Чому вагітним часто ставлять діагноз ВІЛ?.

Давайте спочатку подивимося, що пише про імунобіології вагітних Wikipedia:
Т-лімфоцити матері розпізнають антигени плода. Цей антиген-специфічна імунна відповідь на батьківські антигени призводить до проліферації і накопичення певних клонів T-лімфоцитів. Під час вагітності відбувається сенсибілізація цитотоксичних T-лімфоцитів матері до успадкованим від батька антигенів тканинної сумісності. Вагітність завжди супроводжується імунодепресією, але імунітет жінки відновлюється приблизно через 3 місяці після пологів. Іншими словами, під час вагітності у всіх жінок імунний статус знижується, тим не менш, після пологів він майже завжди повертається до вихідного рівня.
Пригнічення імунної системи проявляється в зниженні абсолютного і відносного кількості Т-клітин при деякому підвищенні відносного вмісту активних Т-лімфоцитів. При дослідженні субпопуляцій Т-лімфоцитів встановлено достовірне зниження числа Т-хелперів, Т-супресорів при підвищеному значенні співвідношення Т-супрессори/Т-хелпери. Функція Т-клітин, оцінюється за їх колонієутворюючих активності та проліферативної відповіді на стимуляцію антигеном, знижується. Також Т-клітинна цитотоксичність може бути знижена. В-клітинний відповідь і продукція імуноглобулінів теж виявляються пригніченими, кількість B-лімфоцитів знижується.
Інші автори спостерігали підвищення функції В-лімфоцитів, що супроводжується підвищенням рівня сироваткових імуноглобулінів. Імуноглобуліни грають важливу функцію посередників у каскадному розвитку імунної відповіді і частково можуть обумовлювати ефективність кінцевих, ефекторних реакцій клітинного імунітету за інактивації та елімінації бактеріальних, вірусних та грибкових антигенів. Функціями антитіл є запуск класичного шляху активації комплементу, прикріплення до мікробної клітці (опсонізація) з метою посилення ефективності фагоцитозу і цитотоксичних реакцій, здійснюваних природними кілерами, моноцитами і макрофагами, цитотоксичними Т-лімфоцитами.
Зміни в імунному статусі вагітних виражаються в дісіммуноглобулінеміі : зниженні вмісту IgG, підвищення рівня IgM і IgA. Так як IgG відноситься до основного класу імуноглобулінів, відповідальних за антибактеріальний імунітет, зниження його змісту при активації інфекційного процесу у вагітної може свідчити про пригнічення імунологічної реактивності організму. З иммунопатологический точки зору, в регуляції імунологічного рівноваги під час вагітності бере участь сама древня система імунної відповіді, система цитотоксичних NK-клітин, які інактивуються при вагітності.
Більш того, гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, також можуть мати імуносуперсивний ефект . Прогестерон і кортизол, обидва підвищуються під час вагітності, мають здатність пригнічувати клітинний імунітет. Доведено, що естрогени і прогестерон володіють властивостями фізіологічних імуносупресорів, причому прогестерон підтримує локальну імуносупресію в плаценті, вибірково блокуючи Т-лімфоцити. Під час вагітності в матці міститься велика кількість макрофагів, що розташовуються в ендометрії та міометрії. Їх кількість регулюється гормонами яєчників, так як макрофаги містять рецептори до естрогенів.
Ми також знаємо, що тестування на ВІЛ свідчить про наявність певних антитіл, а не самого ретровірусу. Чи можемо ми бути впевненими, що ВІЛ-теорія - науково обгрунтована? Ось кілька міркувань з цього приводу:
1. Величезна кількість хвороб можуть давати результат ВІЛ +. Нещодавно до мене звернувся один чоловік. Йому поставили діагноз ВІЛ + після того як він, займаючись бодібілдінгом почав захоплюватися стероїдами. Але через рік, припинивши практику гормональних ін'єкцій, ця людина ще раз вирішив пройти тестування на ВІЛ. Діагноз виявився негативним. (Звичайно, в цьому випадку ймовірна похибка при першому тестуванні, яке він не захотів повторювати.) Please generate and paste your AdSense code here. If left empty, the default referral ads will be shown on your blog.
2. Зверніть увагу, що і Western Blot і ELISA реагують на численні комбінації (від 2 і більше) десяти різних білків. Жоден з цих білків не є унікальним за гіпотетичного ВІЛ, тобто немає такого, щоб в крові у всіх ВІЛ + і у всіх пацієнтів зі СНІДом (незважаючи на те, що в останніх спостерігається велика вірусне навантаження) містився один і той же білок.


