Для чого потрібна депресія? Частина II. Соціальна терапія депресії - стрес, депресія.

Якою б чудовою не була моя теорія про природу депресії, вона нездатна допомогти депресивному хворому. Чому? Значить, теорія неправильна? Ні, теорія правильна. Просто депресивному взагалі нічого не може допомогти. Ви можете роками співати пісні про те, «як прекрасний цей світ, подивися». І ніякого толку. Він його не бачить прекрасним. І бачити не хоче. А якщо і «хоче» (зусиллям волі, через не хочу), то не виходить.
Депресивний не здатний зрадіти якийсь там теорії. І це одна частина проблеми. Інша - полягає в тому, що здорове оточення не здатне це зрозуміти. Ну, скажіть, як можна думати, що все погано, коли все добре!? І рибки плавають, і пташки співають, і сонечко світить, а йому помилково здається, що все погано? Доктор психолог, як зробити так, щоб він почав думати правильно, що все добре і життя прекрасне?
Ви хочете зрозуміти, як він думає, і що він відчуває? Добре. Підійдіть до телевізора і увімкніть його. Зробіть звук ТБ настільки гучним, щоб це дратувало вас, щоб вам непереборно хотілося його вимкнути. Але не вимикайте і не зменшуйте гучність. Вам потрібно пробути з цим джерелом дратівної до корчем звуку приблизно п'ятнадцять хвилин. І, після чого, не вимикаючи телевізор, не збавляючи звук, не віддаляючись від джерела звуку, спробуйте чого-небудь зрадіти. Пташкам, наприклад, які співають. Сонцю, яке світить. Світ прекрасний і дивний, чи не так?
Якщо вийшло, уявіть, що тепер вам жити ось так (звук продовжує працювати) з тижня на тиждень, з місяця в місяць, з року в рік. Ціле життя попереду, щоб радіти чого-небудь як можна більше.
А тепер починаємо курс лікування
Відчуваєте, які у вас неправильні думки з'явилися? А тут мама з татом, в заворушеннях і здивування. Дорогий сину, безцінна донечка! А чого сумуємо? Чого ніс повісився? Чому світ не милий? Ну, що ти таке кажеш, у тебе все попереду, життя прекрасне і дивовижне. Все добре. Все чудово. Немає жодних приводів турбуватися. Просто озирнися навколо, і ти побачиш, як багато приводів для щастя і оптимізму.
Щастя є. Його не може не бути
«... А щастя було так можливо, і так можливо, і ось так».
В. Вишневський
Це найпоширеніша помилка. Намагатися переспорити депресивного, що життя хороша і жити добре. Від цього його туга тільки посилюється. Не сумніваюся в тому, що ви робите це з кращих спонукань, бажаючи допомогти і підтримати. Але це не допомагає, а тільки погіршує становище.
Чому так відбувається? Дуже просто: всі ці твердження повністю суперечать тим почуттям, які відчуває депресивний хворий. Він «переконується» в тому, що ви його зовсім не розумієте, і перестає вас слухати зовсім.
Мені добре, і тобі добре
«Я дивився в ці обличчя, і не міг їм пробачити ,
за те, що у них немає тебе, і вони можуть жити ».
[Наутілус-Помпіліус].
Радість і оптимізм, будь-які позитивні емоції, чужі успіхи навіть найближчих людей (у «них», не в мене) - посилюють перебіг депресії. Запам'ятайте це дуже міцно, і ніколи не намагайтеся «розворушити» депресивного перебільшеною життєрадісністю. Це йому не допоможе. Тільки гірше буде.
Треба, Федю, треба
Уявіть собі таку ситуацію: людина йде по пустелі. Жарко. Він відчайдушно втомився і дуже хоче пити. Він не знає, куди йти, і рухається навмання. І ось він бачить далеко стовп з покажчиком. На ньому написано: "до найближчого міста 1 км".
Або він може побачити іншу табличку, яка виявилася рекламної вивіскою: "Лада. Продовжуй рух".
У першому випадку людина, ймовірно, побіжить. Він не пив, він не їв, він смертельно втомився, але несподівано у нього виявився різкий приплив сил. Пам'ятаєте, в першій частині ми говорили про те, що депресію характеризує відсутність ресурсів для досягнення бажаного? Так от, цей ресурс з'явився.
У другому випадку людина, швидше за все, втратить останні залишки сил. Слабка надія на порятунок зміниться відчаєм. Він впаде на пісок - і більше не зрушиться з місця. Що прирікає його на швидку загибель.
Тим самим я хочу наочно показати: переконувати хворого депресією в тому, що він повинен чогось робити ще більше з невідомим результатом, рівносильно підбурювання до самогубства.
