Бар'єрна контрацепція - контрацепція вагітність інфекція презерватив свічки мастило.

Трихомоніаз, хламідіоз, уреамікоплазмоз, кандидоз, гарднерельоз, генітальний герпес - на сьогоднішній день відомо понад 20 видів інфекційних захворювань, зараження якими відбувається статевим шляхом, так званих ІПСШ.
І це тільки здається, що в наш час високих технологій і значного прогресу в медицині і фармацевтиці, хворі на сифіліс та гонорею велика рідкість. Тільки в Московській області захворюваність на сифіліс серед підлітків за останні 10 років зросла більш, ніж у 150 разів! І якщо ще років 10-15 тому випадки ВІЛ-інфекції та гепатиту В були одиничні, то сьогодні їх кількість давно перевищила мільйон.
Чи потрібно говорити яку серйозну небезпеку представляють ці інфекції для здоров'я людини, будучи причиною злоякісних процесів, запалень, безпліддя, невиношування вагітності, порушень розвитку плоду?
Безумовно, медики намагаються зупинити зростання такого роду інфекцій, вишукуючи все нові і нові методи їх виявлення і розробляючи різні засоби для лікування. Але діагностика все ж таки залишається досить складною і, на жаль, не завжди точної, а лікування, як правило, тривалим і дорогим.
З іншого боку, у боротьбі з ІПСШ навіть більш важливе значення, ніж діагностика і лікування, має профілактика, тобто пропаганда одного постійного статевого партнера і відсутності "випадкових статевих зв'язків», а також бар'єрна контрацепція .
Більшість видів такої контрацепції служить захистом не тільки від небажаної вагітності , але і від зараження практично усіма вище перерахованими інфекціями . Крім цих позитивних властивостей, бар'єрна контрацепція має й інші переваги :
- знижує ризик розвитку запальних захворювань статевих органів;
- знижує ризик розвитку дисплазії і раку шийки матки (в основному, через захисний противірусного ефекту);
- доступність і відносно низька їх вартість (не потрібно рецепту лікаря, можна придбати в будь-якій аптеці);
- не впливає на організм в цілому (а отже, можна застосовувати при різних захворюваннях , при яких використання, наприклад, гормональних засобів протипоказане);
- володіє короткочасним ефектом.
Але у бар'єрної контрацепції є й свої недоліки , до яких відносяться:
- невисока захист проти настання небажаної вагітності в порівнянні з гормональною та внутрішньоматкової контрацепцією;
- можливість місцевого дратівної дії на статеві органи, розвиток алергічних реакцій;
- зниження чутливості і можливий дискомфорт при статевому акті;
- відносне незручність у застосуванні, так як використання бар'єрних видів контрацепції має відбуватися безпосередньо перед статевим актом.
Бар'єрна контрацепція може проводитися механічними і хімічними методами.
Механічні протизаплідні засоби служать перешкодою на шляху сперматозоїдів в канал шийки матки, що з'єднує піхву і маткову порожнину.
До них відносять презервативи чоловічі ("Durex", "Contex", "Sico", "Vizit" і інші) і жіночі ("Reality" та інші). Вони розрізняються за розміром, формою, товщиною, поверхні, кольору і можуть виготовлятися з латексу чи іншого матеріалу; випускаються зі спеціальним мастильним матеріалом (лубрикантом) або без нього.
Для підвищення контрацептивного ефекту презервативи іноді використовують у поєднанні з сперміцидами . Частота настання вагітності при застосуванні цього методу становить 5-10 випадків на 100 жінок в рік.
Ефективність презерватива в плані захисту від небажаної вагітності знижується при його неправильному застосуванні (використання жирових мастил, що руйнують поверхню презерватива; його повторне використання; інтенсивний і тривалий статевий акт, що приводить до мікроскопічних дефектів презерватива, його неправильне зберігання і так далі).
Презерватив є найбільш ефективним засобом профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом, у тому числі і ВІЛ-інфекції. Але використання його в поєднанні з вазеліном або олійними піхвовими препаратами, ушкоджувальними латекс, знижує його захисні властивості проти вірусів.
Діафрагма нагадує ковпачок з тонкого латексу, по колу якого розташовується пружна кільце діаметром 50 -95 мм.
