Дієтичне харчування при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Дієта при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. Частина 1 - лікування виразки шлунка дієта.

Дієтичний курс при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки складається з трьох послідовних етапів спадної строгості, що охоплюють період загострення захворювання і переходу його в ремісію.
Перший етап
Дієта триває протягом 7-12 днів.
Хворий повинен суворо дотримуватися цієї дієти в період різкого загострення захворювання (значно виражений больовий синдром, диспепсичні явища). Дотримуватися строгий постільний режим, приймати луги, мінеральні води, фізіотерапевтичні процедури.
Так як хворий у цей період не може готувати собі їжу, про його режимі харчування повинні подбати близькі люди, на яких і переходить відповідальність за дотриманням режиму, особливо в перший час загострення захворювання.
Основна мета дієти першого етапу полягає у створенні відносного спокою для шлунка, сприянні посилення репаративних процесів слизової оболонки гастродуоденальної зони.
Всі страви цієї дієти повинні бути підготовлені в відварному вигляді або на пару, в рідкому або кашкоподібному стані.
Загальна маса добового раціону - 2,5-2,7 кг. Кількість прийомів їжі - 5-6 разів на добу.
Рекомендовані страви дієти першого етапу:
1. Супи слизові з манної, рисової, вівсяної, перлової круп з додаванням яєчно-молочної суміші, вершків або вершкового масла.
2. М'ясні і рибні парові суфле з нежирних сортів м'яса і риби (яловичина, телятина, кролик, курка, індичка, нежирна свинина, судак, щука та ін.)
3. Гомогенізовані овочі у вигляді суфле.
4. Добре розварені протерті каші з манної, рисової, вівсяної, гречаної круп з додаванням молока або вершків.
5. Яйця некруто (3-4 яйця) або у вигляді парового омлету. Дозволяються також страви із збитих яєчних білків.
6. Солодкі страви , солодощі, фрукти, ягоди, цукор, мед, некислі соки, розведені навпіл з водою і цукром; сиропи від варення; киселі і желе із солодких сортів ягід і фруктів.
7. Молоко, молочні продукти : молоко цільне (якщо хворий погано переносить молоко, його додаю в чай), вершки, прісний свіжоприготований сир, потертий з молоком і цукром, сирне парове суфле.
8 . Напої: відвар шипшини, неміцний чай з молоком, солодкі фруктово-ягідні соки.
9. Жири - масло вершкове в натуральному вигляді, додавати в готові страви.
Виключається з дієти: хліб і хлібобулочні вироби, баранина, свинина жирна, гусак, качка, дичину, жирні ковбаси, копченості рибні та ковбасні, маринади, оцет, спеції, гриби, консерви в маслі і томаті, квас, крижані напої, всі алкогольні напої, круто зварене яйце, сир, соуси і прянощі, огірки, капуста, кава, какао.
Другий етап
Дієта другого етапу застосовується в період загасання загострення захворювання, коли у хворого зменшуються або повністю зникають болі, нудота, блювота, печія.
Дієта триває протягом 10-15 днів при дотриманні хворими постільного режиму, але вже з роздільною здатністю вставати на 2-3 години на день.
Помірно-щадна дієта другого етапу сприяє загоєнню виразкового дефекту слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки і забезпечує фізіологічні потреби організму в поживних речовинах в умовах більш активного положення хворого.
Дієта містить більше парових страв із протертого м'яса й риби, сухарі з білого хліба. Їжа готується у вареному або паровому вигляді.
Загальна маса добового раціону - 2,5-3 кг, калорійність - 2600-3000 ккал. Режим прийому їжі дробовий, 5-6 разів на день.
Рекомендовані страви дієти другого етапу:
1. Хліб пшеничний у вигляді сухарів - 75-150 м. Сухарі слід підсушувати в духовій шафі або в російській печі, але не підрум'янювати.
2. Супи на слизовому відварі з додаванням протертих круп (манна, рисова, вівсяна, перлова, гречана) і яєчно-молочної суміші.
3. Страви з м'яса і риби : м'ясо і риба нежирних сортів (яловичина, телятина, курка, індичка, кролик, судак, тріска, щука, сріблястий хек, крижана риба), очищені від сухожиль, шкіри. Подаються хворому рубаними, паровими або відвареними у воді (котлети, фрикадельки, кнелі, рулети, суфле та ін.)
4. Страви і гарніри з овочів. гомогенізовані, протерті сирі овочі та овочеві пюре.
5. Страви і гарніри з круп: каші молочні, протерті, з гречаної, вівсяної, рисової, пшоняної круп.
6. Яйця некруто (3-4 шт.) Або у вигляді парового омлету, страви зі збитих яєчних білків.
7. Солодкі страви , солодощі, ягоди, фрукти. Киселі, желе із солодких сортів ягід і фруктів, сиропів, варення, цукор, мед.
8. Молоко та молочні продукти : молоко незбиране; вершки натуральні і у збитому вигляді; свіжий некислий сир, протертий з цукром або молоком; молочний або сметанний соус (зі свіжої сметани); сирне суфле.
9. Напої: чай з молоком або свіжими вершками, відвар шипшини з цукром або медом, солодкі фруктово-ягідні соки, розведені навпіл з водою.
10. Жири: свіже вершкове масло або добре очищене оливкова або соняшникова олія додайте в натуральному вигляді (не смажити ні в якому разі!) В готові страви.
Виключаються з дієти: прянощі, смажена баранина, свинина гусак, качка, жирні ковбаси, копченості, консерви в маслі і томаті, квас, крижані напої, всі алкогольні напої, круто зварене яйце, міцний чай, каву, смажені страви.