А деякі ще за це і гроші беруть. І потім розповідають вам «метафору» про те, як дві жаби потрапили в глечик молока, і одна зневірилася і потонула, а друга продовжувала і продовжувала бити лапками, продовжувала і продовжувала, продовжувала і продовжувала. Так і ви якщо будете продовжувати і продовжувати, продовжувати і продовжувати, то у вас все вийде і вдасться. Головне, що потрібно продовжувати ще більше.
Самий, самий, самий, самий, найрідніша
Навколо будь-якої людини існує коло обраних людей. Батьки, улюблені й друзі. І коли ця людина провалюється в депресію, вони, ясно справу, намагаються йому допомогти, намагаються його втішити. Ми тебе все одно любимо, для нас ти самий-самий кращий. І що б не трапилося, ми на твоїй стороні. Тільки ми знаємо, який ти насправді хороший і чудовий. Ми твої друзі, ми тебе не віддамо, і ми завжди будемо поруч з тобою.
Як бачите, спроба терапії йде за принципом: «ми тобі хороші, вони тобі погані». Ми любимо тебе, а вони ні. Ми цінуємо тебе, а вони ні. Строго у відповідності з потребою у хворого ізолюватися від заподіює йому страждання «поганого, неправильного» світу.
Стоп! Зупиніться на мить, шановні «най-най». У ситуації депресії ваш номер вісімнадцятий. Так, світ поганий, і хворий від цього страждає. Але це ніяк не говорить про те, що ви якісь там особливо хороші. Стомлено волочачи своє тіло по пустелі життя, він хоче побачити табличку про те, що «до найближчого міста 1 кілометр», але не рекламу. До того ж він знає, що ви занадто упереджені. Якщо він такий хороший, як ви кажете, то чому світ так не думає? А якщо ви маєте рацію, і світ такий поганий, то навіщо жити далі? А сенс?
Типовий приклад: випадок з практики Мілтона Еріксона. Дівчинка, яка думала, що у неї дуже довгі ноги. Від цього вона поступово занурювалася в депресію, перестала підтримувати відносини з подружками, перестала взагалі виходити з дому. Батьки її переконували, переконували, та так і не переконали. Занадто довгі, і все тут.
Еріксон був геній. Тому він вилікував дівчинку приблизно за тридцять секунд. Ніякого гіпнозу. Ніяких прийомів і консультацій. Ніякої психотерапії взагалі: в тому сенсі, як ви її собі уявляєте.
Рідні і близькі можуть допомогти депресивному хворому. Але не своєю любов'ю, не своїм «ти гарний і найкращий». Таку «психотерапію» можна проводити роками, а користі від неї буде нуль. Потрібен принципово інший підхід. І ми будемо про це говорити після короткої реклами.
Щоб життя медом не здавалася
Жарт. Реклами не буде. Підіб'ємо деякі підсумки наших роздумів. Як бачите, в ситуації депресії вимальовується досить похмура картина, а саме:
Стан хворого депресією
1. Відсутність бажаних змін. Я хочу, щоб мене любили, а мене ніхто не любить. Хочу, щоб мені підвищили зарплату, а її не підвищують.
2. Відсутність реальних ресурсів для самостійної реалізації бажаних змін. Я хотів би це купити, але в мене немає грошей. Я хочу бути з цією людиною, але не можу добитися від нього розташування.
Тобто, бажані зміни не відбуваються, а в людини немає сил змінити це положення справ. Патова ситуація. Він не поворухнеться, поки зміни не відбудуться, а зміни не відбудуться, поки він не поворухнеться.
Нагадую, що ці тези були в першій частині даного матеріалу: так що якщо ви відразу стали читати з другої частини, краще поверніться до першоджерела.
Реакції найближчого оточення
? переконують хворого в тому, що «все не так вже й погано», як йому неправильно здається.
? Намагаються «заразити» його своїм оптимізмом, успіхами та доказами, що все чудово. «Пукнул козеня. Дощик пішов. Мені добре. А тобі добре? »
? зобов'язують його до додатка великих зусиль для пошуку виходу з депресії. Не лежи пнем, а вставай і щось роби, і тоді буде тобі щастя.
? Пред'являють свою відданість і любов як компенсацію за страждання, які завдає навколишній світ. Тебе ніхто не любить? А ми любимо!
Ніяких результатів ці зусилля не дають, а в деяких випадках можуть погіршити перебіг хвороби, і навіть підштовхнути хворого до суїцидальних думок.
Реакції хворого на найближче оточення
? переконувати тільки в одному: ви його зовсім не розумієте.
? Страждає, бо будь-який ваш успіх загострює переживання його невдач.
? Втрачає останні залишки сил, з'являються думки про самогубство.
? Зміцнюється в думках, що його ситуація безнадійна і непоправна.
