Сексуальні аспекти психічних захворювань - психологія, секс.

Розлади настрою
Розлади настрою, звані також афективними розладами, характеризуються тривалими періодами емоційних порушень, що впливають на всі сторони життя людини. Ці порушення мають форму або Депресії, або збудження (ейфорії чи маній), або ж періоди депресії чергуються з періодами збудження.
Останню форму за традицією називають маніакально-депресивним психозом. Однак, тепер її позначають як біполярний психоз, а депресію, не змінну періодичними маніакальними станами, - як біполярний психоз.
Для депресії характерні пригніченість (іноді описується як печаль, безвихідність, смуток) та/або втрата інтересу до всіх або майже всім звичайним заняттям. Найбільш типові симптоми - втрата апетиту, схуднення, порушення сну, млявість, відчуття власної нікчемності, вкрай виражене або необгрунтоване почуття провини, а людина стає важко логічно міркувати або зосередитися, його постійно переслідують думки про смерть або самогубство.
Основні ознаки маніакального синдрому - постійна недоречна ейфорія, гіперактивність, "стрибки ідей" (швидке, часто хаотичне перестрибування з однієї думки на іншу). При розгорнутому маніакальному психозі змінюється характер мовлення: нормальна манера говорити поступається місцем швидкому, стрімкого потоку слів, пересипаною каламбурами, римованими фразами і жартами, а також вельми драматичними висловлюваннями. Такі люди неймовірно самовпевнені і дають іншим людям поради з питань, в яких самі малокомпетентні, наприклад - як досягти миру у всьому світі або як управляти п'яти-зірковим готелем. У той же час вони часто затівають, а потім кидають, честолюбні проекти, для реалізації яких у них немає ні знань, ні здібностей. Головні відмінні ознаки таких дій-грандіозність, імпульсивність і повна неорганізованість; ці риси властиві і всьому іншому поведінки хворого, яке відрізняється поспішністю і необдуманістю - нестримні покупки, відчайдушна їзда на машині або раптову відмову від роботи.
Розлади настрою відносяться до числа найбільш поширених психічних порушень, причому за даними більшої частини досліджень, вони частіше спостерігаються у жінок, ніж у чоловіків. У США страждають депресією приблизно 5% дорослого населення. Ризик виникнення в якийсь момент життя людини розлади настрою складає за оцінками 12% для чоловіків і 5 - 20% для жінок. Маніакальний синдром зустрічається набагато рідше, ніж депресія, але обидва стани звичайно рецидивують.
Приблизно у 70% людей, які перенесли депресію у важкій формі, протягом життя виникає принаймні ще один напад депресії, а у 12% - наступні епізоди манії.
Вплив, який чиниться розладами настрою на статеву функцію, дуже різноманітно. Більшість людей, які страждають депресією, відчувають помітне зниження статевого потягу, але явна статева дисфункція типу порушення ерекції або аноргазмії спостерігається менш ніж у третині випадків.
При хронічної депресії сексуальний потяг зазвичай пригнічене і втрачається здатність отримати задоволення від сексуальних фантазій.
У страждаючих депресією сексуальні фантазії або думки про секс виникають, як правило, рідко; зазвичай у них відзначається також значне зниження ініціативного сексуальної поведінки, хоча на сексуальну реактивність депресія впливає дещо слабше. Механізми статевого збудження (ерекція у чоловіка і зволоження піхви у жінки) частіше не порушуються, однак нерідко депресія чинить негативний вплив на сприйняття власного статевого збудження.
Якщо в результаті депресії виникає справжня статева дисфункція, вона іноді буває замаскована іншими хворобливими проявами. В одному випадку 42-річний одружений чоловік, що страждає депресією, припинив практично всі взаємини з дружиною аж до того, що не сідав з нею за один стіл і їв на самоті; лише через багато місяців з'ясувалося, що він прирік себе на таку ізоляцію почасти з почуття провини, причиною якого було порушення ерекції, виникає як один з симптомів депресії (з картотеки авторів).


Оскільки депресія в одного з партнерів безсумнівно впливає на багато аспектів інтимних відносин, не дивно, що вона може перешкоджати сексуальних контактів.
Зрідка на грунті депресії розвиваються такі статеві збочення, як інцест, педофілія або ексгібіціонізм. А в деяких випадках люди, страждаючі депресією, можуть завести зв'язок на стороні, щоб підняти свій настрій і стимулювати статеву активність.
Маніакальний синдром надає на статеву поведінку багатостороннє вплив, проте головне його прояв полягає в тому, що статева поведінка стає вкрай імпульсивним. Періоди маніакального стану (їх тривалість зазвичай кілька тижнів або місяців) часто супроводжуються гіперсексуальністю. Прийняті сексуальні і соціальні заборони слабшають або відкидаються, хворі, як чоловіки, так і жінки, раптово (і в зовсім невластивої їм манері) вступають в статеві зносини з численними партнерами, у тому числі з абсолютно незнайомими людьми, про що свідчать такі приклади:
Випадок 1.
28-річна заміжня жінка, рахівник за професією, в минулому пройшла лікування в психіатричній клініці з приводу епізодів манії і депресії, спорадично виникали в неї у віці 20-23 років, в один прекрасний день зателефонувала своєму чоловікові з роботи і оголосила, що вона зняла всі гроші з їх загального рахунку і їде з друзями на Західне узбережжя. Прилетівши з Бостона в Лос-Анджелес, вона раптово села на інший літак і відправилася в Лас-Вегас. За проведені там чотири доби вона переспала з сімома різними чоловіками, зустрілися в готелі біля стійки бару, причому з останніми двома це був "секс утрьох" за її наполяганням.
Випадок 2.
32-річну викладачку соціології відвезли до психіатра після того, як вона несподівано роздяглася на засіданні факультету і почала мастурбувати. Психіатр виявив, що вона скасувала всі свої заняття за минулі кілька тижнів і розбазарила 25 тисяч доларів з отриманого нею на початку семестру гранту на дослідницьку роботу. Діагноз маніакального синдрому був поставлений відразу.
Перебуваючи в лікарні, пацієнти з маніакальною синдромом нерідко розбурхують всі відділення подібними публічними скандальними демонстраціями або спробами зробити статевий акт з іншими пацієнтами або лікарняним персоналом. Крім того, гіперсексуальність, спричинена маніакальним станом, може виявлятися;
Відчайдушних пошуках статевих партнерів, настирливому сексуальну поведінку або таких формах статевої активності, якими вони ніколи раніше не займалися (включаючи бісексуальність, гомосексуалізм чи групове секс).

Для лікування маніакального синдрому часта застосовують карбонат літію. Цей препарат зазвичай купірує маніакальний напад і попереджає рецидиви, однак у чоловіків він іноді призводить порушень статевої функції, в тому числі до розладів ерекції і ослаблення статевого потягу.
Однією з причин цього може бути зниження рівня тестостерону в крові, що викликається літієм Дані про негативний вплив літію на статеві функції жінок відсутні.
Для лікування депресії використовують ряд лікарських препаратів, часто в поєднанні з програмою когнітивної психотерапії).
Практично всі антидепресанти надають негативну дію на статеву функцію невеликої частини хворих, як чоловіків, так і жінок.
У чоловіків найчастіше спостерігається пригнічення еякуляції, а у жінок - придушення оргазму. Проте практично вплив антидепресантів на статеві функції загалом буває позитивним, так як вони відновлюють інтерес людини до сексу до колишнього рівня. Крім того, в тих випадках, коли причиною порушення статевої функції була депресія, нерідко після її усунення статева функція повертається до норми.