Постава хороша і погана - постава, дитина.

Сьогодні ми розпочинаємо цикл статей про проблеми порушень постави у дітей. У наші дні це актуально практично для всіх дітей, а особливо для школярів. Щоб ця проблема не торкнулася вашої дитини, хотілося б звернути увагу батьків на найважливіші моменти формування постави. Сподіваємося, що запропонований матеріал допоможе під час звернутися до лікаря. На цей раз розглянемо основні моменти формування правильної постави та наслідки її порушень у дітей різного віку.
Батьки часто не звертають уваги на поставу дитини - адже малюк ні на що не скаржиться. Вірніше, скаржитися він може на що завгодно: головні болі, підвищену стомлюваність, погану пам'ять. Але мало хто знає, що всі ці порушення викликані станом хребта.
Хребет - це складна конструкція. Хребці складають його основу, міжхребцеві хрящі, суглоби хребетних відростків і зв'язковий апарат скріплюють хребці між собою, м'язи забезпечують стійкість і рухливість хребта.
Хребет - це:
жорсткий стрижень, який підтримує тулуб, голову і пояс верхніх кінцівок;
надійна опора всіх важелів з кісток і м'язів, які забезпечують будь-який рух тулуба і кінцівок;
міцний «захисний футляр" спинного мозку.
У той же час хребет - це:
гнучка ланцюг, яка дозволяє тулуба згинатися і повертатися;
еластична ресора, яка гасить удари і поштовхи і утримує рівновагу тіла.
Всі ці функції взаємопов'язані: хребет повинен бути рухливий, скільки це можливо, стійкий, наскільки це необхідно, і досить міцна, щоб витримати статичні і динамічні навантаження. А навантажень хребет піддається постійно, тому що бере участь буквально в кожному русі: і при ходьбі і при будь-якому русі голови чи кінцівок на центральну вісь тіла діють динамічні навантаження. Крім того, хребет відчуває практично постійно статичні навантаження. Підтримувати певне положення тіла нам доводиться не тільки стоячи, сидячи або при роботі в нахил.
І гнучкість, і жорсткість хребта забезпечуються його суглобами і зв'язковим апаратом. Передня і задня поздовжні зв'язки, зв'язки міжхребцевих суглобів і суглобові сумки повинні бути і досить еластичними, щоб забезпечити необхідний обсяг рухів хребта, і достатньо міцними, щоб не допустити пошкоджень при рухах з великою амплітудою. Навіть незначні пошкодження зв'язок при травмах, різких рухах, надмірних навантаженнях з часом поступово призводять до обмеження рухливості хребта. Рухи в хребті, як в складній системі шарнірів, відбуваються за участю «підшипників» - міжхребцевих дисків і хрящів суглобів, утворених відростками сусідніх хребців. На хрящових «підшипниках» рухаються і прикріплені до хребта ребра, і ключиці, і голова.
Хребет працює і як система амортизаторів, які гасять вертикальні навантаження. Удари, спрямовані по вертикальній осі тіла, виникають при кожному кроці або стрибку. Без надійних ресор все тіло, у тому числі головний мозок, отримувала б постійні струси. Ресорна функція здійснюється за рахунок еластичних міжхребцевих хрящів і наявності фізіологічних (природних) вигинів хребта - лордоз і кифозов. Лордозом називається вигин хребта, звернений опуклістю вперед, а кіфозом - випуклістю назад. Хвилеподібна форма хребта допомагає амортизувати вертикальні навантаження.
М'язи, що оточують хребет, забезпечують дві його протилежні функції - рухливість і стабільність. Рухливість в кожному міжхребцевому суглобі окремо невелика, але хребет в цілому - досить гнучка система. Координація роботи м'язів забезпечує гармонійні рухи хребта. Головну роль у збереженні вертикальної пози відіграють м'язи спини, випрямляють хребет, і клубово-поперекові м'язи. Для стабільності хребта дуже важливі і своєрідні гідравлічні опори - тиск у грудній і черевній порожнинах. М'язи черевного преса мають не менше значення для утримання постави та захисту хребців від зсувів і травм, ніж м'язи спини. М'язова тяга формує вигини хребта, стимулює його нормальний розвиток. Добре розвинений м'язовий корсет здатний захистити хребет від травмуючих навантажень.
Порушення м'язового тонусу відбуваються за будь-яких неполадки в хребті. Слабкість м'язового корсету, нерівномірний тонус м'язів неминуче пов'язані з посиленням або сплощення фізіологічних вигинів хребта або його боковим викривленням. Все це призводить до зростання навантаження на міжхребцеві диски.
Між «просто» порушеннями постави і хворобами хребта немає чіткої межі. Типовий приклад такого перехідного стану - нестабільність хребта. Слабкі м'язи і зв'язки не в змозі утримувати хребці при рухах, млява постава призводить до підвищеного тиску на міжхребцеві диски, і при цьому розвивається юнацький остеохондроз, який відрізняється від «звичайного» тільки віком хворих. Визначення «звичайний», втім, можна було б і не ставити в лапки, а використовувати в самому буквальному сенсі, бо, за даними медичної статистики, від 40 до 80% всіх мешканців земної кулі страждають на остеохондроз. Приблизно кожна третя людина старше ЗО років скаржиться на болі в спині або головний біль, пов'язані з остеохондрозом.
Таким чином, дві найбільш поширені напасті, пов'язані з хребтом, - порушення постави і остеохондроз - це ланки одного ланцюга. А оскільки немає такого захворювання хребта, яке не впливало б на всі інші органи й системи організму, то можна сказати, що хребетний стовп - це справді «стовп здоров'я».