3. Тепер давайте подивимося на діаграму, в якій представлений рівень зараження ВІЛ по соціальним групам. Група, в якій ВІЛ + зустрічаються наіблее часто - це чоловіки-гомосексуалісти, а група з незначним числом ВІЛ + - це регулярні донори крові. Зверніть увагу, що вагітні (передпологовій відділення) знаходяться серед груп найбільшого ризику. Ймовірність виявлення вірусу ВІЛ серед них набагато вище, ніж в середньому (опитування національного центру здоров'я та харчування) за населенням і набагато вище, ніж в клініках планування сім'ї.

Діаграма ВІЛ-розподілу в групах
Зверху вниз: гомосексуалісти, пацієнти наркоцентров, клініки ТБ, шкірно-венерологічні лікарні, бездомна молодь, ВІЛ-пацієнти стаціонарів, клініки для ВІЛ +, абортарії, передпологовій відділення, психіатричні лікарні, клініки для підлітків, опитування національного центру здоров'я і харчування, центр перекваліфікації, клініки планування сім'ї, рекрути на військову службу, підлітки-рекрути на військову службу, діюча армія, резервний запас, моряки і ВМС, донори крові-в-перший раз, повторні донори крові
Таку тенденцію ми бачимо не тільки в національних опитуваннях того, як розподіляється ВІЛ в соціальних групах, але і в повноцінному клінічному дослідженні, проведеному в Африці, яке підтверджує, що серед вагітних жінок різко збільшується імовірність діагнозу ВІЛ +. ["Increased risk of incident HIV during pregnancy in Rakai, Uganda: a prospective study ", Lancet 366 (2005) 1182-8].
Серед інших умов, що викликають утворення антитіл і позитивний діагноз, можна назвати СНІД. При СНІДі в клітинах CD4 відбувається поступова зміна балансу популяцій Th1 і Th2 у бік Th2, тобто зменшується клітинний імунітет і збільшується гуморальний. Все це призводить до характерних симптомів сильного імунодефіциту. До того ж у пацієнтів зі СНІДом спостерігається підвищена кількість антитіл, в т.ч аутоантитіл, що виникає у зв'язку з домінуванням популяції Th2. У той же час ретровірус ВІЛ виявляється в основному в популяції Th0 і Th2, і рідко виявляється в клітинах Th1. Ось цей момент наводить на роздуми: чому зменшуються популяції саме Th1, якщо ВІЛ зазвичай знаходиться в клітинах Th0 і Th2? [Culshaw, "Mathematical Modeling of AIDS Progression: Limitations, Expectations, and Future Directions", Journal of American Physicians and Surgeons 11 (# 4, winter 2006) 101-5].
Примітно, що чоловіки-гомосексуалісти найбільш часто хворіють на СНІД, діагностуються із безсимптомним ВІЛ, який ніяк не проявляється і при якому ця група живе і процвітає років так 20!
Якщо у пацієнта виникає дисбіоз кишечника і в результаті розвивається синдром «протікає кишечника», то одне це може дати позитивний аналіз на ВІЛ, а в деяких випадках - симптоми СНІДу, а саме, поширення грибкових інфекцій. До того ж дисбіоз кишечника теж призводить до зміщення балансу популяцій СD4 клітин в бік Th2.
Існує кореляція між аномаліями T-клітин, дисбіозом і дефіцитом глютатіону, що вважається симптомом ВІЛ/СНІДу. Тобто джерело нашого імунітету знаходиться у кишківнику. Переважання «поганих» бактерій зміщує імунні клітини в бік гуморального імунітету і, фактично, викликає імунодефіцит (тут можна почитати на англійській статтю, яка пояснює ВІЛ/СНІД з точки зору дисбіозу: "What really caused AIDS: Slicing through the Gordian Knot").
Отже, ми з'ясували, що ВІЛ + людина відчуває зсув Т-клітин від переважання Th1 у бік переважання Th2. Звичайно, імунітет набагато більш комплексна система і не може бути описаний лише цими двома популяціями клітин CD4, і взагалі така притаманна всім групам ризику аномалія, ймовірно, маскує інші істотні відмінності. Але чомусь за певних обставин такий вищеописаний феномен спостерігається у чоловіків-гомосексуалістів, вагітних жінок або туберкульозних пацієнтів. Переважання Th2 не обов'язково означає серйозну загрозу для здоров'я, точно так само «тест ВІЛ +» не означає, що людина помре від СНІДу.
Вагітних жінок частіше діагностують ВІЛ +, ніж невагітних. Це нічого не означає для матері або дитини і практично нічим не відрізняється від вагітності жінок з діагнозом ВІЛ-. Виходить, що жіночий організм вміщає в себе чужорідний білок батька дитини й імунна система для того, щоб запобігти викидню (відторгнення зародка імунними клітинами) тимчасово зміщує баланс з клітинного імунітету Th1 в гуморальний Th2 (викидень трапляється при різкому збільшенні клітин Th1). Ось, тому, багато хто вагітні жінки і отримують помилковий діагноз ВІЛ +