцевого імунітету, передача часто відбувається статевим шляхом. Найбільш часто молочницею страждають жінки з ослабленим імунітетом, у яких спостерігається порушення гормонального фону і бактеріальної флори. Основними симптомами кандидозу є: сирнистий виділення з неприємним запахом, печіння, свербіння в області зовнішніх статевих органів, підвищена чутливість слизової до води і сечі, біль після статевого акту.
При кандидозної вульвите уражаються великі і малі статеві губи і переддень піхви. Супроводжується свербінням і палінням, які посилюються перед менструацією і зменшуються після неї. Слизові оболонки зовнішніх статевих органів стають багрово-синюшними, можливо висипання дрібних пухирців. Між малими статевими губами розташовується біла сироподібна плівка. Кандидозний вагініт - грибкове ураження слизових оболонок піхви і піхвової частини шийки матки. Для нього характерні білуваті сметанообразним або крошковатих виділення. Слизова піхви стає плямисто червоною, можливі великі ерозії піхвової частини шийки матки. Трапляється, що гриби можуть проникнути в отвір шийки матки і в глиб каналу, викликаючи кандидозний ендоцервіцит. У шийці матки утворюються крошковатих грудочки або слизова пробка.