Вакцинація від грипу шкода або користь? - Щеплення від грипу свинячий грип Інфлювір.

Навколо щеплень взагалі і від грипу зокрема в суспільстві йде бурхлива дискусія. При цьому опоненти далеко не завжди знають суть питання. У зв'язку з гостротою проблеми так званого «свинячого» грипу сьогодні я постараюся висвітлити основні моменти, що стосуються вакцинації від грипу.
Почнемо з того, що всі вакцини від грипу не дають стійкого імунітету , крім того, вірус грипу дуже мінливий, що обумовлює необхідність регулярної зміни складу вакцин та щорічної імунізації. ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) щорічно розробляє рекомендації по складу вакцин, виходячи з припущень про очікуване серотипу збудника. Іноді розрахунки виявляються вірними, іноді - ні. В останньому випадку вакцинація не зможе запобігти захворюванню.
Другий важливий момент: всі щеплення від грипу поділяються на живі та інактивовані . Живі вакцини містять ослаблений, але, як випливає з самої назви, живий вірус. Саме цим пояснюється формування гарного імунної відповіді та високий відсоток побічних ефектів при проведенні щеплень цими вакцинами. Як правило, жива вакцина вводиться в носові ходи, що дозволяє сформувати не тільки загальний, а й місцевий імунітет до збудника. У перші чотири доби після вакцинації часто розвиваються симптоми, характерні для захворювання на грип: підйом температури, нежить, кашель, загальне нездужання. По суті людини штучно заражають ослабленим вірусом грипу для того, щоб уникнути ймовірності важкого перебігу захворювання. Крім того, вірус з вакцини не здатний передаватися від людини до людини. Таким чином, створюється прошарок населення, не сприйнятлива до «дикого» вірусу, що дозволяє зупинити епідемію.
Застосування живої вакцини протипоказано в наступних випадках:
1. Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання або загострення хронічних хвороб. У цьому випадку щеплення проводять не раніше ніж через 1 місяць після одужання або настання ремісії (відсутність зовнішніх проявів захворювання).
2. Алергічні захворювання у стадії загострення.
3. Прогресуючі хвороби нервової системи.
4. Злоякісні новоутворення та хвороби крові.
5. Первинні та вторинні імунодефіцити.
6. Лікування препаратами, що пригнічують імунітет, променева і хіміотерапія.
7. Вагітність.
8. Епідемія грипу.
Хочеться звернути Вашу увагу на останній пункт: вакцинація грипу повинна закінчуватися в кінці листопада - початку грудня. У нашій же країні вона нерідко тільки починається в цей час. Вакцинація проти «свинячого» грипу теж, м'яко кажучи, вже запізнилася, тому що багато областей вже опинилися у владі епідемії.
Ще «цікавіше» складається ситуація, коли людину щеплять від штаму вірусу грипу, не є причиною епідемії. Уявіть, що може вийти, якщо Ви вже інфіковані вірусом «свинячого» грипу, але поки не знаєте про це (інкубаційний період при грипі становить від декількох годин до 2-х діб), і на цьому тлі отримуєте щеплення від звичайного сезонного грипу живою вакциною ... До речі, за кордоном живі вакцини не рекомендовані для застосування в дитячому віці, у Росії їх призначають з трирічного віку.
інактивованих вакцин діляться на:
- цільновіріонні ( містять цілі віруси);
- розщеплені (з вірусу взяті тільки поверхневі і внутрішні білки, інші елементи вилучені, що забезпечує менше число побічних ефектів);
- субодиничні (використовуються тільки поверхневі білки, необхідні для формування імунного захисту; мінімальний відсоток побічних ефектів).



Інактивовані цільноклітинним вакцини мають практично ті ж протипоказання, що й живі. Крім того, їх не можна застосовувати при алергії на курячий білок і хронічному риніті.
Розщеплені і субодиничні вакцини можуть застосовуватися з шестимісячного віку. Якщо дитина раніше ніколи не хворів на грип і не щепився, вакцинація проводиться в два етапи з 4-тижневою перервою. У нашій країні для вакцинації від сезонного грипу застосовуються наступні вакцини:
- розщеплені: Ваксигрип (Франція), Флюарикс (Бельгія), Бегривак (Німеччина) ;
- субодиничні: Гриппол (Росія), Інфлувак (Нідерланди), Агриппал (Німеччина) .
У 3-5% випадках відзначаються невеликі загальні і місцеві реакції: помірне збільшення температури в перші три дні, легке нездужання , невеликий набряк і почервоніння в місці ін'єкції. Протипоказанням до введення інактивованих розщеплених і субодиничні вакцин є підвищена чутливість до яєчного білка, гострі або загострення хронічних захворювань.
Розщепленим і субодиничні вакцинами можна щепитися після початку епідемії грипу. Однак протягом двох тижнів після вакцинації (період формування імунітету) необхідно проводити профілактику грипу іншими засобами.
Тепер, коли ми маємо загальне уявлення про вакцини проти грипу, поговоримо про новий штам грипу і щеплення проти нього, розроблених в нашій країні в рекордно короткі терміни . Перш ніж приймати рішення про вакцинацію, обов'язково дізнайтеся, що саме Ви збираєтеся собі вводити. Нерідко люди прищеплюються банальним Гриппол, будучи впевнені, що роблять вакцину від «свинячого» штаму. Правильна назва нового штаму - A (H1N1) California 2009, скорочено A (H1N1) 2009 . У Росії на даний момент створено 4 вакцини від «свинячого» грипу: МоноГріппол, МоноГріппол Нео, Інфлювір, Пандефлю .
МоноГріппол і МоноГріппол Нео : обидві вакцини інактивовані субодиничні, тобто містять тільки частки зовнішніх антигенів вірусу грипу, вводяться внутрішньом'язево. Перша вакцина виробляється в ампулах, друга - в шприці (шприц-доза). Остання вакцина не містить ртуть-яке містить консерванту та курячих ембріонів, що знижує вірогідність побічних ефектів до мінімуму. Наскільки мені відомо, ці вакцини поки знаходяться на стадії клінічних випробувань.
Перші зареєстровані Росздравнадзором вітчизняні вакцини від грипу A (H1N1) 2009 - жива і інактивована. Інфлювір - жива вакцина, призначена для закапування в носові ходи. Як будь-яка жива вакцина, призводить до «відтворенню» захворювання в ослабленій формі. Клінічні випробування, проведені на дорослих добровольцях, свідчать про безпеку цієї вакцини. Хоча у мене особисто швидкість, з якою ці випробування проводилися, і мізерну кількість добровольців викликають сумніви в достовірності отриманих даних. Повторюся - це особисто моя думка.
Пандефлю - інактивована вакцина суб'едінічная, яка проводиться шляхом ін'єкції. За заявою Росздравподребнадзора, безпечність та ефективність Пандефлю для дорослих також підтверджена клінічними випробуваннями. В даний час йдуть аналогічні випробування у дітей. Нагадаю, що теоретично субодиничні вакцини можна застосовувати під час вагітності, у дитячому віці, при наявності хронічних захворювань (поза загостренням); жива вакцина сприяє формуванню більш якісного імунної відповіді, але прищеплювати її бажано тільки відносно здоровим людям у віці від 16 до 60 років.