Ускладнення грипу - свинячий грип ускладнення грипу лікар педіатр.

Грип - одне з найважчих інфекційних захворювань сучасності. Крім того, що грип сам по собі має досить важкий перебіг, він здатний викликати розвиток дуже серйозних ускладнень. Ускладнення грипу можна підрозділити на легеневі і позалегеневі, пов'язані з самим грипом або з бактерійну інфекцію.
Запальний процес у слизовій оболонці носоглотки призводить до пошкодження миготливого епітелію і виснаження факторів місцевого імунітету, що створює передумови для приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Її симптоми різноманітні і залежать від виду збудника і поширеності процесу. Загальною ознакою є друга хвиля лихоманки на 3-6 день від початку захворювання - сигнал для лікаря про необхідність початку антибактеріальної терапії. Зупинимося коротко на найбільш частих бактеріальних ускладненнях і їх симптоми:
* Отит - біль у вусі, що посилюється при жуванні і натисканні на козелок.
* Синусит - головний біль, зміна голосу (гугнявість), гнійні виділення з носа, іноді почервоніння в області виступаючої частини верхньої щелепи (під очима) на стороні поразки.
* Бронхіт або пневмонія - розрізнити ці два захворювання іноді буває складно навіть лікарю, якщо пневмонія захопила тільки невелику ділянку легені. Головні симптоми, які повинні насторожити батьків: наростаючий кашель, утруднене дихання, слабкість і втомлюваність дитини. Можуть з'явитися синюшність носогубного трикутника, роздування крил носа при диханні.
Так як на озброєнні лікаря завжди є широкий вибір різних антибіотиків, лікування бактеріальних ускладнень грипу при своєчасному зверненні за медичною допомогою звичайно не викликає труднощів, і ми не будемо детально на них зупинятися. Набагато більшу небезпеку являють собою ускладнення, пов'язані безпосередньо з вірусною інфекцією.
Гипертоксическая форма грипу (може бути, не зовсім коректно відносити її до ускладнень, але хочеться звернути на неї увагу батьків через за можливого швидкого настання летального результату в дітей раннього віку):
* дуже висока температура тіла, нерідко вище 40 ? С,
* нейротоксикоз ( чергування періодів порушення та оглушення, судоми, галюцинації),
* геморагічний синдром (носові кровотечі, точкові геморагічні висипання на шкірі і слизових, прожилки крові в мокроті),
* симптоми подразнення мозкових оболонок - менінгізм (блювання, сильний головний біль, вимушене положення тіла із закинутою назад головою).
Геморагічна пневмонія - головна причина летальних наслідків при грипі, тому при появі у дитини домішки крові в мокротинні негайно викликайте «Швидку допомогу»! Захворювання має схильність до швидкого прогресу, і зволікання може виявитися фатальним. Друга за частотою причина смерті - серцева недостатність, спровокована вираженою інтоксикацією, але це ускладнення частіше зустрічається у дорослих. Важкий перебіг грипу властиво дітям до трирічного віку.
Синдром Рейє розвивається практично тільки в дитячому віці (до 12 років) при застосуванні ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) на тлі грипу (частіше при серотипів грипу В). Синдром супроводжується тяжким ураженням печінки і центральної нервової системи, що в 30-40% випадків призводить до летального результату. Клінічні прояви з'являються через 5-6 днів після початку захворювання: нудота, блювота, різна ступінь порушення свідомості, аж до коми, іноді з періодами збудження. У дітей до 3-х років основними ознаками хвороби можуть бути порушення дихання, сонливість і судоми. Для дітей першого року життя характерна напруження великого джерельця, викликане підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Прогноз при розвиненому синдромі Рейє залежить від тяжкості та швидкості прогресування ураження головного мозку (в першу чергу від ступеня підвищення внутрішньочерепного тиску), кількості аміаку в крові , інтенсивності лікувальних заходів та часу, який минув від появи перших симптомів до звернення до лікаря. При вчасно розпочатої підтримуючої терапії та легкому перебігу синдрому настає повне одужання. Так як специфічного лікування не існує, головне - профілактика, що виявляється в неприпустимості призначення аспірину на тлі вірусної інфекції дітям до 12 років.
Синдром Гієна-Барре - ще одне ускладнення грипу, характерне для дитячого віку. Через 1-3 тижні від появи перших симптомів вірусної інфекції дитина починає скаржитися на наполегливі болі в м'язах, м'язову слабкість.


