Чоловіче безпліддя - Чоловіче безпліддя.

Споконвіку у відсутності дітей звинувачували жінку. Чи праві були люди в стародавні часи, ми не може судити, але на сьогоднішній день ситуація йде так: тільки в 40% випадків при відсутності дітей в сім'ї причиною є порушення в репродуктивному здоров'ї жінки. І рівно стільки ж у процентному співвідношенні «винен» чоловік. Інші 10% лягають на обох.
Науковими дослідженнями доведено, що за останні 50-60 років параметри сперми чоловіків погіршилися у всьому світі. До чого це нас приведе років через сто, залишається тільки гадати. Але на щастя, і медицина не стоїть на місці.
Обстеження чоловіки завжди починається дослідженням сперми - спермограми. На щастя, дуже часто їм і закінчується, якщо всі показники в межах норми. Ніякої особливої ??підготовки до аналізу не потрібно, тільки виключення з їжі гострого, відмова від алкоголю і статева стриманість протягом 3-4 днів. На відміну від інших досліджень, що призначаються при діагностиці безпліддя, цей аналіз відносно дешевий: 200-300 рублів.
Але навіть якщо відхилення від нормальних показників значні, це ще не привід впадати в паніку. У цьому випадку призначають повторний аналіз, тому що результати аналізів, зроблені з різницею всього в один тиждень, можуть значно відрізнятися.
Тут необхідно зробити невеликий відступ і розвіяти оману, яке досить широко поширене. Для зачаття необхідний не один смерматозоід, як думають багато хто, а дуже багато і хорошої якості! Хороша якість - це рухливість і нормальна морфологія (будова сперматозоїда). Так, дійсно, проникнути в яйцеклітину і дати початок нового життя може тільки один сперматозоїд. Але наукові дослідження показали, що для цього він повинен рухатися по своєму шляху з піхви через шийку матки, за порожнини матки, потім по одній з фаллопієвих труб в загальному потоці сперматозоїдів, один він просто загине. Велика кількість сперматозоїдів потрібно не тільки для того, щоб доставити один
з них, майбутню половинку
ембріона, до місця зустрічі з яйцеклітиною - у фаллопієву трубу, але і для того, щоб відбулося саме запліднення-
ня - проникнення сперматозоїда всередину яйцеклітини. Яйцеклітина велика і кругла, з товстою оболонкою. Для того щоб один сперматозоїд міг проникнути всередину її, велика кількість інших сперматозоїдів має допомогти зруйнувати її оболонку.
Один з найпоширеніших варіантів зниження якості сперми - запальні захворювання чоловічої статевої сфери. Недарма простату в народі називають другим серцем чоловіка. Невилікувані хронічний простатит - часта причина обговорюваних проблем. Запалення можуть викликати інфекції, що передаються статевим шляхом або банальні неспецифічні інфекції. Результат однаковий - поряд з присутністю в спермі мікробів і лейкоцитів (клітин крові, що борються з інфекцією) знижується кількість і рухливість сперматозоїдів, частіше зустрічаються «неправильні» сперматозоїди - без хвостиків, з дуже великими головками і інші «виродки».
Такі випадки найчастіше мають сприятливий прогноз для лікування. Після того як хронічний простатит вилікуваний, параметри сперми, швидше за все, відновляться. Лікарю треба лише трохи допомогти природі за допомогою лікарських засобів.
Друга часта причина чоловічого безпліддя - різні захворювання, не пов'язані з інфекціями. Це відсутність сперматозоїдів у спермі до зв'язку з «закупорюванням», закриттям семявиносящіх канальців. Найчастіше це вроджене стан.
Сперматозоїди в спермі можуть бути відсутніми і при прохідних семявиносящіх каналах. У цьому випадку найчастіша причина - аутоімунна, коли організм чоловіка вважає сперматозоїди чужорідними і виробляє антиспермальні антитіла, що руйнують клітини, які повинні виробляти сперматозоїди. Такий механізм порушення утворення сперматозоїдів формується в ряді випадків після перенесеної хлопчиком свинки - епідемічного паротиту.
Але в більшості випадків лікареві доводиться стикатися з варіантами не повної відсутності сперматозоїдів у спермі, а зниження їх кількості, рухливості, будови; випадками, коли немає явного інфекційного агента. У частині цих випадків причину, що викликала порушення утворення сперматозоїдів, знайти буває досить складно.
Встановлено, що до таких змін можуть приводити практично будь-які професійні і непрофесійні (алкоголізм, наркоманія), хімічні і фізичні шкідливості. Поряд з факторами часу дії і дози грає роль і індивідуальна чутливість організму до шкідливого фактору.
Часто виявляється у хлопчиків і чоловіків варикозне розширення вен сім'яного канатика - варикоцеле - також може призводити до порушення утворення достатньої кількості нормальних сперматозоїдів. Крипторхізм - неопущення яєчка в мошонку - призводить до того ж результату. Обидва ці стани найчастіше бувають односторонніми. Лікарі рекомендують оперативне лікування їх до настання статевої зрілості.
Так само як і у жінок, у чоловіків безпліддя може бути пов'язано з вродженими або набутими гормональними порушеннями. У цьому випадку правильно підібрана гормональна терапія дозволяє нормалізувати стан, і параметри сперми поліпшуються.
Але існує значний відсоток випадків, коли причина залишається невстановленою. Правда, ця група в зв'язку з досягненнями вчених-генетиків поступово тане.
Отже, виявлена ??причина безпліддя - чоловічий фактор, як називають цей стан лікарі. Виявлено причини, що призвели до нього. Починається лікування.
При запальних захворюваннях воно полягає
у призначенні антибіотиків та інших протимікробних засобів, а також засобів, що підвищують імунітет.



