Варикоз: буря в склянці води?! - Варикоз.

Автор: Червінська Христина, консультант-косметолог компанії БІОКОН
Таємниця королеви Анни.
Думаю, багато хто пам'ятає чудовий фільм «Склянка води», знятий за п'єсою Ежена Скріба, де витончена Наталія Белохвостикова зіграла роль англійської королеви Анни. Але реальна королева Ганна відрізнялася незвичайною огрядністю і запам'яталася сучасникам і нащадкам тим, що починаючи з 19 років була або вагітна, або приходила в себе після пологів, чи готувалася до нової вагітності. Так як Анна і пересувалася насилу, в палату лордів її вносили на стільці. До 39 років вона по декілька тижнів проводила в ліжку з-за «пухлини ніг», як іменували цю хворобу медики того часу. Насправді королева Анна страждала варикозним розширенням вен внаслідок огрядності і низки вагітностей, що збільшують навантаження на ноги.
Проблема королеви Анни і зараз, на жаль, актуальна для багатьох жінок. Витончені, стрункі ноги, красу яких підкреслюють вишукані шорти або міні-спідниця, і елегантна взуття на запаморочливо високих підборах - ось, мабуть, мрія багатьох жінок. І пекучу заздрість викликають мармурові богині і німфи, гордовито стоять на п'єдесталі і приковує погляд до своїх чудовим ніг. Щасливиці, думають жінки, адже кам'яним красуням варикоз не знайомий.
«Хвороба, зіштовхувалися з ніг»
Це захворювання відомо людству давно. Під час розкопок у Єгипті була знайдена мумія з ознаками варикозного розширення вен і леченной венозної трофічної виразки гомілки. Про неї залишилися згадки в єгипетських папірусах і Візантійському зведенні законів про медицину. Гіппократ і Авіценна, Гален і Парацельс намагалися лікувати, але часто без особливого успіху, це захворювання. Ця недуга називали «хворобою, зіштовхувалися з ніг».
Слово «варикоз» походить від латинського «varix, varicis», що означає здуття. Варикоз являє собою захворювання вен (судин, які несуть кров до серця), яке веде до збільшення їх просвіту, витончення венозної стінки і утворенню вузлів (нерівномірному розширенню). Для початку розберемося в термінології.
По-перше, існує варикозна хвороба вен, яка має свої ускладнення і завдає шкоди загальному стану організму. По-друге, є розширення і видиме прояв вен, яке важко назвати хворобою, оскільки загрозу для здоров'я воно в собі не несе, але породжує психологічний дискомфорт, змушуючи приховувати ноги під довгою спідницею або під брюками. Так вважалося до недавнього часу, проте дослідження довели, що прогресування захворювання провокує появу хворобливих відчуттів, набряки стоп і гомілок, а в запущених стадіях потемніння шкіри в нижній третині гомілки, запальні зміни і трофічні виразки.
Варикозної хвороби вен нижніх кінцівок страждає 30-40% жінок і 10-20% чоловіків. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок пов'язано з тим, що вени не справляються з потоком крові по них. Кров тече по венах ніг знизу вгору, а, отже, проти дії сили земного тяжіння. Це забезпечується взаємодією декількох механізмів, а саме: напором крові з артерій, скороченням м'язів ніг при рухах (ефект насоса) і наявністю у венах клапанів, що перешкоджають зворотному струму крові (зверху вниз). Якщо клапани не справляються, то порушується венозний кровотік, що призводить до перерозтягнення вен. Збільшений просвіт вени погіршує роботу клапана, оскільки він не в змозі перекрити просвіт такого діаметра. Скидання крові вниз посилюється.
Венозна недостатність являє собою дисфункцію механізму венозного відтоку з нижніх кінцівок, в результаті якої з'являється широкий спектр клінічних ознак. Найпоширенішим є варикозне розширення вен. При класифікації варикозної хвороби враховується як форма захворювання, так і ступінь хронічної венозної недостатності.