Діафрагму надягають на шийку матки перед статевим актом. Для цього її вводять в піхву в стислому вигляді разом з сперміцидом, розправляють, повторюючи контури піхви.


При повторних статевих актах потрібне повторне введення сперміцидів. Витяг діафрагми повинно бути здійснено не раніше 6 годин, але і не більше 24 годин після статевого акту.
Даний вид контрацепції при правильному використанні також запобігає зараження ІПСШ, знижує ризик розвитку захворювань шийки матки. Частота настання вагітності при застосуванні цього методу становить 5-10 випадків на 100 жінок в рік. Ефективність багато в чому залежить від правильності використання цього засобу.
Позитивною стороною використання діафрагми є ще й те, що при регулярному і правильному її використанні ризик розвитку новоутворень шийки матки знижується в 4-4, 5 рази. Але слід пам'ятати, що після народження дитини і зміні ваги більш, ніж на 5 кг, жінка повинна заново підбирати розмір діафрагми.
Цервікальний ковпачок («Кафка», «Прентифа», « Думас ») виконує ту ж роль, що і діафрагма, але розмір і тип його визначається за формою і розміром шийки матки і повинен бути точно підібраний.
Ковпачок, як і діафрагма, на третину заповнюється сперміцидним кремом або гелем і надівається на шийку матки безпосередньо перед статевим актом або за кілька годин до нього, а витягується через 6-8 годин, але не пізніше доби. Техніка використання ковпачка не зовсім проста і вимагає навчання пацієнтки гінекологом. Крім того, є дані про несприятливий вплив цього засобу контрацепції на стан шийки матки.
Хімічні методи бар'єрної контрацепції
Активні інгредієнти, що входять до їх складу, знищують сперматозоїди, знижують їх рухливість і здатність до запліднення. Частота настання вагітності при використанні цих методів контрацепції складає 5-25 випадків на 100 жінок в рік. Крім контрацептивного ефекту, сперміциди забезпечують і деяку захист відносно інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Аерозольна піна . Ефективність цього методу контрацепції залежить також від правильності його використання. Захист від небажаної вагітності знижується при недостатньому струшуванні контейнера з піною перед введенням, недостатній кількості введеної піни, надмірно ранньому туалеті статевих органів після статевого акту.
Крем і гель. Їх вводять в піхву безпосередньо перед статевим актом. Застосування цих засобів контрацепції дає відносно невеликий захист від небажаної вагітності. Тому зазвичай рекомендують їх використання разом із засобами механічної контрацепції.
Свічки і вагінальні таблетки вводяться в піхву за 10-20 хвилин до статевого акту. Ефективність їх зберігається не більше однієї години. При повторному коитусе необхідне введення нової таблетки або свічки.
Контрацептивна губка є особливим засобом контрацепції, що поєднують властивості механічних і хімічних засобів захисту. Вона затримує в собі сперму, перешкоджаючи її попадання в канал шийки матки, і, разом з тим, виділяє спермицидное речовина.
Контрацептивна губка вводиться в піхву безпосередньо перед статевим актом і розташовується перед шийкою матки. Вона забезпечує надходження активного хімічного інгредієнта протягом цілої доби. При цьому не вимагає введення додаткових сперміцидів при повторних статевих актах. Частота настання вагітності складає 10-15 випадків на 100 жінок в рік.
Незважаючи на гадану нешкідливість бар'єрної контрацепції, для неї, як і для будь-якого іншого виду захисту від небажаної вагітності, є свої протипоказання :
- алергічні реакції на латекс або сперміциди;
- опущення матки і стінок піхви, фіксований загин матки (для діафрагм, губок, ковпачків);
- аномалії розвитку піхви (крім чоловічого презерватива);
- деформація шийки матки (для ковпачків);
- синдром токсичного шоку в минулому (для діафрагм і ковпачків);
- запальні захворювання статевих органів (для діафрагм і ковпачків);
- 6 тижнів після пологів (для діафрагм, губок і ковпачків).
Перед застосуванням бар'єрних методів контрацепції необхідна консультація гінеколога . Бар'єрна контрацепція може бути рекомендована пацієнткам при наявності протипоказань до гормональної та внутрішньоматкової контрацепції, жінкам з підвищеним ризиком ІПСШ, при нерегулярній статевого життя, матерям, жінкам у період клімактеричних перебудов.