Екстремальне схуднення - дієта, схуднення, кишечник, операція, апетит, вага.

КОРОТШИЙ, ЗРОБІТЬ КИШЕЧНИК КОРОТШИЙ
Хірурги давно намагалися «полегшити» життя огрядних людей. Ви, звичайно, чули про різні «косметичних» операціях (адомінопластіке, ліпосакції і інших), коли жир просто зрізають. Ненадійність цих методів очевидна, адже якщо не змінився обмін речовин (а з чого б йому мінятися?), То через деякий час жир з'явиться знову.
Лікарі давно намагалися «втрутитися» в сам процес травлення і вплинути на обмін речовин. Але тільки 50 років тому вперше з приводу ожиріння була зроблена операція на травному тракті-Це була маленька революція.
Адже після такої операції людина худнув тому, що вуглеводи і жири у нього починали засвоюватися в значно менших кількостях. А через деякий час у нього змінювався не тільки обмін речовин, але і так зване «харчову поведінку». Говорячи простою мовою, їв людина тепер значно менше. Здавалося б, ось вона, перемога над зайвою вагою, всіх товстунів - під ніж! Але насправді, лише наприкінці двадцятого століття були розроблені не тільки ефективні, але і безпечні методи. Застосовувані зараз операції можна розділити на два типи.
1) Вкорочення КИШЕЧНИКА.
Чим коротше кишечник, тим менше в ньому встигає всмоктатися. Звісно, ??давно не застосовують такі варварські методи, як відрізання шматка кишки. Просто роблять так званий шунт. З'єднують, наприклад, шлунок з серединою кишечника, а вся верхня частина кишечнику як би «вимикається» з травлення, тобто їжа проходить повз. Ці операції так і називаються «шунтуючі».
2) ЗМЕНШЕННЯ ОБСЯГУ ШЛУНКА
Так звані рестриктивні операції. Чим менше шлунок, тим менше з'їдаєш і швидше наїдаєшся.
Сьогодні найбільш прогресивними вважаються операції, в яких поєднуються шунтувальний і рестриктивний компоненти. Подібні операції роблять у США вже близько 35 років.
А зовсім недавно була запропонована методика безкровного втручання на шлунку. Вона безпечна і дозволяє зберегти в таємниці ваше минуле, адже не було операції, немає і шраму, а, значить, ви не будете бентежитися, коли новий візаві перейде до активних дій в інтимній обстановці.
Вам це здається неймовірним? Дійсно, коли ви носите широкі одягу і соромитеся засмагати на пляжі, кому може прийти в голову, що ви-сексуально привабливий об'єкт? І в той же час, кому, як не вам?
Покінчити з «важкою» життям тепер реально. А любовні інтриги і навіть справжня любов підстерігають на кожному кроці. Як тільки ви почнете самі собі подобатися, шанувальники будуть просто з повітря виростати, повірте чужого досвіду.
КИШКОВІ Шунтування
Ця операція застосовується вже близько 40 років. Останнім часом використовують дапароскопіческій доступ (через маленьку дірочку в животі, без розрізу).
СУТЬ МЕТОДУ: з травлення вимикається велика частина тонкої кишки. Їжа проходить через травний тракт за скороченим шляху, і значна частина її виявляється практично не перевареної, тому не всмоктується.
СТУПІНЬ РИЗИКУ: залежить від віку, ваги і супутніх захворювань. Ризик операції високий у пацієнтів старше 45 років і з вагою більше 150 кг. Крім того, велика кількість побічних ефектів вимагає від пацієнта відмінного здоров'я до операції.
ПРОТИПОКАЗАННЯ: операція протипоказана людям з психічними захворюваннями, злоякісними пухлинами, тяжкою недостатністю серцево-судинної системи. Не можна робити таку операцію тим, хто має хвороби печінки або переніс малярій, хто страждає запальними захворюваннями тонкого кишечника або виразковим колітом.
Абсолютним протипоказанням є наркоманія. А ось алкоголізм - це відносне протипоказання, тому далеко не кожен лікар береться оперувати алкоголіка.
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЦІНИ: в середньому ця операція коштує досить недорого - 200-300 доларів.
ЕКСПЕРТНА ОЦІНКА
зниження ваги: ??якщо ваша вага до операції був 150-200 кг, то протягом перших трьох місяців після операції ви будете «втрачати» у вазі 15-20 кг за місяць. Потім швидкість схуднення трохи зменшиться, до 10-15 кг на місяць. Приблизно через півроку схуднення загальмується. Вага, якого ви досягнете до цього часу, буде вашим результатом.
