Сім причин безпліддя або як народити здорову дитину - безпліддя.

Зачаття дитини є актуальною проблемою для багатьох сімей у всьому світі. Нова діагностична програма «Майбутні батьки», розроблена в Клініці Московського інституту кібернетичної медицини, дозволяє ефективно допомогти бездітним сімейним парам. Розповісти про можливості сучасної медицини в цій області ми попросили лікаря-ендокринолога вищої категорії Олену Сініцина.
- Шановна Олена Миколаївна, планування вагітності зараз хвилює багато сімейних пар. Як завагітніти і народити здорову дитину?
- Давайте відразу визначимося з термінологією: бездітною вважається пара, яка, не захищаючись, веде регулярне статеве життя більше двох років, але зачаття дитини не настає. У цьому випадку відповідь на питання про те, як завагітніти, майбутні батьки зможуть отримати у спеціалістів, звернувшись в центр планування сім'ї (або клініку безпліддя). У нашій клініці прийнято одномоментне обстеження з метою виявлення точної причини безпліддя - адже їх всього сім. По черзі виключаючи одну причину за іншою, можна дістатися до суті проблеми.
- Невже причин безпліддя всього сім? Ви можете розповісти про них докладніше?
- Почнемо з перший - з відсутності у чоловіка достатньої кількості повноцінних сперматозоїдів і зниження їх активності і рухливості. Визначити кількість і активність сперматозоїдів дозволить нескладний аналіз - спермограма. У 70-і роки вважалося нормальним, якщо у чоловіка було більше 70% активних сперматозоїдів. У наш час ця цифра знизилася до 50%. Таким чином можна виключити першу причину - чоловіче безпліддя.
- А що, сперматозоїди бувають неактивними?
- Сперматозоїди бувають різними. Ми говоримо про «результативних», які вмить спрямовуються до своєї мети - жіночої яйцеклітини. Але, на жаль, ще бувають нерухомі, слабо рухомі або рухомі по колу, що, погодьтеся, марно, оскільки мети вони не досягають. У разі якщо частка активних сперматозоїдів складає менше 50%, ставлять діагноз «чоловіче безпліддя». Аж до недавнього часу ця проблема вважалася нерозв'язною і чоловік не міг стати батьком. Сьогодні з'явилися нові підходи у вирішенні проблеми чоловічого безпліддя, а у багатьох чоловіків - реальна можливість зачати дитину.
- Це єдина причина, в якій «винен» чоловік?
- На жаль, немає. У дуже рідкісних випадках організм жінки з тих чи інших причин не сприймає сперму даного чоловіка за допомогою вироблення специфічних антитіл. Ця друге причина безпліддя називається імунологічною несумісністю.
- З чоловіками все зрозуміло. А які дослідження належить пройти жінці?
- Основна мета обстеження жінки - простежити всі етапи освіти, дозрівання і виходу яйцеклітини, готової до запліднення. Жіноче безпліддя може бути пов'язане з порушенням одного з цих етапів. Але, перш ніж говорити про дозрівання яйцеклітини, потрібно переконатися в наявності у жінки регулярного менструального циклу як такого. Без цього планування вагітності неможливо.
Його відсутність - і є третій причина безпліддя. Як правило, всебічне дослідження гормонального статусу дозволяє виявити дану причину і приступити до ефективного лікування.
Чоловічий статевий гормон тестостерон (ліворуч) і жіночий статевий гормон естроген (праворуч) є активними учасниками всіх репродуктивних процесів (на фото - кристалічна форма гормонів)
- Припустимо, менструальний цикл у жінки в нормі. Які ще можуть бути причини безпліддя?
- Ще однією, четвертої причиною безпліддя, правда, що зустрічається рідко, є порушення процесу формування «юної» яйцеклітини (фолікула). Найпростіший спосіб проконтролювати утворення фолікулів - це ультразвукове дослідження (УЗД) яєчників, яке проводиться на сьомий-дев'ятий день менструального циклу. В одному яєчнику повинно утворитися, як мінімум, декілька фолікулів.
- А якщо з утворенням фолікулів все нормально? .. Що тоді може викликати жіноче безпліддя?
- А далі серед декількох фолікулів повинен дозріти один - домінантний, тобто переважаючий інші за розмірами і безпосередньо бере участь в овуляції. Відбувається це ближче до середини менструального циклу (на одинадцятий-тринадцятий день). І це можна спостерігати в ході ультразвукового дослідження. Несвоєчасність і неповноцінність дозрівання домінантного фолікула є п'ятого причиною безпліддя.


