Що-то чоловіки подрібнювали ... - Чоловік.

Медики і соціологи б'ють тривогу - сильна стать у небезпеці!
Нещодавно в Москві в Центральному будинку журналіста за ініціативою Фонду ООН з народонаселення (ЮНФПА) відбувся "круглий стіл" на тему "Залучення чоловіків у репродуктивне здоров'я". Тема багатогранна, стосується не тільки фізичного здоров'я, але зачіпає і питання планування сім'ї, гендерні проблеми, освітні ... Коло учасників, що представляють експертів по заявлених проблем, фахівців охорони здоров'я, був дуже широкий. Зрозуміло, в рамках опублікованого матеріалу немає можливості відобразити весь спектр дискусій. Однак на деякі аспекти цієї найважливішої теми буде корисно звернути увагу.
Країни різні, проблеми загальні
З вступним словом до учасників звернувся виконуючий обов'язки представника Фонду ООН з народонаселення в Росії пан Шуюн-Сюй. У всьому світі, зазначив він, в тому числі і в Росії, проблеми планування сім'ї та репродуктивного (сексуального) здоров'я традиційно вважаються жіночими проблемами. Однак в останні роки все активніше обговорюється питання необхідності поділу чоловіками тягаря відповідальності з жінками за прийняті рішення. Значною мірою цьому сприяли документи міжнародних форумів з проблем народонаселення і становища жінок.
Важлива роль чоловіків в охороні репродуктивного здоров'я знайшла відображення в програмах дій, прийнятих на Міжнародній конференції з народонаселення і розвитку (Каїр, 1994) і на 4 -й Міжнародній конференції з проблем жінок (Пекін, 1995). У них вказується, що метою таких програм має стати сприяння досягненню рівності та партнерства між чоловіком і жінкою у підтриманні репродуктивного здоров'я.
Завдання непросте. Світова статистика, як і всяка статистика, безпристрасно збирає всілякі дані, призводить іноді просто гнітючі факти. Так, наприклад, у США кожні 50 секунд реєструється акт побоїв чоловіками жінок. Де вже тут до гендерної благоденства!
Як показують результати нечисленних досліджень, в основному зарубіжних, участь чоловіків у плануванні сім'ї, як правило, обмежується висловлюванням думки про народження дітей, та й то це стосується в більшості своїй одружених чоловіків. Тим більше, чоловіки не часто беруть участь у вирішенні інших конкретних питань планування сім'ї, таких, як вибір методу контрацепції або про аборт. Дослідження також показують, що рівень їх знань у галузі планування сім'ї та репродуктивного здоров'я низький.
Приводів для оптимізму поки немає
У досить емоційному ключі прозвучала у дискусії виступ генерального директора загальноросійської організації "Російська асоціація" Планування сім'ї " Інги Гребешевої.
Для нашої країни, що має високі показники числа абортів та захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), розробка і реалізація науково обгрунтованих спеціальних програм може внести вагомий внесок у вирішення проблем планування сім'ї та охорону репродуктивного здоров'я - як жінок, так і чоловіків.
Так склалося, що в Росії проблеми планування сім'ї та репродуктивного здоров'я традиційно адресують жінкам, забуваючи часом, наскільки вони тісно пов'язані з несприятливою економічною ситуацією. І найчастіше робиться висновок, що жінки просто не хочуть народжувати, через що падає народжуваність з усіма наслідками, що випливають звідси демографічними наслідками. Щорічно в країні виробляється від 1,5 до 2 млн абортів, але при обговоренні такого стану справ чомусь упускається з виду той факт, що виникненню проблеми активно сприяло як мінімум стільки ж чоловіків. правомірна питання: відповідальні чи взагалі чоловіки за здоров'я жінок і потомства? Адже за тих умов, в яких в Росії проводяться такого роду втручання, вірогідність подальшого безпліддя, особливо після штучного переривання першої вагітності, дуже висока.
Проблеми, коли обговорюються демографічні питання, таким чином, зводяться не стільки до проблем взаємин між суспільством і жінкою, скільки до міжособистісних відносин жінок і чоловіків. При опитуванні студенток ряду навчальних закладів про причини, що штовхають жінок на аборт, частіше називалися причини матеріального властивості. Але показово й думка однієї із респонденток, що жінки нерідко роблять цей крок, коли поруч немає надійного чоловіка. Ось чому проблема аборту - це і чоловіча проблема, проблема відповідальності чоловіка за своє репродуктивне поведінку.