Якщо порушення утворення достатньої кількості нормальних сперматозоїдів викликані ушкоджувальними чинниками, то, природно, після виявлення їх перш за все необхідно припинити з ними контакт.
І в будь-якому разі, яка б не була причина, лікар попросить чоловіка для досягнення кращого ефекту від лікування кинути палити і скоротити кількість вживаного алкоголю до мінімуму.
У випадках анатомічної непрохідності семявиносящіх канальців може допомогти хірургічне лікування. Але, на жаль, ефект від хірургічного відновлення прохідності канальців зазвичай дуже невеликий, і самостійного зачаття не відбувається. Та ж невтішна статистика і у разі хірургічного лікування варикозного розширення вен сім'яного канатика та крипторхізму, якщо операція зроблена дорослому чоловікові. При своєчасному лікуванні в дитячому віці прогноз для повного одужання сприятливий.
У процесі комплексного лікування у всіх випадках застосовують також різні фармацевтичні препарати, що покращують показники сперми, певні вітаміни і препарати з лікарських рослин.
Якщо параметри сперми відновилися, то з радою регулярної, приблизно 2 рази на тиждень, статевого життя та добрими побажаннями якнайшвидшої вагітності дружині лікар прощається з пацієнтом. Якщо через два з половиною місяці після завершення всіх курсів лікування параметри сперми покращаться незначно або взагалі не покращаться, на жаль, буває і таке, необхідно буде перейти до іншого способу лікування безпліддя - допоміжним репродуктивним технологіям.
До лікаря-репродуктологу пацієнт йде вже не один, а з дружиною. Їм обом доведеться подолати ще багато труднощів для досягнення своєї мети.
Перед початком лікування необхідне обстеження повинна пройти і жінка. Крім звичайних аналізів на інфекції і гормони вона повинна буде пройти дослідження прохідності фаллопієвих труб з контрастом - рентгенівське або ультразвукове дослідження. Це дослідження дуже неприємне, але якщо сталося так, що чоловік безплідний, то жінці необхідно набратися мужності і в якійсь мірі сміливості для того, щоб пройти всі необхідні діагностичні та лікувальні процедури. Але яка бажана мета попереду! І немає сумніву, що чоловік оцінить все те, що його дружина зробила заради нього та їх спільної дитини!
Якщо в спермі є значна, хоча й недостатня для самостійного зачаття кількість нормальних сперматозоїдів, то парі призначають процедуру, звану внутрішньоматкової інсемінацією спермою чоловіка . Під контролем ультразвуку відстежують природну овуляцію у жінки. І в «небезпечні» дні з допомогою тонкого гнучкого катетера вводять всередину матки спеціально оброблену сперму чоловіка.
Імовірність зачаття у здорової пари в кожному місяці не перевищує двадцяти відсотків. При вищеописаному методі лікування безпліддя вірогідність зачаття близько 10% на спробу. Для того щоб підвищити цю вірогідність, необхідно, щоб дозріла не одна, як буває зазвичай, а відразу кілька яйцеклітин. Для цього жінці вводять гормони, що викликають множинне дозрівання яйцеклітин. Цих гормонів не слід лякатися, вони не чужорідні, а «рідні», точно такі ж, які виробляє організм жінки кожен місяць, просто вводиться додаткова доза.
Якщо ж у спермі недостатньо рухливих сперматозоїдів хорошої якості, лікар порадить зробити екстракорпоральне запліднення. Скорочено його називають ЕКЗ.
За допомогою гормональних препаратів домагаються, щоб у жінки дозріло кілька яйцеклітин одночасно в одному циклі. Ці яйцеклітини знаходять під мікроскопом і поміщають до сперматозоїдів в спеціальну ємність, яка більше схожа не на пробірку, а на чашку Петрі. Так що поширене «у народі» вираз «дитина з пробірки» не зовсім вірно. Протягом доби відбувається запліднення - злиття одного з сперматозоїдів з яйцеклітиною. Ембріони перебувають у лабораторії від двох до п'яти діб, а потім вводяться в порожнину матки жінки за допомогою спеціального шприца і тонкого гнучкого катетера. Ця процедура вже безболісна.
Для того щоб підвищити шанси настання вагітності, в порожнину матки переносять зазвичай не один, а два-три і іноді навіть більше ембріонів.
Але що ж робити, якщо в спермі недостатньо сперматозоїдів для звичайного, «стандартного», як говорять лікарі, ЕКЗ?
Останні десять років використовується метод, за допомогою якого запліднити яйцеклітину можна навіть одиничними сперматозоїдами. Цей метод називається ІКСІ. Це транскрипція англійського скорочення: внутрішньоклітинна ін'єкція сперматозоїда. Так, назва не дуже зручне, але воно «прижилося» і серед лікарів, і серед пацієнтів.
Цей метод полягає до те, що захоплений за допомогою спеціальної мікропіпетки сперматозоїд вводиться в середину яйцеклітини. Тепер йому вже нікуди не подітися! Відбувається запліднення.
За допомогою цього методу можна допомогти парам, в яких у чоловіка взагалі відсутні сперматозоїди в спермі. У цьому випадку роблять пункцію яєчок і знаходять хоча б кілька сперматозоїдів.
Можна ще багато цікавого розповісти про допоміжних репродуктивних технологіях при лікуванні чоловічої безплідності. Але, на жаль, це неможливо зробити в рамках однієї короткої статті.
Найголовніше, що ці методи реально допомагають людям. Народжуються діти, нічим не відрізняються від своїх однолітків, зачатих «звичайним» шляхом. Навколо нас багато таких дітей! Батьки просто намагаються не афішувати особливості їх зачаття.
Так що якщо ви чи хтось з ваших знайомих зіткнулися з проблемою безпліддя, не опускайте руки, сучасна медицина може вам допомогти!