Що робити при серцевому нападі - інфаркт інсульт реанімація масаж серця штучне дихання.

Серцеві напади - не рідкість. Кожен з нас може опинитися в ситуації, коли необхідно буде надати допомогу собі або близькій. І тут головне - не розгубитися. Які саме заходи можна вжити? Про це наша розмова з лікарем-експертом станції швидкої медичної допомоги Ельвірою Закіевной Гатауллін.
- Як тільки почався напад стенокардії, негайно покладіть таблетку нітрогліцерину під язик, - рекомендує лікар. - Якщо це сталося вдома або на роботі, словом, у приміщенні, треба сісти і розслабитися, розстебнути воріт сорочки, блузки, пояс, ремінь на штанах, спідниці. Додатково можна прийняти 30 крапель валокардина, корвалолу. Якщо біль виник на вулиці, в транспорті, в самому невідповідному місці, то все одно де-небудь присядьте. Якщо немає з собою нітрогліцерину, попросіть у перехожих - напевно у кого-небудь знайдеться, та й аптеки зараз у нас майже на кожному кроці.
Якщо через 5 хвилин після прийому нітрогліцерину біль не вщух, покладіть під язик ще одну таблетку і негайно викликайте швидку. Напад гострого болю, яка віддає в ліву руку (в обидві руки), під ліву лопатку, в щелепу, супроводжується пітливістю, блідістю і не знімається нітрогліцерином, нерідко свідчить про розвивається інфаркт. У цьому випадку потрібна екстрена госпіталізація!
- Ельвіра Закіевна, правда, що ішемічна хвороба серця може протікати без болю?
- Все, напевно, чули про людей, переносили інфаркт на ногах. Це можливо тільки тому, що ішемічна хвороба серця дійсно може протікати без болю. Така безбольова ішемія особливо небезпечна. Людині, далекій від медицини, здається - немає болю, і все в порядку. Однак це не так. Адже біль - це лише сигнал небезпеки, а не сама небезпека. Якщо не працює система оповіщення, то навіть інфаркт може проходити без болю. У цьому випадку про виниклі порушення в роботі серця скаже тільки електрокардіограма (ЕКГ). У частини людей тільки деякі напади ішемії супроводжуються больовими відчуттями. Тому краще дотримуватися простого правила. Якщо у вас діагностовано атеросклероз, а проблем з серцем не виникає, обов'язково один раз на півроку робіть ЕКГ. Якщо результати здадуться лікаря сумнівними, він порекомендує вам пройти інші дослідження, які допоможуть точно встановити ризик розвитку ішемічної хвороби серця. Пам'ятаєте, коли мова йде про власне здоров'я, краще перестрахуватися.
Якщо людині стало раптово погано з серцем на вулиці
Припустимо, у людини важкий серцевий напад. Він без свідомості. Особа дуже бліде, шкіра з синюшним відтінком, покрита холодним потом. Зіниці розширені і не реагують на світло, пульс не прощупується, не вдається прослухати і серцебиття. Дихання рідке, поверхневе і нерівномірне. Людина потребує негайної допомоги! Адже через чотири-п'ять хвилин після зупинки дихання та серцевої діяльності розвивається різка гіпоксія, тобто кисневе голодування, до якого особливо чутливі нервові клітини головного мозку. Після п'яти хвилин гіпоксії в них відбуваються незворотні зміни, і тоді врятувати людину, вивести зі стану клінічної смерті, практично неможливо. Ось чому свідки нещастя на вулиці не мають права втрачати ні секунди. Хай один з присутніх викликає машину швидкої допомоги, а інші починають штучне дихання і непрямий (закритий) масаж серця.
Якщо прощупується пульс і прослуховуються тони серця, але нема дихання, роблять лише штучне дихання. При зупинці серцевої діяльності - закритий масаж серця. Обидва прийоми надання першої допомоги одночасно необхідні, коли настає клінічна смерть, тобто людина не дихає, і серце його не б'ється.
Як показує практика, раптова серцева катастрофа - явище не таке вже й рідкісне. Вона може відбутися і на вулиці, і в туристичному поході, і вдома. Значить, допомогу повинні вміти надавати ті, хто знаходиться поблизу. Тому всім потрібно знати техніку штучного дихання і закритого масажу серця.
Штучне дихання тимчасово заміняє функцію самостійного дихання і сприяє його відновленню у лежачого без свідомості людини. Найбільш простий і ефективний спосіб (без використання дихальної апаратури) - так званий експіраторний, при якому в легені потерпілого вводиться повітря з легенів надає допомогу.
