Аденома простати - аденома простати онкомаркер уролог.

Аденома простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) - захворювання, пов'язане з утворенням аденоматозних вузлів на тлі вікових змін в залозі. За статистикою, майже 50% чоловіків старше 50 років мають дану патологію, а до 80 років явища гіперплазії простати можна виявити вже у 100% чоловіків.
В даний час захворювання має тенденцію до «омолодження», а це дуже сумний факт, оскільки наявність аденоми простати створює передумови для розвитку хронічного простатиту (запального захворювання простати) і імпотенції.
Провокують розвиток аденоми простати чинники поки що не виявлено. В даний час вважається, що гіперплазія передміхурової залози - прояв чоловічого клімаксу і інволюційних процесів в чоловічих статевих органах.
Передміхурова залоза розташовується в малому тазу і охоплює початкову частину сечівника у чоловіків. Аденома простати зазвичай розвивається в центральній частині залози, іноді захоплюючи її бічні частки.
У переважній більшості випадків (приблизно у 75% пацієнтів) аденома простати протікає безсимптомно або з слабко симптоматикою, яка не потребує медикаментозного лікування. В інших випадках розвивається клініка закупорки сечовивідних шляхів, пов'язана із здавленням уретри, і розлади сечовипускання внаслідок подразнення сечового міхура. Пацієнти скаржаться на утруднене тривалий сечовипускання, слабкий струмінь сечі, часті позиви на сечовипускання, особливо в нічний час, нетримання сечі . Ступінь вираженості клінічних проявів залежить від локалізації вузлів, а не від ступеня збільшення залози.
У залежності від наявності залишкової сечі в сечовому міхурі та ступеня порушення уродинаміки виділяють три стадії захворювання :
1. Поява клінічних симптомів (прискорене і утруднене сечовипускання, імперативні позиви і т.д.) при повному спорожнюванні сечового міхура.
2. Наростання симптоматики, поява залишкової сечі в сечовому міхурі. Характерна поява почуття неповного випорожнення сечового міхура. Можливий розвиток гострої затримки сечі з неможливістю самостійного сечовипускання (необхідна катетеризація сечового міхура).



3. Розвиток ускладнень: велика кількість залишкової сечі (до 2-х літрів) і розтягнення сечового міхура приводить до пошкодження вен сечового міхура; застій сечі стає причиною циститу, пієлонефриту, хронічної ниркової недостатності, сечокам'яної хвороби. Так само, як і в другій стадії, можливий розвиток гострої затримки сечі.
Діагноз аденоми передміхурової залози встановлюють на підставі опитування хворого, пальцевого дослідження передміхурової залози через пряму кишку, даних ультразвукового дослідження, в тому числі трансректального, і урофлоуметрії (дослідження швидкості струму сечі). В обов'язковому порядку проводиться визначення онкомаркера - простатспеціфіческого антигену (ПСА). При підозрі на злоякісний процес (дані УЗД і аналіз на ПСА) показано проведення біопсії передміхурової залози.
Медикаментозне лікування проводиться на першій стадії захворювання, до появи залишкової сечі в сечовому міхурі та розвитку необоротних змін у його стінці. Терапія спрямована на поліпшення кровопостачання органів малого тазу, гальмування зростання аденоми і профілактику або лікування інфекційних ускладнень (цистит, пієлонефрит, простатит). Рекомендований рухливий спосіб життя, обмеження рідини перед сном, виключення паління, вживання алкоголю, гострої та пряної їжі. На ранніх стадіях ефективна фітотерапія. У деяких випадках призначаються гормони-андрогени (метилтестостерон). На другій і третій стадії показано хірургічне лікування .
При розвитку гострої затримки сечі, яке провокують зловживання алкоголем, переохолодження, деякі захворювання, показана екстрена госпіталізація і катетеризація сечового міхура.
На жаль, заходи профілактики в даний час не розроблені. З метою раннього виявлення патологічних змін в передміхуровій залозі всім чоловікам після 40 років рекомендується консультація уролога 1 раз/рік.