Часто зустрічаються симптоми вегетативної дисфункції: коливання артеріального тиску, порушення серцевого ритму, потемніння в очах при вставанні (ортостатична гіпотензія). При обстеженні виявляється підвищений рівень міоглобіну в сечі і порушення роботи нирок. Причиною синдрому є аутоімунна реакція - вироблення антитіл до власних нервовим клітинам, пошкодженим вірусом. Тривалість гострого періоду - 2-5 тижнів. Відновлювальний період іноді триває 1-2 роки. Відсутність своєчасно розпочатого лікування може призвести до тяжких наслідків, найчастіше до паралічу. В останні роки летальність від синдрому Гієна-Барре знизилася до 5%. Причиною смерті зазвичай стає параліч дихального або бульбарного центру головного мозку, застійна пневмонія, зупинка серця. Захворювання потребує інтенсивної терапії в умовах стаціонару з можливістю проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ).
Поразка головного мозку і його оболонок - третє і останнє ускладнення грипу, що зустрічається переважно в дитячому віці. Причиною є більша проникність гематоенцефалічного бар'єру в порівнянні з дорослими. Частіше за все при грипі уражається павутинна оболонка (арахноїдит), рідше - речовина мозку (енцефаліт) і м'яка оболонка мозку (менінгіт).
Серозний менінгіт найчастіше вражає дітей у віці 2-7 років. Ознаки менінгіту - нудота, блювота, сильний головний біль, напруга задньошийної і потиличних м'язів. У важких випадках спостерігається характерне положення хворого: голова закинута назад, ноги зігнуті в колінних суглобах. У грудних дітей основним менінгеальні симптомом є вибухне і напруження великого джерельця, завзятий, «мозковий», крик. Згідно з останніми спостереженнями та дослідженнями, мова звичайно йде не про менінгіті як такому (у більшості дітей запальні зміни ліквору відсутні), а про менінгеального синдрому. Перебіг менінгеального синдрому, як правило, сприятливий. У міру зменшення інтоксикації і зниження температури симптоми зникають.
Грипозний енцефаліт (звичайно уражається кора великих півкуль) супроводжується високою температурою, судомами, втратою свідомості, іноді порушенням мови. Причиною вважається ураження судин головного мозку. Можливий розвиток центральних паралічів з парезом лицьового нерва. Характерно щодо швидке відновлення функцій на фоні лікування - протягом 1-3 тижнів.
Грипозний менінгоенцефаліт завжди розвивається в гострій стадії грипу, частіше в перші дві доби від початку захворювання на фоні високої температури .
Грипозний арахноїдит , на відміну від попередніх двох захворювань, проявляється через кілька місяців після перенесеного грипу (від 3-5 місяців до року), що пояснюється аутоімунної природою патологічного процесу. Захворювання розвивається досить повільно, з поступовим наростанням симптоматики. Дитина пред'являє скарги на втомлюваність, частий головний біль, мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення і нудоту, шум у вухах. Головний біль посилюється при русі очних яблук, частіше виникає зранку. Симптоми дуже нагадують мігрень, але біль триває довше, поступово прогресує, супроводжується іншими симптомами ураження головного мозку, звичайно локалізується не в половині голови, а в області чола і перенісся. У залежності від переважної локалізації процесу до загальномозкових симптомів поступово приєднуються епілептичні припадки, чутливі чи рухові порушення, прогресуюче зниження гостроти зору, порушення слуху. У важких випадках клініка нагадує пухлинної процес і вимагає хірургічного лікування. Виявлення арахноїдиту - процес дуже складний. Лише грамотне зіставлення клінічних даних та результатів додаткових досліджень дає підставу діагностувати істинний арахноїдит.
Головне завдання батьків - не допустити розвитку у дітей ускладнень грипу або хоча б зробити все можливе для їх раннього виявлення. Необхідна для цього умова - звернення за медичною допомогою при перших ознаках захворювання. Тільки лікар може оцінити тяжкість стану малюка та реальність загрози виникнення тих чи інших ускладнень. Виконуйте всі лікарські рекомендації і не бійтеся звертатися в «Швидку допомогу» при несподіваному виникненні симптомів, які викликають вашу тривогу. Краще нехай Ваші побоювання виявляться безпідставними, ніж буде втрачено дорогоцінний час.