Венозна система ніг включає в себе глибокі вени і поверхневі. Повідомляються вони за допомогою перфорують вен. У разі перенапруження глибоких вен, навантаження передається по перфорують венах на поверхневі вени. Між глибокими і поверхневими венами знаходяться м'язи (фасції). З-за напруги венозної системи поверхневі вени проявляються синіми прожилками на поверхні ніг. Часто перші сині прожилки і «зірочки» з'являються у віці 23-25 ??років і у чоловіків і жінок. Спочатку варикозне розширення вен не створює людині особливих проблем. Основні незручності почнуться пізніше: коли ноги почнуть набрякати, хворіти і посилати інші сигнали свого нездоров'я. Слід додати, що видимі під шкірою здорові вени ще не є варикозом. У струнких людей можуть проглядатися вени під шкірою рук і ніг, а набряклі вени бувають у спортсменів і осіб, що займаються фізичною працею. Саме по собі подібний стан лікуванню не підлягає.
Звідки у варикозу «ноги ростуть»?
Важливу роль грає спадкова слабкість венозної стінки, але для початку варикозної хвороби необхідні пускові механізми. До них відносяться: вагітність, пологи, різке фізичне перенапруження, стояча робота. Тим, хто має спадкову схильність і має факти, ризику потрібно захищати вени за допомогою спеціальних панчохи, а також уникати надмірних фізичних зусиль, консультуватися у флеболога і проходити ультразвукове дослідження вен. Своєчасне виявлення ознак клапанної недостатності дозволяє ліквідувати хворобу в зародку.
Варикоз: ознаки, стадії, варіанти розвитку.
Ознаки варикозу вен ніг включають в себе: покручені вени, виступаючі над поверхнею шкіри гомілок і стоп, болі в ногах, що сполучаються спочатку з набряками, а потім і зі змінами шкіри. Болі в ногах можуть бути обумовлені перерастяжением вени, перерастяжением м'язів і як наслідок вторинними трофічними порушеннями в м'яких тканинах і периферичних нервах. При цьому біль може бути гарячою і пульсуючої, по ходу венозних стовбурів, виявлятися при ходьбі або в другій половині дня, а також носити характер ломоти в кінцівках. Зміни шкіри виражаються в сухості, зміні кольору і трофічних розладах, що супроводжуються погано гояться ранами. Пізніше додаються набряки і відчуття тяжкості і розпирання.
Варикозна хвороба та хронічна венозна недостатність проходять у чотирьох стадіях.


Перша стадія характеризується появою поодиноких вузликів розширених вен, які ніяк себе не виявляють, хоча і можуть боліти. До вечора виникає тяжкість і набряклість ніг. Друга стадія відзначається збільшенням кількості варикозних вен. Занепокоєння доставляють набряки, важкість у ногах і судоми ночами. У жарку пору року підвищується ризик виникнення тромбофлебіту. При третій стадії набряклість носить постійний характер, шкіра темніє в області кісточок, а тяжкість у ногах не зникає навіть після нічного відпочинку. Розвиваються тромбофлебіт і шкірні запалення, екзема і дерматит. Четверта стадія починається з появою трофічних виразок, які не гояться роками, але після ліквідації венозного застою затягуються в лічені тижні.
Клінічними варіантами варикозної хвороби стають вертикальний та горизонтальний скиди. Перший виникає при пошкодженні клапана в місці впадання в паху або під коліном. Це провокує розширення основного стовбура підшкірної вени через постійне скидання крові з глибоких вен. Розтягування венозної стінки призводить до розтягування наступного клапана і виходить замкнене коло. У цьому випадку необхідно усунути скидання через недостатній клапан і виключити з кровообігу вражений варикозом стовбур. У другому випадку, причиною стає вражений клапан перфорантних вени, і вени починають розширюватися з приток. Чим нижче знаходиться «поганий» клапан, тим швидше відбувається розтягування вен, які він повинен захищати, і, отже, більша і небезпечніша венозний застій. Але це крайні випадки хвороби, і судинні хірурги вирішують, як саме лікувати пацієнта.
Де ж вихід?
Зараз існують методи лікування варикозної хвороби безопераційного втручання, але відчутний ефект вони приносять на ранніх стадіях розвитку варикозної хвороби, коли шкірні зміни виражені не так різко. Окрім ліків, на ранніх стадіях захворювання допомагають бинтування ніг еластичними бинтами і регулярна ходьба. Але еластичні бинти незручні і йдуть у минуле, а відсутню еластичність венозної стінки підкріплюють еластичними компресійними панчохами або колготами. Застосування медичного трикотажу доречно при тривалій стоячою і сидячій роботі, перельотах і переїздах в автомобілі.