Відомо, що в країні складається тривожна ситуація із захворюваністю на туберкульоз, алкоголізм, наркоманію, ВІЛ-інфекцією. Висока небезпека цих соціальних хвороб ставить під загрозу репродуктивне здоров'я не тільки чоловіків і жінок, але також і здоров'я дітей. Тому ці питання слід розглядати як з суспільно-соціальних позицій , так і з позицій охорони здоров'я. Незважаючи на те, що досліджень, що стосуються репродуктивного здоров'я чоловіків, у Росії проводиться мало, сьогодні можна з усією визначеністю говорити про різке його погіршення починаючи з 90-х років минулого століття. За оцінками експертів, в країні налічується до 20% безплідних подружніх пар, з них в 50% випадків причиною проблеми є чоловіче безпліддя. У свою чергу, однією з найпоширеніших причин чоловічого безпліддя вважаються ЗПСШ. У зазначений період захворюваність цією патологією зросла, за різними даними, у 30-80 разів .
Становище ускладнюється тим, що якщо дівчата мають можливість вирішувати ці проблеми, в тому числі і через розвинену мережу жіночих консультацій, то хлопчики, при цьому далеко не всі, в кращому випадку наважуються на візит в шкірно-венерологічний диспансер , організація прийому підлітків в яких далека від ідеалу. Спеціальних молодіжних центрів, де юнаки можуть отримати не ущемляє їх гідності консультацію і, при необхідності, лікування, настільки мало, що можна вважати, що їх немає. Результат: хлопчики лікуються, наприклад, від гонореї в кращому випадку одним уколом; в гіршому - з чуток, дотримуючись порад "досвідчених" однолітків; в результаті - різке зростання в країні вторинного сифілісу і ускладнених форм ЗПСШ.
Губить людей і пиво!
Несприятливий матеріальне становище багатьох молодих людей також не сприяє "долечіваемості" від цих хвороб, зате сприяє хронізації і рецидивів. Не слід скидати з рахунків і те, що, згідно з соціологічними дослідженнями, чоловіки психологічно менш охоче вирішуються піддавати себе специфічного обстеження при підозрі на ЗППП або безпліддя. Крім цього, як вже давно доведено, куріння і зловживання спиртним самі по собі приводять до зниження кількості та якості сперматозоїдів в еякуляті, аж до азооспермії.
З жалем доводиться констатувати, що з розвитком ринку алкогольної продукції, що йде рука об руку з агресивною рекламою пива, до Росії прийшло поняття "пивні діти".


Термін, що відноситься до дітей з алкогольним синдромом, заслуга "винаходи" якого приписується німцям і чехам - безмірним ревнителям пивних традицій, тепер можна вважати міцно вкоріненим і в Росії. Нагадаємо, алкогольний синдром у дітей - це мала вага дитини, збільшення кількості вроджених захворювань, недостатній розвиток та розумова відсталість аж до олігофренії. Діти від матерів алкоголічок відразу після народження мають алкогольну абстиненцію (як і діти наркоманок - наркозалежність).
Не секрет , що в більшості випадків саме чоловіки схиляють жінок до вживання спиртного і до куріння. Не секрет і те, що пиво і сигарети для багатьох підлітків уособлюють атрибути дорослішання. І чим раніше хлопчики знайомляться з ними, тим вище ризик для їх репродуктивного здоров'я.
Представляє інтерес і ставлення чоловіків до контрацепції. В цілому чоловіки задовільно обізнані про наявні для цих цілей засобах, рівень знань більшості опитаних з цього питання склав не нижче 60%. Але, як показують дослідження, погляди і бажання чоловіків слідувати тим чи інших методів контрацепції залишаються незмінними. Більшість надає вирішувати ці проблеми жінкам, будучи, в душі, противниками контрацепції взагалі. Найменше ускладнюють себе дилемою вибору молоді чоловіки, не зважаючи на можливі негативні наслідки незахищеного сексу. Причому не тільки з точки зору охорони свого здоров'я, але і з точки зору наслідків для здоров'я жінки зокрема і майбутнього відтворення населення в цілому. На цьому тлі вже не здається парадоксальним факт, що значна частина юнаків ніяк не пов'язує сексуальне життя з народженням потомства.
Таким чином, залишається лише шкодувати про небажання використовувати в Росії закордонний досвід, де в ряді країн створені й не перше десятиліття успішно працюють центри репродуктивного здоров'я чоловіків.
Бережи здоров'я змолоду
Думка для медиків, в общем-то, безспірне висловив у своєму виступі завідувач кафедрою дитячої хірургії НДЦ РМАПО МОЗ Росії, головний дитячий уролог-андролог, професор Олексій Окулов. Нагадавши аудиторії висловлювання академіка Георгія Сперанського про те, що коріння геронтології лежать в педіатрії, вчений зупинився на сучасних аспектах проблеми.