Якщо до операції ви важили 100-150 кг, то за перші три місяці ви будете «втрачати» по 5-10 кг, потім приблизно по 5, а через півроку після операції досягнете своїх 80-90 кг.
ШВИДКІСТЬ схуднення: максимальна в перші три місяці після операції.
СТАБІЛЬНІСТЬ ВТРАТИ ВАГИ: дуже висока. Можна гарантувати, що погладшати назад вам не вдасться вже ніколи (якщо тільки не буде зроблена операція, що повертає все на свої місця).
ДОДАТКОВА ТЕРАПІЯ: для попередження авітамінозу та білкової недостатності необхідно щодня приймати вітаміни, що містять добавки мікроелементів (Центрум, Юникап ) та дотримуватися багатою білками дієти.
РЕЗЮМЕ ГІДНОСТІ: дешевизна, тому що ця операція не вимагає спеціальної апаратури (крім звичайної хірургічної). Простота виконання операції шунт робиться за 1,5-2 години. Швидкість схуднення - за 6 місяців ви досягнете бажаного ваги.
НЕДОЛІКИ: у деяких хворих залишилася, яка працює, частини кишечнику буває недостатньо для засвоєння всіх потрібних організму речовин. У результаті після операції може розвинутися авітаміноз і зниження рівня білка крові, а також-рівня калію і кальцію,
У відключений відрізок тонкої кишки більше не надходить їжа, шлунковий сік, ферменти і жовчні кислоти. Виявилося, що це небезпечно. Тому що такий «відірваний» від зовнішнього світу відрізок кишки виявляється «ласим шматочком» для всяких мікроорганізмів, нормальна мікробна флора кишечника починає безконтрольно розмножуватися. Розвивається дисбактеріоз.
Продукти розмноження бактерій повільно отруюють організм. З часом це призводить до серйозних ускладнень: печінкової недостатності, проносів, запальних захворювань і новоутворень товстої кишки, захворювань суглобів.
ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА: це ефективна, але небезпечна операція. Ускладнення, які нерідко розвиваються після неї, важче, ніж саме ожиріння. Дисбактеріоз практично не піддається терапії. У таких випадках для усунення несприятливих наслідків доводиться все відновлювати (благо нічого не відрізають). Тому, якщо вам не обов'язковий строковий результат, спробуйте краще інший метод.
Шлункове шунтування
Сьогодні це найпоширеніша операція в США. Вперше вона була проведена в 1966 році. Поєднує рестриктивний і шунтувальний компоненти.
СУТЬ МЕТОДУ: малу частину шлунка (обсягом до 30 мл) за допомогою спеціальних скріпок повністю ізолюють від іншої його частини, а потім з'єднують з серединою тонкої кишки.
Після операції ви не зможете багато є , тому що зменшиться обсяг шлунка. Ви будете наїдатися половиною банана, тому що рецептори шлунка, що сигналізують про те, що «більше йому не з'їсти» знаходяться саме у верхній його частині. Це називається швидке досягнення відчуття насичення.
Більше того, ви перестанете споживати висококалорійну їжу та солодощі (тому що у оперованих пацієнтів вони викликають нудоту, пронос та інші незручності).
СТУПІНЬ РИЗИКУ: залежить від віку, ваги і супутніх захворювань. Ризик операції високий у пацієнтів старше 50 років і з вагою більше 200 кг. Наявність цукрового діабету і серцево-судинних розладів хоч і підвищує ризик, але не є протипоказанням, тому що після операції всі ці проблеми вас покинуть.
ПРОТИПОКАЗАННЯ: абсолютне протипоказання - наркоманія. Лікарів, які візьмуться оперувати хворого на алкоголізм, знайти теж не так легко, тому що алкоголізм є відносним протипоказанням.
Шлункова шунтування протипоказано також людям з психічними захворюваннями, злоякісними пухлинами та тяжкою недостатністю серцево-судинної системи. Шлункове шунтування не роблять пацієнтам з важкими хворобами печінки, запальними захворюваннями тонкого кишечника або виразковим колітом.
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЦІНИ: операція коштує близько 500 доларів.
ЕКСПЕРТНА ОЦІНКА
зниження ваги: ??бажаної ваги ви досягнете за 7-8 місяців. Якщо ваша вага до операції був 150-200 кг, перші три місяці після операції ви будете худнути на 15-20 кг на місяць. У наступні три місяці швидкість схуднення трохи зменшиться до 10 кг на місяць. Приблизно через 7-8 місяців після операції схуднення загальмується, і ви будете важити стільки, скільки вам належить.
