Міжхребцеві грижі і рухова активність - міжхребетна грижа грижа хребта болить спина.

Для багатьох людей наявність міжхребцевих гриж у поперековому відділі є чинником, який істотно обмежує рухову активність у побуті, не кажучи вже про заняття фітнесом і спортом. При цьому більшість стикається з тим, що вони навіть не можуть виконати вправи, рекомендовані їм в якості лікувальної гімнастики, через що багато хто вирішує взагалі не займатися фізичними вправами, вважаючи за краще цього «жаліти більше» спину або використовувати стабілізаційний пояс. Наскільки це правильно?
У першу чергу, необхідно розібратися, що таке міжхребетна грижа і яку роль відіграють фізичні вправи для людей, що зіткнулися з такою проблемою.
За визначенням фахівців, міжхребетна грижа - це стан міжхребцевого диска, при якому відбувається розрив фіброзного кільця, що оточує міжхребцевий диск, внаслідок чого його вміст (пульпозне ядро) виступає в міжхребцевий канал, викликаючи роздратування і компресію клітин спинного мозку або нервового корінця (Мал. 1). Характерним проявом грижі поперекового відділу хребта є біль в поперековому відділі, що віддає в нижні кінцівки (в обидві чи одну, в залежності від локалізації проблеми), і напруга м'язів спини.
Малюнок 1. Міжхребетна грижа
Такий стан є загостренням, і, безумовно, першою допомогою в подібних ситуаціях повинні стати медикаментозні засоби і програма фізичних вправ, розроблених строго індивідуально і спрямованих на ліквідацію наслідків компресії нервових корінців. Наприклад, постізометрична релаксація спазмованих м'язів, розвантаження і витягнення хребта на спеціальних пристроях, рефлекторно-сегментарний масаж, який сприяє поліпшенню кровопостачання тканин і органів, іннервіруемих даними корінцем.
Однак після того, як стан людини нормалізується, медичні рекомендації щодо рухової активності, як правило, обмежуються «зміцненням м'язового корсету» і плаванням для розвантаження хребта, у той час як будь-яка рухова активність, будь-який рух не може не впливати на положення хребта під час руху, і якщо воно відхилиться від анатомічного, то знову зросте компресія на нервовий корінець, викликаючи загострення (Мал. 2).
Малюнок 2. Вплив зовнішніх сил на положення хребта в русі
Варто відзначити, що за кордоном давно зрозуміли неспроможність консервативних методів лікування міжхребцевих гриж, так як радикально такого роду проблему можна вирішити тільки хірургічно, що також пов'язане з певним ризиком. Це зумовило пошук засобів і методів, що дозволяють поліпшити якість життя людини за рахунок зниження ризику повторного загострення. У результаті стали з'являтися так звані «Школи спини» , в яких людей навчають навичкам збереження правильного положення спини в умовах внутрішніх або зовнішніх впливів у професійній, побутовій та, звичайно, спортивно-оздоровчої діяльності.
Однією з головних складових у таких школах є формування навички збереження правильного положення спини в різних ситуаціях і здатності протистояти силам, які можуть спровокувати зміну положення хребців і викликати загострення.
Що ж таке навик раціонального положення спини , або навик стабілізації хребта?
Для того, щоб зрозуміти і відчути, що це таке, спробуйте виконати спеціальний тест . Для цього ляжте на спину, зігнувши ноги в колінних суглобах під кутом 90 градусів.


Стопи розташуєте на підлозі на ширині плечей, а руки - над грудьми долонями один до одного на відстані плечей. Під поперек покладіть згорнуту вдвічі манжету звичайного механічного тонометра для вимірювання тиску і накачайте в ній тиск 40 мм. рт. ст. Потім спробуйте опустити прямі руки на підлогу за головою (Мал. 3а), а потім повернути їх у вихідне положення. Після цього спробуйте розігнути ноги в тазостегнових і колінних суглобах, опустивши їх на підлогу (Мал. 3б) і повернутися у вихідне положення. Потім одночасно опустити руки і ноги на підлогу (Мал. 3в). Повернутися у вихідне положення. Дихання довільне.
У нормі при рухах, вироблених верхніми і нижніми кінцівками, стрілка манометра не повинна виходити за межі 30-50 мм рт.ст.
Зменшення тиску в подушці при опусканні рук за головою , що виражається у зміщенні стрілки манометра нижче 30 мм. рт. ст., свідчить про відсутність досвіду стабілізації хребта при згинанні верхніх кінцівок вище рівня плечей або наявності факторів, що обмежують рухливість в плечовому суглобі (структурні зміни в суглобі, захворювання, вкорочення або підвищений тонус найширших м'язів спини) (Мал. 3г).
Зменшення тиску в подушці при розгинанні нижніх кінцівок в тазостегнових і колінних суглобах, що виражається у зміщенні стрілки манометра нижче 30 мм. рт. ст., свідчить про відсутність досвіду стабілізації хребта при розгинанні стегна або наявності факторів, що обмежують рухливість в тазостегновому суглобі (структурні зміни в суглобі, захворювання, вкорочення або підвищений тонус клубово-поперекового м'яза) (Мал. 3д).
Для остаточного висновку необхідні додаткові методи діагностики, уточнюючі фактори, що обмежують рухливість в суглобі.
Малюнок 3. Оцінка досвіду стабілізації хребта при рухах кінцівками.
Даний тест показує, що, якщо відсутня навик стабілізації хребта при рухах кінцівками чи є чинники, що обмежують рухливість в суглобах ( наприклад, вкорочення найширших або клубово-поперекових м'язів), виконання рухів, в яких існує необхідність розтягування вищеперелічених м'язів, наприклад, витягування всього тіла вгору в положенні стоячи для того, щоб дістати або покласти предмет на височина в побуті (Мал. 4а), або вистрибування вгору з витягуванням рук (Мал. 4б), буде супроводжуватися зміною анатомічного положення хребта, що небажано при наявності міжхребцевих гриж і може призвести до збільшення компресії нервових корінців і виникнення больового синдрому.
Малюнок 4. Стабілізація хребта при виконанні рухів кінцівками в побуті і спорт
Таким чином, забезпечення анатомічного положення хребців (стабілізація) в повсякденній, трудової та спортивно-оздоровчої діяльності є необхідною умовою нормального функціонування всього організму в цілому і запорукою відсутності загострення захворювання. І хоча такі вправи не вилікують хребцеву грижу, як, втім, і інші фізіотерапевтичні або медикаментозні засоби, проте вони дадуть можливість повноцінно жити і радіти можливості рухатися.
Автор: Ерденко Д.В. - Завідувач методичним кабінетом кафедри ЛФК, масажу і реабілітації Російського державного університету фізичної культури, спорту і туризму (м. Москва).
Навчальний посібник «Методика оцінки функціонального стану і тренування м'язів - стабілізаторів хребта» детальніше>>>