Великим досягненням ще радянської медицини, вважає він, є створення стрункої системи охорони репродуктивного здоров'я жінок. Це і розгалужена мережа жіночих консультацій, і центри материнства і дитинства, та гінекологічні стаціонари, і кафедри акушерства і гінекології в інститутах. Що стосується чоловіків, до 1922 р. існувала лікарська спеціальність "андрологія", яка потім була замінена "урологией". Остання, так вже склалося, більше займалася хворобами сечовивідної системи, не приділяючи належної уваги репродуктивним проблем. У той же час, як відзначають дитячі урологи, до 70% операцій припадає на патологію репродуктивних (статевих) органів, і лише 30% - на систему сечовиділення. Цей факт був підтверджений і на симпозіумі з проблем педіатричної андрології, яка пройшла нещодавно в рамках міжнародного форуму "Чоловіче здоров'я і довголіття".
У світі зараз налічується більше 1000 лікарських спеціальностей, в нашій країні офіційно зареєстровано близько 60, що наближається до європейського стандарту. Нещодавно з великими труднощами вдалося ввести в перелік спеціальність дитячого уролога-андролога. І тепер у найближчі роки належить підготувати близько 1000 фахівців такого профілю. Чи позначиться це позитивно на стан репродуктивного здоров'я чоловіків? Безсумнівно, хоча, в далекій перспективі, і зробить більш опуклим один феномен. Справа в тому, що хірурги, виправляючи вроджені, генетично обумовлені вади розвитку, в даному випадку статевих органів, закріплюють тим самим захворювання в популяції. Але якщо відмовитися від деяких напрямів медичної науки, то можна уподібнитися древній Спарті, що не щадила слабких і хворобливих немовлят. Фінал античної держави відомий і навряд чи є прикладом для наслідування.
Жінка як фактор ризику
Ще цілий ряд суміжних питань було порушено у виступах заступника начальника Управління спеціальної освіти Міносвіти РФ Галини Сирчіной і координатора програм ЮНФПА в Росії Тетяни Мельникової. У числі інших пролунав і питання про фактори ризику для репродуктивної сфери чоловіків. У зв'язку з тим що "круглий стіл" носив не строго науково-медичний характер, відповідь запрошені експерти шукали спільно. Що називається, з миру по нитці, назвали деякі негативні фактори, починаючи з паління, зловживання алкоголем, перепаду температур і закінчуючи службою в авіації (льотчики з великим нальотом годин) і на флоті (підводники ). Одним із самих небезпечних вважається, на думку Олексія Окулова, вібрація.
Своєрідним резюме сказаного прозвучала дотепна репліка Тетяни Мельникової. Що говорити про умоглядних факторах ризику, коли в розплодилися модних школах бойових мистецтв і самооборони першим прийомом до застосування курсантам, і в першу чергу дівчаткам, рекомендується удар ногою по чоловічих геніталій! Технічно просто і широко доступно. "вирубали" мужика стовідсотково. Забуваємо тільки, що з високим ступенем ймовірності вирубує його з "мужиків" на все життя. Так ніяких андрологів НЕ напасешся.
Важко не погодитися. Разом з тим не можна не погодитися і з її ж думкою, що, незважаючи на всі труднощі на шляху вирішення обговорюваних проблем, ні одне зусилля щиро зацікавлених у справі сторін не пропадає даремно, і рано чи пізно приносить плоди. Підтвердженням може слугувати такий факт. При опитуваннях школярів 90% з них повідомляють, що їм пропонувалися для проби наркотики. Однак, за різними оцінками, погоджуються на це і в подальшому втягуються порядку 20-30%. Значить, установки в сім'ях , антинаркотична пропаганда і спеціальні освітні програми ефективні! Чому б у такому випадку не чекати дієвості від зусиль, спрямованих на підвищення відповідальності чоловіків за планування сім'ї, за репродуктивне здоров'я, здоров'я потомства?
Звичайно, ця відповідальність у значній мірі залежить від моральних уявлень молоді, які формуються під впливом, перш за все, стосунків у сім'ї і атмосфери, що складається в суспільстві, під впливом пропагованих ЗМІ моральних цінностей. І до тих пір, поки в суспільстві не зміняться моральний клімат і ставлення до жінки, дуже важко очікувати від чоловіків більшої відповідальності за свою сім'ю і своїх дітей, за їхнє здоров'я і благополуччя.
Джерело: Медична газета, № 23-29, 2004