Якщо до операції ви важили 100-150 кг, то за перші три місяці ви будете «втрачати» по 5-10 кг, потім по 3-5, а через півроку після операції досягнете своїх 80-90 кг.



ШВИДКІСТЬ схуднення: максимальна в перші три-чотири місяці.
СТАБІЛЬНІСТЬ ВТРАТИ ВАГИ: дуже висока. Внаслідок «вимикання» з травлення дванадцятипалої кишки (де відбувається найбільша всмоктування вуглеводів), ви б худнули, навіть якщо б ваш раціон складався тільки з шоколадних тортів. Однак їсти це саме торти ви відтепер не зможете, тому що, вибачте, буде розлад.
ДОДАТКОВА ТЕРАПІЯ: для попередження небажаних наслідків застосовуйте препарати заліза, полівітаміни, особливо кальцій і вітамін В12.
МОДИФІКАЦІЇ: ефект цієї операції може бути посилений шляхом подовження ділянки кишки, виключеної з повноцінного травлення. Однак чим більше довжина шунтіруемой петлі кишки, тим вище вірогідність розвитку вітамінної недостатності після операції
РЕЗЮМЕ
ГІДНОСТІ: для вас, ласуни! Якщо ніяка сила на світі не може відлучити вас від солодкого, то вам допоможе тільки ця операція. Солодке відтепер перейде в категорію «хочеться, але не можеться», а з втратою ваги хотітися стане іншого, тому що з'явиться можливість для більш інтимних радощів.
Операція хороша ще тим, що швидкість схуднення висока, всього лише за 7-8 місяців ви досягнете бажаного ваги. Додайте до цього стабільність втрати ваги, навіть при великому бажанні вам навряд чи вдасться погладшати тому.
НЕДОЛІКИ: тривале перебування під наркозом. Тривалість лапароскопічної операції 8 годин. Через те, що більша частина шлунка, вся 12-палої і частина тонкої кишки виявляються вимкненими з травлення, може розвинутися остеопороз, як наслідок нестачі кальцію.
Можливий також недолік інших мікроелементів і вітамінів, а у жінок зі збереженою менструальною функцією - залізодефіцитні анемії.
ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА; ця операція хороша тим, що втрата ваги після неї дуже стабільна. Проте їжа після такої операції проходить не по всіх відділах кишечника, що не фізіологічно.
Медики не можуть точно сказати, чим ця «нефізіологічно» може обернутися, але ризикувати, даремно не радять. Краще піддайте ваш шлунок чого-небудь більш фізіологічному, наприклад, вертикальної гастропластики.
ВЕРТИКАЛЬНА гастропластики
Це друга за частотою застосування операція в США і найбільш часто використовувана в Канаді, Греції, Ізраїлі, Австралії, Нової Зеландії. Вперше була застосована в США в 1980 році. У нас такі операції роблять з кінця 1992 року в Науковому центрі хірургії РАМН.
СУТЬ МЕТОДУ: полягає в тому, що шлунок за допомогою зшивачів як би поділяється на дві частини. Верхня частина (куди ви їсте) має об'єм приблизно 13 мл, з нижньою частиною шлунка вона повідомляється через вузький отвір. Для попередження розтягування верхня частина шлунка вкривається смужкою, виготовленої з біологічно інертного синтетичного матеріалу.
СТУПІНЬ РИЗИКУ: чим старше пацієнт і більше його вага, тим вище ризик, пов'язаний з наркозом, а чим виражене побічні захворювання (серцева, ниркова і печінкова недостатність ), тим більше ризик самої операції. Саме тому хірурги намагаються не оперувати людей старше 45-50 років і важче 200 кг.
Однак вага - це складність відносна, наприклад, в Італії оперують пацієнтів з вагою 500 кг. Для цього є спеціальні більш широкі столи та ліжка, лебідки для перекладання пацієнта, розроблені нюанси з наркозом. У нас, в Науковому центрі хірургії РАМН рекордна вага пацієнта був 260 кг.
ПРОТИПОКАЗАННЯ: злоякісні пухлини, важкі психічні захворювання, наркоманія та алкоголізм, серцева недостатність, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЦІНИ: 1200-1300 доларів.
ЕКСПЕРТНА ОЦІНКА
зниження ваги: ??бажаного ваги ви досягнете приблизно за 9 місяців. Якщо ваша вага до операції був 150-200 кг, перші три місяці після операції ви будете худнути на 15-20 кг на місяць. У наступні три місяці швидкість схуднення трохи зменшиться - до 10 кг на місяць. Через 8-9 місяців після операції схуднення загальмується, і ви будете важити стільки, скільки вам належить.