У багатьох випадках ситуація ускладнюється ще й тим, що хворий навідріз відмовляється від будь-якого роду терапевтичної допомоги.


Ні, і крапка. Дівчинка з історії Еріксона сидить вдома і нікуди не виходить, тому що у неї ноги довгі. Благо, якщо Вам вдасться знайти психотерапевта, який зволить відвідати хворого вдома. А якщо ні? Що робити в цьому випадку?
Історія про дівчинку з довгими ногами
Здається, що я вам вже розповідав цю історію. А багато її знають, це класика. Тим не менш, не можу відмовити собі в задоволенні нагадати вам її ще раз. Та й не всі знають цю історію. Багато хто, але не всі. Отже, слухайте уважно.
Вислухавши мати, Мілтон Еріксон попросив її прикинутися на наступний день хворий і покликати його як лікуючого лікаря. Дівчинка нічого не повинна знати. І поки Еріксон робить вигляд, що проводить огляд матері, насправді він придивиться до дівчинки, щоб зрозуміти, як її можна вилікувати.
Наступного дня мати справно розіграла хвороба і викликала «лікаря». Еріксон прийшов і почав робити вигляд, що оглядає її. Дівчинка була присутня при цьому огляді, її ноги були абсолютно нормальними. Нічого незвичайного.
Еріксон попросив дівчинку щось йому принести. Коли вона повернулася і виявилася у нього за спиною, Еріксон пристосувався, зробив різкий крок назад і з усіх сил наступив їй на ногу. Після чого він повернувся до неї і обуреним тоном вигукнув:
Вирости свої ноги достовірніше, щоб їх могли помічати дорослі чоловіки!
Після чого Еріксон попрощався і пішов. Проводжаючи його, мати висловила жаль, що він був так грубий з її дочкою. На цьому історія закінчується. У цей же день, ввечері, дочка несміливо попросила в матері дозволу сходити до подружок, і проблема зникла. Еріксон не мав звичаю пояснювати клієнтам, що і для чого він робить, так що, ймовірно, від знайомства з ним у матері залишилися найгірші враження.
Залишається тільки зрозуміти: що зробив Еріксон, і чому проблема зникла? Без найменшого натяку на антидепресанти, які вважаються найбільш ефективним вирішення проблем депресії. Що він зробив? Чому проблема зникла? У вас є цьому якесь розумне пояснення?
Терапевтична концепція лікування депресії
Якщо ви посварилися з близькою людиною, ви прагнете від нього віддалитися. Так само як і людина, «посварившись» з навколишнім світом, прагне від нього віддалитися.
Якщо близька людина вас образив, вступив з вами підло, жорстоко і несправедливо, то не так вже й багато людей здатні після цього першими піти на примирення. А більшість будуть чекати першого кроку (вибачення і примирення) з боку кривдника. З депресією все йде приблизно також: у ситуації роз'єднання з навколишнім світом дуже і дуже мало хто може зробити перший крок до примирення. А інші (більшість) пасивно чекатимуть, поки перший крок не буде зроблено протилежною стороною. Чекати до тих пір, поки цей крок не буде зроблено. Або поки вони не впораються зі своєю образою. Або до нескінченності, якщо першого і другого так і не сталося.
Депресія невіддільна від прихованого або явного конфлікту з навколишнім світом. І не можна розглядати депресію як щось ізольоване від соціуму. Конфлікт з навколишнім світом полягає в тому, що депресивний суб'єкт не може жити в запропонованих йому обставини. Тому, для того, щоб у картині хвороби настав перелом, потрібні зміни в запропонованих обставинах. Отже:
ТЕРАПІЇ ПІДЛЯГАЄ НЕ ДЕПРЕСІЯ, А ПРОПОНОВАНІ ОБСТАВИНИ
Депресію не потрібно лікувати зовсім. Потрібно змінити запропоновані обставини якимось цінним для суб'єкта чином, і тоді депресія зникне сама собою. Саме цей метод використовував Еріксон у випадку з дівчинкою, яка думала, що у неї довгі ноги.
Пояснення терапевтичного випадку Мілтона Еріксона
Які шанси у дівчинки, яка думає, що у неї дуже довгі ноги , самостійно впорається з депресією? Майже ніяких. Навколишнього її світу байдуже, що вона там думає про своїх ногах. Вона їде на автобусі, вона йде в школу, вона сидить у кафе, вона стоїть біля вітрини магазину, і ніхто не збирається навіть заїкнутися про те, що ноги в неї не такі вже й довгі, як їй здається.