Цей спосіб штучного дихання, вироблений «з рота в рот» чи «з рота в ніс », дозволяє одномоментно вводити в легені постраждалого від одного до чотирьох літрів повітря і тим сприяти розправленні спаяних альвеол.


При цьому відбувається і стимуляція дихального центру, збудження його діяльності.
Щоб експіраторное штучне дихання зробило потрібний ефект, слід суворо виконувати певні правила.
1. Перш за все, переконайтеся в тому, що верхні дихальні шляхи у лежачого без свідомості людини прохідні для повітря. Слід швидко відкрити йому рот, і якщо там є рідина, слиз, то її треба видалити за допомогою носової хустки, марлі, шматка будь-якої м'якої тканини; потрібно прибрати також знімні зубні протези. Необхідно розстебнути на постраждалому комір, пояс і іншу одяг, що стискує. Чи не роздягайте його - на це піде багато дорогоцінного часу!
2. Потерпілого кладуть на спину. Надає допомогу стає на коліна в головах з будь-якої сторони, кладе одну руку йому під шию, а іншу на лоб і максимально закидає його голову назад. Якщо голова не закинута і людина лежить рівно, мова западає тому, щільно закриває вхід у гортань, і повітря в легені пройти не може. Після цього затисніть потерпілому ніздрі великим і вказівним пальцями тієї руки, яка лежала на лобі; рот при цьому відкриється.
3. Утримуючи голову потерпілого в такому положенні, самі глибоко вдихніть, швидко щільно притисніть свій рот (можна через хустку або марлю) до його відкритому роті і вдуваемого в нього повітря. Вдувати слід різко і до тих пір, поки груди потерпілого не почне помітно підніматися.
Видих відбувається пасивно завдяки щойно створеному підвищеного тиску в легенях, їх еластичності і вазі грудної клітини. Тривалість видиху - це час, протягом якого грудна клітка опускається, спадає. Після закінчення видиху потрібно знову зробити глибокий вдих і весь цикл повторюється.
Тепер про закритому масажі серця
Він заснований на механічному стисненні серця між грудиною та хребтом. Якщо надавлювати на грудину, її вдається зміщувати у напрямку до хребта на три-чотири сантиметри. Серце при цьому стискається, і кров з його порожнин поступає в артерії малого та великого кола кровообігу. Коли тиск на грудину припиняється, серцеві порожнини розправляються і заповнюються кров'ю з вен.
Закритий масаж серця роблять, поклавши потерпілого на спину
Пальці кистей зведіть разом і підніміть: вони не повинні стосуватися грудної клітини потерпілого. Ви можете знаходитися праворуч або ліворуч від людини, якій надаєте допомогу. Якщо він лежить на землі або на підлозі, вам необхідно стати поруч на коліна.
Поштовхи, різке ритмічне натиснення на нижню частину грудини, виробляють прямими руками, не згинаючи їх в ліктях, з силою, необхідної для зміщення грудної клітини вниз на три-чотири сантиметри. Щоб збільшити тиск під час поштовху, допомагають собі вагою верхньої частини тулуба. Особливо це важливо в тих випадках, коли допомогу надають людям похилого віку, так як у них грудна клітка менш пружна і еластична, ніж у молодих. Поштовх повинен бути досить різким, але не дуже сильним, інакше можна пошкодити грудину, ребра, внутрішні органи.
Після кожного натискання треба відразу ж розслабити руки, не забираючи їх від грудини. Тоді грудна клітка потерпілого розправиться, і кров надійде в серце.
Закритий масаж роблять ритмічно, приблизно 60 поштовхів на хвилину, то є один в секунду. Причому кровообіг іноді відновлюється досить скоро: з'являється пульс і звужуються зіниці.
Коли одночасно доводиться робити і штучне дихання, і непрямий масаж серця, краще, якщо допомогу надаватимуть не один, а два чоловіки. Вони повинні чітко чергувати масаж з штучним диханням: у момент, коли вдувають повітря, поштовху не роблять.
Після чотирьох-п'яти натиснень на грудину проводять одне вдування повітря в легені потерпілого. Такий метод реанімації, якщо його починають відразу, може швидко привести до відновлення самостійного дихання і кровообігу.
Проте хочемо нагадати: реанімаційні заходи не можна припиняти, поки не прибуде бригада швидкої допомоги. Практика показує, що якщо долікарську допомогу переривають завчасно, знову можуть виникнути порушення серцевої діяльності та дихання.
- Ельвіра Закіевна, величезне спасибі за цінну інформацію.
Записала Тетяна Рязапова