Третій етап
Третій етап дієти призначається хворим на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки з 4-5-го тижня суворого противоязвенного курсу лікування. У цей період, як правило, закінчується процес рубцювання виразки, нормалізуються порушені нервові і гормональні регуляторні механізми.
Дієта триває 2-4 місяці. Метою дієти третього етапу є сприяння загоєнню виразок і ерозій, зменшення запального процесу слизової оболонки гастродуоденальної зони, забезпечення потреби організму в харчових речовинах у зв'язку із збільшенням енергетичних витрат (хворий фізично стає більш активним).
Дієта третього етапу складається з більш різноманітних продуктів і страв. Усі страви готують у вареному вигляді або на пару, але не обов'язково подають їх протертими. Нежирні сорти м'яса, рибу дозволяється подавати шматком. Допускаються також страви у запеченому вигляді. Зберігається принцип дробности харчування.
Це дієта з нормальною калорійністю і нормальним вмістом основних поживних речовин. У відношенні вмісту білків, жирів, вуглеводів і вітамінів ця дієта більш повноцінна в порівнянні з дієтами перших двох етапів.
Загальна маса добового раціону - 3 кг, калорійність - 3000-3500 ккал. Режим прийому їжі дробовий, 5-6 разів на день.
Рекомендовані страви третього етапу:
1. Хліб пшеничний вчорашній, підсушений бісквіт, сухе печиво, 1-2 рази на тиждень добре випечені нездобні булочки або печені пиріжки з м'ясом і яйцями, рисом і яблуками, варенням із солодких сортів ягід і фруктів, ватрушка з сиром.

2. Супи овочеві і з круп (манна, рисова, вівсяна, вермішель або борошно рисове, гречана, толокно) з додаванням яєчно-молочної суміші, вершків.
3. Страви з м'яса і риби : м'ясо і риба нежирних сортів, очищені від фасцій, сухожиль та шкіри (яловичина, телятина, курка, індичка, кролик, судак, щука, тріска, сріблястий хек, навага). М'ясні і рибні продукти готуйте у відварному або паровому вигляді, шматком або у вигляді котлет, кнелей, фрикадельок, пюре, суфле, рулету і інш., Деякі субпродукти - у відварному або паровому вигляді (язик, мізки, печінка). При хорошому стані хворого в харчовий раціон вводять закуски (холодець м'ясо, мова, неміцний холодець, приготовлений на кістковому бульйоні, печінковий паштет, нежирна ковбаса, заливна риба).
4. Страви з овочів : картопля, морква, буряк, кольорова капуста, кабачки, гарбуз, зелений горошок, стиглі помідори до 100-150 г на день. Овочі даються у вареному, протертому вигляді (пюре, парове суфле).
5. Страви з круп, бобових і макаронних виробів : різні крупи (манна, рисова, гречана, вівсяна) у вигляді пюре, суфле, каш, пудингів, варені у воді або на пару, протерті, макарони, домашня локшина, вермішель, зелений горошок. В окремих випадках дозволяється непротерті, розсипчаста каша, крупник, мелкорубление макарони.
6. Страви з яєць : 2-3 яйця в день некруто або у вигляді парового омлету, збитих яєчних білків (сніжки, меренги).
7. Солодкі страви , солодощі, фрукти, ягоди. Всі види стиглих ягід і фруктів (крім кислих) в натуральному, запеченому, паровому і протертому вигляді. Це киселі, желе, муси, печені яблука і груші з цукром, солодкі фруктові і ягідні соки навпіл з водою і цукром, варення з ягід і фруктів, джеми, яблучний мармелад пастила, вершкова карамель, мед.
8. Молоко та молочні продукти : молоко незбиране, вершки в натуральному вигляді і збиті, некислий сир у вигляді суфле, несолоної сиркової маси, одноденна кисляк. Сири в тертому або натуральному вигляді.
9. Напої : чай, кава з молоком або вершками, неміцне какао, солодкі фруктові і ягідні соки, відвар чорної смородини, шипшини.
10. Жири : масло вершкове несолоне, добре очищені рослинні олії - оливкова, соняшникова. Додаються в готові страви (каші, супи, м'ясні суфле, кнелі, котлети, фрикадельки і т. д.) і використовуються для обсмажування м'ясних і рибних виробів.
11. Соуси : молочні, сметанні соуси, молочно-ягідні підливи.
12. Закуски : заливна риба, телятина, курка, смажена в російської печі або духовій шафі, телятина, м'ясні та курячі рулети в холодному вигляді, сир негострий, тертий, нежирна шинка, ковбаса, паюсна або зерниста ікра, краби, в невеликому кількості вимочений в молоці оселедець, свіжі помідори, листяний салат зі сметаною, салат з відварних овочів з м'ясом, рибою без солоних огірків і квашеної капусти.
Виключаються з харчового раціону: білокачанна і червона капуста, ріпа, редис, щавель, шпинат, цибулю, часник, редька, бруква, жирні супи та борщі, окрошка, розсольники, жирні сорти свинини, жирна баранина, качка, гусак, жирні ковбаси, жирна шинка, копченості рибні та ковбасні, консерви в маслі і томаті, прянощі, квас, пиво, крижані напої, горілка, десертні вина (сухі вина іноді вирішуються суто індивідуально).
Далі буде ...