Якщо до операції ви важили 100-150 кг, то за перші три місяці ви будете «втрачати» по 5-10 кг, потім по 3-5 кг, а через півроку після операції - 2-3 кг, після закінчення 8-9 місяців після операції ви досягнете своїх 70-80 кг.
ШВИДКІСТЬ схуднення: найбільш висока в перші три-чотири місяці.
СТАБІЛЬНІСТЬ ВТРАТИ ВАГИ: залежить від того, як ви будете дотримуватися рекомендацій лікаря. Справа в тому, що ваш новий, маленький шлунок може з часом розтягнутися, якщо ви методично день у день будете давати йому трохи більше, ніж вчора. У результаті ви знову потовщає. А ще на результат операції впливає кількість споживаних вуглеводів, особливо в рідкому і напіврідкому вигляді.
ДОДАТКОВА ТЕРАПІЯ: не потрібна.
РЕЗЮМЕ
ГІДНОСТІ: невеликої кількості їжі достатньо, щоб новий, маленький шлунок наповнився « по самі вінця », і у вас з'явилося відчуття насичення. Відбувається це тому, що вже перші порції їжі впливають на спеціальні рецептори тиску, основна частина яких розташовується в зоні малого шлуночка. Таким чином, кількість прийнятої їжі різко обмежується.
Протягом перших місяців після операції ви будете споживати в добу лише 700-1000 ккал, завжди відчуваючи при цьому насичення. А адже це відповідає енергетичної цінності сверхнізкокалорійной дієти!
НЕДОЛІКИ: обов'язковою умовою є обмеження споживання вуглеводів, ретельне пережовування їжі під час їди і припинення прийому їжі при появі сигналів насичення, інакше вас просто вирве. Одним словом, обов'язковою умовою є сила волі, без неї через пару років ви повернетеся до своїх жахливим габаритам.
ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА: після цієї операції всі відділи шлунково-кишкового тракту продовжують брати участь у травленні. На сьогоднішній день це одна з найбільш фізіологічних операцій. Вона не призводить до виражених метаболічних порушень. Однак пацієнти без проблем для травлення можуть вживати солодку та іншу висококалорійну їжу. Втрата ваги при цьому, природно, буде менше. Тому, якщо ви не можете відмовити собі в такій їжі, ця операція для вас не має сенсу - через деякий час вага повернеться.
Бандажування шлунку
Регульоване і нерегульоване
Операція вперше застосована у Норвегії у 1981 р. У Росії, починаючи з 1984 р., ці операції виконуються в Клініці хірургічних хвороб N 2 ММА ім. І. М. Сєченова, керованої професором М. Кузіним.
СУТЬ МЕТОДУ: такі операції можуть бути проведені звичайним методом і лапароскопічно (тобто на животі не залишиться шраму). При цьому малий шлуночок формується за допомогою спеціального кільця, виготовленого з силікону.
Розрізняють нерегульоване і регульоване бандажування шлунка. У разі нерегульованого бандажування кільце відразу задає потрібний малий обсяг шлунка. Якщо бандаж регульований, то він забезпечений надувний манжеткою, яка за допомогою тонкої трубки повідомляється зі спеціальним пристроєм (портом), що під шкірою живота.
Протягом півроку манжетку поступово накачують (за допомогою простої підшкірної ін'єкції), до тих пір, поки не буде досягнутий потрібний обсяг. Так регулюється діаметр манжетки і втрата маси тіла. Чим більше накачують манжетку, тим менше стає шлунок, і менше хочеться (і можеться) є.
СТУПІНЬ РИЗИКУ: чим старше пацієнт і більше його вага, тим вище ризик, пов'язаний з наркозом, а чим виражене побічні захворювання (серцева, ниркова і печінкова недостатність), тим більше ризик самої операції. Тому хірурги намагаються не оперувати людей старше 45-50 років і важче 200 кг.
ПРОТИПОКАЗАННЯ: злоякісні онкологічні захворювання, важкі психічні захворювання, наркоманія та алкоголізм, серцева недостатність, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, цироз печінки (особливо алкогольної етіології). Операція не показана при ожирінні ендокринної етіології.
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЦІНИ: нерегульоване бандажування - близько 1500 доларів; регульоване 3000 доларів.
ЕКСПЕРТНА ОЦІНКА
зниження ваги: ??якщо ви застосували нерегульоване бандажування, то результат подібний до такого при вертикальної гастропластики. Бажаного ваги ви досягнете приблизно за 9 місяців. Якщо вага до операції був 150-200 кг, то перші три місяці ви будете худнути на 15-20 кг на місяць.