Ендометрит - Ендометрит.

З незрозумілим терміном "ендометрит" жінки стикаються після важких пологів, після ускладненого аборту. Досить часто про це чують пацієнтки при невиношуванні вагітності, при безплідді і т.д.
Що ж це таке? Перш за все, для кращого орієнтування в термінології, слід знати, що всі захворювання із закінченням на "-іт" (кольпіт, аднексит, ендометрит і т.д.) означають запальний процес.
Ендометріт - це запалення внутрішнього функціонального шару матки (ендометрія). Слід одразу зазначити, що ця внутрішня оболонка матки дуже важлива у функціонуванні жіночого організму. Вона містить в собі величезну кількість рецепторів до статевих гормонів і під їх впливом протягом менструального циклу змінює свою будову. У першій фазі менструального циклу вона відновлюється (виростає заново), потім під впливом гормонів другої фази вона "дозріває", в ній накопичується велика кількість поживних речовин. Протягом всього менструального циклу матка готується прийняти запліднену яйцеклітину. Якщо вагітність не настала, функціональний шар матки відторгається (проходить менструація). Висловлюючись образно, матка "оплакує" кривавими сльозами не відбулася вагітність.
Будь-який запальний процес спочатку виникає під вплив інфекції (мікробів, вірусів), які найчастіше потрапляють в матку з піхви Порожнина матки, вкрита ендометрієм, виконує дуже важливу роль в репродуктивній системі жінки і дуже добре захищена від зовнішньої інфекції різними механізмами. Так зовнішній і внутрішній сфінктер шийки матки звужують вхід в матку, в каналі шийки матки міститься спеціальна слиз, багата захисними антитілами, які руйнують мікробні клітини до їх попадання всередину матки, та й сам ендометрій може "захищатися" від інфекції різними біологічно активними речовинами (локальний імунітет). Однак є особливі мікроби і віруси, які тропний до внутрішніх оболонок шийки і матки, тобто дуже легко "прогризають" шлях вгору, блокуючи місцеві захисні механізми.
Факторами, які сприяють виникненню ендометриту, є зниження загального імунітету (хронічний стрес, супутні хронічні захворювання, авітаміноз, хронічні інтоксикації тощо). Дуже велике значення має чинник травмування матки і шийки у пологах і під час абортів. У жінок з глибокими післяпологовими розривами шийки матки хронічний ендометрит зустрічається набагато частіше.
По клінічній картині розрізняють гострий і хронічний ендометрит.
Гострий ендометрит
Післяпологовий ендометрит - найбільш поширене прояв гострої післяпологової інфекції Частота після природних пологів становить 4 - 20%, після кесарева перетину - 45%. Гормональна і імунна перебудова, спрямована на забезпечення розвитку та зростання плодового яйця, одночасно знижують загальний імунітет вагітної, і зменшують стійкість до інфекцій.
Основними симптомами захворювання при гострому перебігу (після пологів, абортів, на тлі ВМС) є болі в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла, озноб, рясні гнійні виділення зі статевих шляхів, можливі маткові кровотечі.
Хронічний ендометрит
При наявності інфекцій, що передаються статевим шляхом, найчастіше формується первинно хронічний запальний процес ендометрію. Основними симптомами хронічного ендометриту є порушення менструального циклу: мажучі кров'янисті виділення до і після менструації, мізерні або, навпаки, рясні менструації, невиношування вагітності, безпліддя
Складність проблеми ендометриту полягає в тому, що після одноразового епізоду запалення в порожнині матки часто залишаються "сліди" на все життя у вигляді внутрішньоматкових спайок (т.зв.


синехії), ущільнення (склерозування) стінок порожнини матки. Через стійкого ушкодження рецепторів ендометрію виникає неправильне його функціонування, яке виражається в порушеннях менструального циклу, а так само відсутністю його нормального дозрівання (потовщення) у другій фазі менструального циклу, що призводить до розвитку самовільних викиднів малого терміну, а часто до безпліддя. На тлі хронічного ендометриту можуть формуватися поліпи ендометрія, як наслідок порушення локальної рецепції.
Як лікується ендометрит
Так як основна причина виникнення гострого ендометриту - мікробні інфекції, то в комплекс лікування обов'язково входять антибіотики. Після купірування гострих симптомів, в курс лікування включають фізіотерапію, загальнозміцнюючі, вітамінні засоби. Для профілактики виникнення хронічного ендометриту у дні менструації проводять додаткові курси антибактеріальної терапії. Дуже добре після курсу протизапальної терапії протягом 2-3-х менструальних циклів приймати оральні контрацептиви, які володіють антиоксидантними (протизапальними) властивостями.
При хронічному ендометриті у разі виявлення статевих інфекцій проводять атібактеріальную терапію, причому починають лікування з першого дня циклу. Однак, часто інфекції вже немає в організмі, а порушення носять функціональний характер, і лікування направляють на нормалізацію функціонування ендометрію: циклічна гормонотерапія, фізіотерапія, імуномодулятори. При наявності внутрішньоматкових зрощень, поліпів ендометрію потрібно роздільне діагностичне вискоблювання під контролем гістероскопії для руйнування синехій, видалення поліпів. Саме процедура "очищення" порожнини матки від неоднорідного рубцево-зміненого ендометрію, видалення поліпів з подальшим протизапальною лікуванням дуже часто приводить до настання вагітності при безплідді, сприяє нормальному виношування вагітності в перспективі, нормалізується менструальний цикл.
Отже, матка з її внутрішнім шаром - ендометрієм - дуже важливий орган репродуктивної системи жінки зі складними функціями. Після запальних захворювань ендометрію значно зростає частота таких ускладнень. як загроза переривання вагітності, плацентарна недостатність, післяпологове кровотеча, Щоб звести до мінімуму ризик ендометриту, необхідно уникати абортів, використовувати бар'єрні методи контрацепції (презерватив) для профілактики статевих інфекцій. Важливо зміцнювати імунітет: менше хворіти на простудні захворювання, займатися спортом, загартовуватися, приймати полівітаміни.
І в ув'язненні: ми живемо в світі, населеному величезною кількістю мікробів, вірусів, грибів, однак природа наділила людину потужними захисними механізмами, які дозволяють йому жити в рівновазі з навколишньою природою. При тимчасових збоях цієї рівноваги важливо швидко допомогти організму відновити його. Тому обов'язковими повинні бути профілактичні огляди у гінеколога один раз в 6-12 місяців, навіть якщо здається, що особливих проблем зі здоров'ям немає. Це дозволить своєчасно виявити безсимптомні інфекції, і уникнути довгостроково поточних запальних захворювань. Діагноз "ендометрит" - це не вирок, в більшості випадків своєчасне лікування призводить до гарних результатів, що дозволяє уникнути ускладнень вагітності та пологів.