На першій стадії УЗД діагностика здатна виявити недостатній клапан і за допомогою однієї ін'єкції склеротерапії закрити його, запобігаючи розвитку варикозної хвороби. Цей метод являє собою введення в розширені поверхневі вени певного препарату, який викликає їх облітерацію. На другій стадії також можна використовувати Foam-Form склеротерапію або лікування лазером. Технологія Foam-Form склеротерапії відрізняється тим, що вводиться спінений склерозанти, який легше зупиняти і перенаправляти по вені. Суть лазерної облітерації варикозних вен полягає в опроміненні внутрішньої поверхні варикозної вени променем лазера. Внутрішня поверхня вени через прокол припікаються лазером, після чого вона склеюється. Можливо коагуляція варикозних вен будь-якого діаметру. На третій стадії, якщо немає тромбофлебітів і вени прохідні, можна вдатися до допомоги лазерної коагуляції та ультразвукової склеротерапії. В іншому випадку доводиться видаляти вени через окремі проколи. При горизонтальному скиданні можна застосувати лазерну абляцію варикозного стовбура або стріппінг, тобто видалення його, при збереженні здорових ділянок венозного стовбура. При вертикальному скиданні доцільно використовувати склеротерапію з ультразвуковим контролем. При введенні склерозуючою піни заклеюються перфорантні вени і ліквідуються варикозна хвороба і венозний застій.
Серед найдавніших методів лікування варикозного розширення вен на першому місці стоїть і гірудотерапія (лікування п'явками). П'явки виділяють гірудин, який здатний запобігти утворенню тромбів. При видимому тромболізе згустки в поверхневих венах не спостерігалися і не прощупувався, а при клінічному тромболізе спостерігалося руйнування кров'яних згустків при глибокому тромбофлебіті. Після сеансів гірудотерапії у пацієнтів зникають больові відчуття, зменшується набряклість. Страшним ускладненням є трофічні виразки, при яких також можна застосовувати п'явок, однак, щоб уникнути можливих ускладнень (рубці можуть призвести до появи нових загоюються виразок) ще на ранніх стадіях доцільно застосувати лікувальну косметику, яка містить екстракт медичної п'явки. Наприклад, «ГірудоВен» підвищує тонус судин ніг і покращує стан капілярів, має протинабряковий ефект, сприяє покращенню прохідності судин. Він також зменшує венозний застій і знімає втому ніг, сприяє насиченню шкіри живильними речовинами і киснем, покращує тонус шкіри та її зовнішній вигляд. Гель доречно використовувати при тривалій роботі на ногах, зміну кольору шкіри, її сухості і в'ялості, для зняття втоми, а також при профілактиці варикозної хвороби.
«Летить, як пух від уст Еола»
З метою профілактики можна дати наступні рекомендації: активний спосіб життя, заняття певним видом спорту (велосипед, плавання). Бажано дотримуватися просте правило: краще ходити, ніж стояти, і лежати, ніж сидіти. Інакше кажучи, потрібно або змушувати м'язи гомілки скорочуватися або надавати гомілок швидше горизонтальне і високе становище з випрямленими колінами, чим вертикальне. Застосування еластичної компресії при важкій роботі, вагітності та пологах також здатне зменшити ризик виникнення варикозної хвороби. Але ось еластичні гольфи до колін або панчохи з еластичними підв'язками, як і взуття на кілька розмірів менше, краще виключити зі свого гардероба, так як вони можуть чинити тиск на ноги. Варикоз - також додатковий стимул, щоб скинути зайву вагу і відмовитися від куріння.
«Летить, як пух від уст Еола», - писав Пушкін про вразила його балерині Істоміної. Легка хода і красиві (а значить здорові) стрункі ноги - право і гідність будь-якої жінки. Нехай Ваша хода буде вільною і летить, а Ваші ноги радують вас і захоплюють оточуючих.
Автор особисто відповість на Ваші запитання за адресою
kristina@biokon.ru