Більш того, а вона ще й кожен погляд в її бік розцінює як засуджує її за те, що у неї дуже довгі ноги. Неоціненним є і «внесок» батьків, які день у день доводять їй, що ноги в неї зовсім не довгі. Їх думку вона все одно не довіряє, за формулою «Службового роману»: раз батьки говорять, що ноги не довгі, то, значить, вони довгі. І все більше і більше, з їх невтомній допомогою, зациклюється на ідеях про свій недолік.
Врятувати становище може ситуація, коли навколишній світ дівчинку переконає її в тому, що з ногами у ній все в порядку. Але це, як я сказав вище, малоймовірно. І тому Еріксон вирішив створити цю ситуацію штучно. Він не психотерапевт. Він випадкових людей в її житті, який звернув увагу на її ноги, і, нарешті, сказав, що з ними повний порядок.
Для дівчинки він був випадковою людиною, ніяк не пов'язаним з її проблемою. Який наступив їй на ногу і зажадав, щоб вона «як слід відростила свої ноги, а інакше їх не помічають дорослі чоловіки». Як ноги можуть бути довгими, якщо їх не помічають?
Еріксон не лікував депресію. Він змінив запропоновані обставини. А як тільки ці обставини змінюються деякими цінних для суб'єкта чином, то відбувається? Депресії як не бувало. Ось і вся психотерапія.
Антидепресанти
«І кожен інший kal».
Е. Берджесс, «Заводний апельсин».
Тепер ви можете здогадатися, яку чарівну роль відіграють антидепресанти в лікуванні депресії. Так як змінити запропоновані обставини вони не можуть, то вони впливають на самого суб'єкта, намагаючись примирити його з навколишнім світом: таким, яким він є. Це дійсно допомагає. Правда, потім людина без таблеток взагалі не має ресурсів до примирення. Випив, примирився, не випив, застрелився. Так само як і не має ресурсів до переживання травматичних обставин: невдачі, образи, втрати, конфлікти, і тому подібне. Але ці недоліки з'являються тільки в тому випадку, якщо антидепресанту у вас немає. А навіщо йому не бути, зрештою! Будь ласка, за рецептом, 495 доларів за сорок таблеток (Prozac). У США на Prozac виписано більше 80 мільйонів рецептів. Поставте на поличку і ні про що не турбуйтеся.
Депресія охороняє психічне здоров'я людини, жертвуючи його соціальною адаптацією. Антидепресанти охороняють соціальне здоров'я людини, жертвуючи його психікою. Що б там не сталося, потрібно швидше «увійти в норму», працювати, платити податки, здійснювати покупки в магазинах, водити дітей у зоопарк, робити ремонт у квартирі, і бла-бла-бла. Так, це дійсно допомагає. Правда, потім ви почнете пити антидепресанти, тому як порізали палець або почули про чергове підвищення цін на бензин. Але це все дрібниці життя. Головне, що ви справно робите все те, що належить. В іншому вам допоможе Prozac. Або Zoloft.
Змінюємо запропоновані обставини
Якщо ви хочете допомогти депресивному хворому, припиніть намагатися йому допомогти. Я вже докладно описав, як саме ви це робите. І багато краще, якщо ви візьмете на себе його зобов'язання, які виконувати йому зараз дуже важко. І морально, і фізично. За образом і подобою випадків, коли ви доглядаєте за хворим у постільному режимі.
Не намагайтеся його розвеселити. Не намагайтеся переконати його в тому, що він дивиться на світ і бачить його як-то неправильно. Світ такий, яким його бачить людина. Якщо ви бачите, що небо синє, а листя на деревах зелені, то переконати вас у тому, що небо червоне, а листя білі, неможливо. А депресивний бачить світ у чорно-білому кольорі, переважно, в сірих і чорних тонах. Це не метафора, це буквально. Депресивний фізіологічно не здатна побачити світ кольоровим і яскравим. Ви тільки переконаєте його в тому, що нездатні його зрозуміти. А якщо тебе не розуміє навіть найближча людина, чого чекати від решти світу?
Приєднання
«Тобі дуже боляче! Тобі просто жахливо боляче »!
Мілтон Еріксон
Приєднуйтесь! Тобто, описуйте світ таким, яким його бачить хворий. Це дасть йому відчуття, що ви його розумієте. Звичайно, ви нічим не можете йому допомогти (і не потрібно з цим сперечатися). Але, принаймні, ви бачите, чуєте і відчуваєте щось подібне.
Це зближує вас. Це дає всі підстави бути впевненим у тому, що вас будуть слухати.
Погоджуйтеся! Все погано? Все дуже погано! Сенсу немає? Сенсу немає зовсім! Тут майже неможливо перегнути палицю. Якщо вже хворий, то «найбільш хвора у світі». Такий демарш дає відразу кілька корисних наслідків, а саме:
Розуміння. «Так! Так, так, саме так. Ніколи. Назавжди.