Життя без головного болю - головний біль, здоров'я, лікування.

Стільки, скільки існує людство, люди страждали і страждають від головного болю. У XX столітті виникла ще один різновид головного болю - мігрень. Про те, чим може допомогти сучасна медицина в цьому випадку, ми розмовляємо з директором Московського інституту кібернетичної медицини Олександром АВШАЛУМОВИМ.
- Олександр Семенович, в чому різниця між «просто» головним болем і мігренню?
- За зовнішніми проявами розрізнити їх не так вже й просто. Але походження болю різний, і, отже, методи боротьби з нею - теж різні. При звичайній головного болю, всі ми знаємо, досить прийняти який-небудь судинорозширювальний препарат, і біль пройде. Який же механізм виникнення головного болю при мігрені, коли людина відчуває гостру пульсуючий біль, нудоту, світлобоязнь і т.д.?
Виявилося, при мігрені спостерігається підвищена активність надниркових залоз. Вони відповідають за адаптацію організму під час стресу і виділяють адреналін, який звужує судини. Якщо під час звичайної головного болю надниркові залози виділяють адреналін одноразово, то при мігренеподібного нападі вони продовжують гіпер працювати, постійно виробляючи цей гормон стресу протягом тривалого часу. Голова в людини «розколюється», організм витрачає всі сили на те, щоб чимось компенсувати безперервне вплив адреналіну на Звужені судини. І якщо в цей момент людина приймає судинорозширювальну ліки, воно не працює. Його лікувальної дії не вистачає, щоб придушити постійно виділяється адреналін і зупинити звуження судин.
- Якими причинами може бути викликана мігрень?
- Причин може бути декілька. Одна з них - неврози, одноразові чи постійні. За розвиток неврозів у нас в організмі відповідає, перш за все, нейроендокринна система (у тому числі надниркові залози і щитовидна залоза), яка переходить в режим підвищеної активності. І постійна вироблення гормонів стресу, в тому числі адреналіну, призводить до звуження судин. Причому - не до однократному, а постійного.
- Яким чином сучасна медицина досліджує роботу надниркових залоз?
- Точно оцінити роботу надниркових залоз - завдання на сьогоднішній день дуже трудомістка. Світова медицина знає дуже небагато таких способів, всі вони досить складні і малоінформативні. Однак нам вдалося знайти відносно простий метод визначення стану надниркових залоз. Нами розроблено подвійний динамічний тест на гормони стресу. Якщо коротко, то суть його така: людина здає аналіз крові на гормони стресу (адреналін, норадреналін, дофамін). Після чого він отримує певну стресовий вплив (наприклад, йому пропонується прослухати хвилюючу, тривожну музику), а потім він повторно здає кров на гормони стресу. Таким чином, ми отримуємо можливість порівняти рівень цих гормонів до і після процедури, і оцінити реакцію наднирників на стрес. За різницею рівнів гормонів стресу можна сказати, наскільки порушена робота надниркових залоз.
- Відомо, що жінки страждають головним болем набагато частіше чоловіків. З чим це пов'язано?
- Дійсно, за статистикою мігренню жінки страждають в 10 разів частіше, ніж чоловіки. Причина цього - дисбаланс деяких гормонів. Це обумовлено тим, що у чоловіків - один основний статевий гормон, тестостерон, а у жінок їх два - естроген і прогестерон. Циклова «робота» у жіночому організмі цих гормонів-антогонистов впливає на настрій жінки, її працездатність, самопочуття, фертильність. І роль надниркових залоз тут теж не можна недооцінювати. Адже вони виробляють жіночі статеві гормони, і порушення їх роботи призводить до порушення гормонального балансу, що і провокує головний біль. Багато жінок можуть підтвердити: дуже часто головний біль у них з'являється в передменструальний період.



Ще однією причиною виникнення головного болю можуть бути інфекції. Наш головний мозок має так званий гематоенцефалічний бар'єр, що захищає його від проникнення різних речовин та інфекцій. А від нейроінфекцій, на жаль, цей захист не працює. Наведу вам простий приклад. В однієї з наших пацієнток, що страждали головним болем, був виявлений токсоплазмоз - захворювання, переносниками якого бувають домашні улюбленці - коти. Як з'ясувалося, у цієї жінки дійсно в будинку жила смугаста красуня.
Якщо оцінювати поширеність всіх цих причин, то нейроінфекції зустрічаються досить рідко, приблизно 1 раз на 300 чоловік, порушення гормонального балансу (особливо у жінок) ми відзначаємо в кожному третьому випадку, а гіперфункцію надниркових залоз виявляємо практично у кожного нашого пацієнта.
- Але як же позбутися від болю, коли звичайні ліки «від голови» не допомагають?
- Якщо ми вважаємо, що напад мігрені - це не звичайна головний біль, а, перш за все, гіперфункція надниркових залоз, які постійно виробляють адреналін, буквально «пресингу» судини, то ми повинні спочатку стабілізувати функцію наднирників і щитоподібної залози. Лише після цього судинорозширювальні препарати можуть надати реальну допомогу, поліпшити мікроциркуляцію, підвищити постачання мозку киснем, глюкозою, іншими речовинами. Тому потрібно змінити сам підхід до лікування мігрені.
- Що пропонує сучасна фармакологія для лікування мігрені?
- Фармакологи пропонують парадоксальне на перший погляд рішення: купірувати напади мігрені звужуючими судини препаратами. Логіка тут наступна: якщо судини звужені і їх ще додатково звужувати, виникає ефект «струни», коли по сверхсуженним судинах до надниркових залоз йде зворотний сигнал і вони трохи знижують свою активність, стан хворого стабілізується і настає відносне полегшення. Але, на жаль, ті препарати, які сьогодні пропонуються для лікування мігрені, допомагають не завжди і діють лише деякий час, так що ситуація далека від стабілізації.
- А чим може допомогти ваша клініка?

- Ми можемо як виявити точну причину хвороби, так і швидко і ефективно допомогти пацієнтові. Для цього ми розробили спеціальну діагностичну програму «Життя без головного болю», оскільки знаємо всіх «винуватців» цього процесу (надниркові залози, печінка, щитовидна залоза, судини головного мозку, статеві гормони, інфекції). У цій програмі якраз передбачено все, щоб вивчити функціональний стан і якість роботи усіх проблемних органів, провести всі необхідні дослідження, щоб чітко дати відповідь: в чому ж причина головного болю саме у даного пацієнта.
Програма обстеження займає близько 3 годин, після чого людина йде додому. А через 5-7 робочих днів, коли всі дані обстеження потрапляють на стіл лікаря, і він проводить системний аналіз, ми запрошуємо пацієнта на заключну консультацію, в ході якої лікар знайомить його з результатами діагностики і рекомендує лікування. Але це я кажу про випадки відносно спокійних, що не вимагають термінового втручання.
- Олександр Семенович, а якщо у людини напад, то, напевно, говорити про діагностику безглуздо. Що ж тоді робити?
- Перш за все, необхідно цей напад швидко зняти. І ми це успішно робимо в нашому денному стаціонарі. Протягом 2-3 годин ми купируя такі напади: по-перше, впливаючи на симпато-адреналовую систему (тобто стабілізуючи роботу щитовидної залози і надниркових залоз), по-друге, стабілізуючи роботу нервової системи, а по-третє, застосовуючи ефективні судинорозширювальні препарати . Саме такий алгоритм дій дозволяє нам досягати успіху. Якщо рецидиви і виникають, то через значний час, що вже є великим прогресом при лікуванні мігрені.