Один з головних методів лікування порушень постави та захворювань хребта - лікувальна фізкультура. Що таке лікувальна фізкультура? У яких випадках вона бажана, а в яких необхідна? Як правильно виконувати вправи? Що ще можуть зробити батьки, щоб допомогти своїй дитині залишитися здоровим? Всі ці питання ми поступово розглянемо в наших статтях.


Але спочатку ми поговоримо про те, що таке постава і чим хороша постава відрізняється від поганої.
Дати коротку формулювання поставі важко. Найпоширеніше і просте визначення звучить так: «Звична поза невимушено стоїть людини, яку він приймає без зайвого м'язового напруги». У більш широкому розумінні постава - це і положення тіла в різних статичних позах, і особливості роботи м'язів при ходьбі і при виконанні різних рухів. Але визначити, яка у людини постава, під час танцю, роботи і просто ходьби занадто складно, тому при оцінці постави та діагностиці її порушень використовують характеристики пози стоячи. Постава залежить в першу чергу від форми хребта.
Порушення постави самі по собі не є хворобою, але вони створюють умови для захворювання не тільки хребта, але й внутрішніх органів. Погана постава - це або продовження хвороби, або стан передхвороби. Головна небезпека порушень постави полягає в тому, що при цьому нічого не болить до тих пір, поки не почнуться дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках (остеохондроз).
Навіть така серйозна хвороба, як сколіоз, до пори до часу протікає без болю.
Погана постава знижує запас міцності організму: серце б'ється в тісному грудній клітці, запалі груди і повернені вперед плечі не дають розправитися легким, а випнутий живіт порушує нормальне положення органів черевної порожнини. Зменшення фізіологічних вигинів хребта (плоска спина), особливо в поєднанні з плоскостопістю, призводить до постійних мікротравм головного мозку і підвищеної стомлюваності, головних болів, порушень пам'яті та уваги.
Найчастіше погана постава поєднується з поганим розвитком м'язів і зниженим загальним тонусом організму, з порушеним через неправильне положення голови кровопостачанням головного мозку, слабким зором. Причини і наслідки тут розділити важко. Короткозорість може розвинутися від звички сутулитися - і навпаки, поганий зір часто стає причиною поганої постави. Звичка горбитися може спровокувати початок сколіозу чи юнацького кіфозу, особливо за наявності порушень обміну речовин у сполучній тканині, або обмінні порушення можуть спочатку викликати дегенерацію міжхребцевих дисків і тіл хребців, а викликані цим порушення постави легко приймають незворотний характер.
Типово «дитячі» хвороби хребта - юнацький кіфоз і сколіоз - вважаються системними (тобто загальними) захворюваннями, які часто супроводжуються порушеннями обміну речовин. Це дійсно так, але в дуже багатьох випадках ці хвороби можна якщо не попередити, то хоча б не дати їм прогресувати.
При правильній поставі всі частини тіла розташовані симетрично щодо хребта, немає поворотів тазу і хребців в горизонтальній площині і вигинів хребта або косого розташування тазу - у фронтальній, остисті відростки хребців розташовані по середній лінії спини. Проекція центру ваги тіла при гарній поставі знаходиться в межах площі опори, утвореної стопами, приблизно на лінії, що з'єднує передні краї кісточок.
Пропорції тіла з віком змінюються: відносний розмір голови зменшується, кінцівок - збільшується і т. д. . Тому стійке вертикальне положення тіла в різні вікові періоди досягається за рахунок різного взаєморозташування частин тіла і різних зусиль м'язів, що підтримують тулуб. Правильна постава у дошкільника, школяра, а також у юнака і дівчини в період статевого дозрівання розрізняється.
Нормальна постава дошкільника. Грудна клітка симетрична, плечі не виступають наперед, лопатки злегка виступають тому, живіт видається вперед, ноги випрямлені, намічається поперековий лордоз. Остисті відростки хребців розташовані по середній лінії спини.
Нормальна постава школяра. Плечі розташовані горизонтально, лопатки притиснуті до спини (не виступають). Фізіологічні вигини хребта виражені помірно. Випинання живота зменшується, але передня поверхня черевної стінки розташована кпереди від грудної клітини. Права і ліва половини тулуба при огляді спереду і ззаду симетричні.
Нормальна постава юнаки та дівчата. Остисті відростки розташовані по середній лінії, ноги випрямлені, надплечья опущені і знаходяться на одному рівні. Лопатки притиснуті до спини. Грудна клітка симетрична, молочні залози у дівчат і соски у юнаків симетричні і знаходяться на одному рівні. Трикутники талії (просвіти між руками і тулубом) добре помітні і симетричні. Живіт плоский, втягнутий по відношенню до грудної клітки. Фізіологічні вигини хребта добре виражені, у дівчат підкреслять поперековий лордоз, у юнаків - грудний кіфоз.
При порушеннях постави м'яза тулуба ослаблені, тому прийняти правильну поставу дитина може лише ненадовго. У здорових, гармонійно розвинених людей юнацька постава зберігається до глибокої старості.
Простий тест на правильність постави встати спиною до стіни без плінтуса. Потилицю лопатки, сідниці, литкові м'язи і п'яти повинні торкатися стіни. Відстань між стіною і тілом в районі шийного та поперекового лордозу - приблизно 2-3 пальці.
Невелика асиметрія тіла є у кожного, але якщо порушення постави помітно виражені, і тим більше якщо вони прогресують, пора йти до лікаря. А ще краще не виправляти поставу, а докласти зусиль для її правильного формування. Для чого ми й почали цей цикл статей.
Вілесов Олексій, хірург ортопед
Медников Микола, дитячий масажист
Соколова Олена, адміністратор сайту дитячого масажу