Ця проблема безпліддя, що називається полікістозом яєчників, зустрічається досить часто.
- Невже полікістоз яєчників - це всього лише порушення дозрівання домінантного фолікула? Мені завжди здавалося, що це щось страшне.
- Насправді в цій назві немає нічого страшного. Полікістоз яєчників, як і кіста жовтого тіла, - це всього лише результат функціональних порушень, пов'язаних з утворенням домінантного фолікула. Ці захворювання успішно піддаються ефективному і адекватного лікування. Головне - своєчасно звернути увагу на цю проблему.
- Я чула, що запалення яєчників може вплинути на зачаття дитини. З чим це пов'язано?
- Зв'язок тут прямий. Дозрілий домінантний фолікул повинен розірвати оболонку яєчника, а при запаленнях стінка значно товщає, відповідно, фолікул не може вийти з яєчника. Це і є шоста причина безпліддя. Перед тим як завагітніти, необхідно провести аналіз на наявність прихованих інфекцій, у тому числі статевих, адже саме вони найчастіше викликають уповільнений запальний процес в яєчниках.
- Чи має значення стан маткових труб?
- Ви маєте рацію, що вийшла з домінантного фолікула і готова до запліднення яйцеклітина прямує до маткових (фаллопієвих) трубах і знаходиться там, чекаючи сперматозоїд.
Яйцеклітина в оточенні фоллікуловСперматозоід , «штурмує» оболонку яйцеклітини
Природно, якщо прохідність труб порушена, запліднення буде вкрай ускладнено. І останньою, сьомий причиною безпліддя виступає саме непрохідність фаллопієвих труб. Для визначення їх прохідності застосовують гістеросальпінгографію. Суть цього методу полягає в тому, що в порожнину матки вводиться контрастна речовина і під рентген-контролем перевіряється рух контрасту по маткових трубах. Іноді цим методом можна і усунути жіноче безпліддя, відновивши прохідність маткових труб.
- Якщо всі ті причини безпліддя, про які ми говорили, у сімейної пари відсутні, що все ж таки може перешкоджати зачаттю?
- Час здатності доспілої яйцеклітини до запліднення. Справа в тому, що дозріла яйцеклітина може «чекати зустріч» із сперматозоїдом від 12 годин до декількох днів. У цьому випадку лікування безпліддя не потрібно, але для зачаття значущим чинником є ??синхронізація часу «зустрічі» сперматозоїда з яйцеклітиною.
- Олена Миколаївна, а в чому причина частих викиднів, і чи можна їм запобігти?
- Запобігти їм можливо. Але для початку спробуємо зрозуміти, чому це відбувається. На нашу думку, саморегульована система організму постійно оцінює стан жінки і можливість реалізації нею функції дітородіння. Якщо в організмі жінки є порушення, що заважають нормальному перебігу вагітності, - організм передбачливо перериває її. Ці порушення можна своєчасно виявити і усунути, що дозволить жінці народити здорову дитину. У нашій клініці розроблена діагностична програма «Майбутні батьки», яка дає можливість виявити причини чоловічого і жіночого безпліддя.
- Чи правильно я зрозуміла, що ця програма призначена і для жінок, і для чоловіків?
- Ви абсолютно праві. У рамках цієї програми обстеження проходять як жінка, так і чоловік.
- Чи проводиться у вашій клініці лікування безпліддя?
- Так, звичайно. І лікування це досить ефективно. За результатами діагностичної програми «Майбутні батьки» складається індивідуальний план лікування для усунення саме тієї причини, що була виявлена ??в процесі обстеження. Лікування безпліддя можна провести як амбулаторно, так і в умовах нашого стаціонару.
- Цей стаціонар функціонує як клініка безпліддя або центр планування сім'ї?
- Наша клініка багатопрофільна, ми надаємо комплексну допомогу. Адже якщо в ході обстеження з'ясується, що крім проблем з зачаттям у пацієнта є й інші захворювання, навіщо звертатися кудись ще? Весь обсяг діагностичних і лікувальних заходів можна отримати у нас. А попутно вирішити проблеми зі шкірою, знизити вагу, підвищити життєвий тонус!
- І на закінчення нашої бесіди, Олена Миколаївна, що б Ви побажали нашим читачам у Новому році?
- Всього, чого зазвичай бажають друзям - щастя, здоров'я, добра і миру в домі, а ще - ніколи не втрачати надії!
Розмовляла Юлія Боярова
Фото Леннарта Нільсона