Безпліддя: проблема сучасності. Частина 2 - лікування безпліддя спермограма.

За статистикою, безпліддя в рівній мірі залежить як від жінок, так і від чоловіків. Нагадаємо, що безпліддя - це нездатність пари досягти вагітності протягом 1 року регулярного статевого життя без контрацепції.
Чоловіче безпліддя може бути вродженим , пов'язаним з вадами розвитку статевих органів, хромосомними аномаліями, або придбаним . Найбільш частою причиною чоловічого безпліддя є порушення кількісного або якісного складу сперми.
Олігоспермія - зниження загальної концентрації сперматозоїдів (норма 20 млн/1 мл сперми). Астеноспермія - зниження функціональної активності сперматозоїдів. Тератоспермія - зміна морфологічної будови сперматозоїдів. Для настання вагітності не менше 15% сперматозоїдів повинні мати нормальну будову. При зменшенні їх кількості до 5% і менше настання вагітності можливо тільки після проведення процедур ІКСІ + ЕКО. Аспермія - відсутність сперматозоїдів в еякуляті.
Олігоспермія і аспермія підрозділяють на обструктивну (закупорка семявиносящіх шляхів внаслідок рубцевих змін або вродженої патології) і необструктивну (порушення продукції сперматозоїдів).
Часта причина чоловічого безпліддя - підвищення температури яєчок . Оптимальна температура для утворення нормальної сперми - 34 градуси. Підвищення температури призводить до зменшення загальної кількості сперматозоїдів, їх активних форм, провокує тератоспермію. Причиною може стати варикозне розширення вен сім'яного канатика (порушується відтік крові від яєчок), неопущення яєчок (температура в черевній порожнині вище, ніж у мошонці). Крім того, тривале підвищення температури яєчок провокує розвиток злоякісних пухлин, тому зазначені захворювання - показання для оперативного лікування.
Провокуючі чоловіче безпліддя фактори: перенесений епідемічний паротит; ендокринні захворювання, особливо діабет; стреси ; інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом; вплив радіації і жорсткого рентгенівського випромінювання; зловживання алкоголем і куріння, вживання наркотиків.



Варто відзначити, що дані по чоловічого безпліддя можуть значно відрізнятися від цифр дійсності, оскільки в Росії багато чоловіків вважають за краще не думати про цю проблему. В основному акцентується увага наукової громадськості на жіночому безплідді, хоча відповідно все з тією ж статистикою співвідношення жіночого і чоловічого безпліддя в сім'ях складає 50/50.
Діагностика причин безпліддя включає в себе консультацію андролога, а також безліч лабораторно- діагностичних методів: дослідження якості сперми (спермограма), МАР-тест для виявлення антиспермальних антитіл, УЗД органів малого тазу та інші обстеження (за показаннями), спрямовані на виявлення гормонального та генетичного статусу.
Фахівці виділяють відновну і стимулюючу терапію чоловічого безпліддя, а також допоміжні методи репродукції. Відновлювальна терапія спрямована на усунення причини безпліддя. Стимулююча терапія (гормональна і негормональна) проводиться для покращення сперматогенезу. Недоліки методу: короткочасний ефект і можливість розвитку деяких ускладнень.
Медикаментозне лікування чоловічого безпліддя визнається поки малоефективним, частіше вдаються до екстракорпорального запліднення . Ефективність ЕКЗ підвищується при використанні методу ІКСІ , під час якого відбирається найрухоміший сперматозоїд з нормальною морфологією і проводиться штучне запліднення яйцеклітини за допомогою спеціальної голки. Методика дозволяє домогтися позитивного результату навіть при наявності одиничних сперматозоїдів в еякуляті. При аспермии доводиться вдаватися до штучної інсемінації донорської сперми. У зв'язку з ризиком зараження ВІЛ та іншими інфекційними захворюваннями в даний час жива сперма не використовується, застосовують заморожену сперму від донорів, регулярно обстежуваних на наявність ІПСШ.
Всі методи лікування чоловічого (так само як і жіночого) безпліддя досить дорогі при їх високої ефективності. Проте варто попередити, що в більшості випадків лікування може тривати не один місяць.