Чому болить живіт? Частина 1 - апендицит лейкоз ЕКГ.

Скарги на болі в животі відносяться до одних з найбільш частих у дитячому віці. Причин для її виникнення можна назвати не один десяток. Далеко не всі батьки знають, а лікарі частенько забувають про те, що причиною болю в животі можуть бути серйозні захворювання органів і систем, не пов'язаних безпосередньо з черевної порожнини.
Біль у животі може бути першим симптомом багатьох дитячих інфекцій (кір, краснуха, скарлатина), грипу, ангіни і навіть отиту, тому при появі скарг необхідно ретельно оглянути шкірні покриви, порожнину рота і зів, поспостерігати за дитиною і зміною його стану, виміряти температуру тіла. Болі в цих випадках часто носять характер коліки і пояснюються реакцією лімфатичної системи черевної порожнини на інфекцію. Колька - гостра переймоподібний біль у вигляді нападів. Бувають кишкові, ниркові і печінкові коліки.
Слід мати на увазі, що апендикс є найпотужнішим скупченням лімфатичних клітин, тому в деяких випадках можливий розвиток гострого апендициту . Особливо важко протікає апендицит при кору, тому при появі болю в животі на тлі або відразу після перенесеного кору, не відкладаючи, викликайте «Швидку допомогу» (втім, екстрена медична допомога необхідна при будь-якій підозрі на хірургічну патологію, незалежно від причини).

Досить часто болі в животі виникають при бронхіті, коклюші і пневмонії. Механізм появи больового синдрому в цьому випадку може бути двояким. Перша причина - перенапруження м'язів черевного преса і діафрагми з-за частого кашлю. Друга - загальні нервові шляхи грудної клітини та черевної порожнини. Останній механізм формування больового синдрому характерний для крупозної пневмонії, особливо при ураженні правої легені, і для бронхопневмонії у дітей до п'яти років. При цьому слабкість, задишка і болі в животі часто є домінуючими симптомами.
Якщо дитина часто скаржиться на болі в животі, особливо якщо вони виникають при тривалій ходьбі або інших фізичних навантаженнях, при стресах, не поспішайте звинувачувати дитину в симуляції . Нерідко такі скарги викликані патологією серцево-судинної системи . У дитячому віці найчастіше зустрічаються вади серця і кардити, що розвинулися після перенесених вірусних інфекцій. Механізм появи болю в цьому випадку пояснюється слабкістю серцевого м'яза, в першу чергу правих відділів серця, що призводить до застою крові у великому колі кровообігу, її депонуванню в печінці і селезінці, розтягування капсули печінки, багатою нервовими закінченнями. Уважні батьки можуть помітити й інші ознаки серцевої недостатності: задишку, набухання шийних вен, блідість шкіри і синюшність носогубного трикутника.
Батькам слід знати, що у дітей теж бувають інфаркти, хоча пов'язані вони не з атеросклерозом коронарних судин, як у дорослих, а з вродженими аномаліями їх розвитку.


Поставити такий діагноз досить складно. Для цього необхідні високотехнологічні методи обстеження: коронарографія, сцінтірованіе, але запідозрити існування проблеми дозволяє добова запис ЕКГ (Холтерівське моніторування), а іноді і звичайна електрокардіограма.
В останні роки відзначається зростання серед дітей захворюваності лейкозами . Одним з найбільш ранніх і виражених симптомів цієї групи захворювань теж є біль у животі. При лейкозах часто відзначається порушення стільця, через що дитині нерідко ставиться помилковий діагноз кишкова інфекція або синдром роздратованого кишечника. Підозра на лейкоз підтверджується типовими змінами в загальному аналізі крові.
Розлита гострий біль у животі, що супроводжується сухістю шкіри і слизових, спрагою, головним болем, нудотою або блювотою, може бути ознакою діабетичного кетоацидозу . У дітей діабет нерідко розвивається після перенесених вірусних інфекцій. Деякі віруси здатні вражати підшлункову залозу, що призводить до загибелі інсулярний острівців і гострого початку діабету. Різке падіння виробництва інсуліну призводить до закислению крові, накопичення токсичних кетонових тіл і різкого зневоднення організму. При цьому стані у дитини відзначається виражений запах ацетону з рота. Несвоєчасне звернення за медичною допомогою провокує розвиток діабетичної коми, яка може призвести до летального результату навіть при інтенсивних лікувальних заходах.
Зміни функції шлунково-кишкового тракту і супроводжуючі їх болі в животі - практично обов'язковий ознака порушення функції щитовидної залози . При гіпертиреозі (підвищений рівень гормонів щитовидки в крові) пацієнти скаржаться на діарею, колікоподібні болю. При гіпотиреозі (недостатня функція щитовидної залози) - на запори, здуття живота. Лікування у гастроентеролога не призведе до позитивних результатів, поки не буде нормалізована функція щитовидної залози. Інші симптоми, що дозволяють запідозрити справжню причину порушень:
- гіпертиреоз - збільшення частоти серцевих скорочень> 100/мін, втрата ваги, не дивлячись на підвищений апетит, поява видимої смужки очного білка між верхнім століттям і райдужною оболонкою (екзофтальм), гаряча та волога на дотик шкіра, відчуття жару;
- гіпотиреоз - зменшення частоти серцевих скорочень нижче вікової норми, в середньому нижче 70/мін, сухість шкірних покривів, випадання волосся, знижений апетит при збереженому або трохи збільшеному вазі, у малюків - затримка у фізичному і психічному розвитку, збільшення мови і поява на його бічній поверхні відбитків зубів, мерзлякуватість.
Далі буде ...