Я ХОЧУ, але ... Неврози нашого часу.

Природа запрограмувала нас на певне співвідношення розумової та фізичної праці, на певну енергетичну компенсацію фізичних витрат. У наш час рівновага порушується. Біоритми організму - добові, годинні, місячні - зі стародавності залишилися практично незмінними і не можуть наздогнати сучасними темпами. Наше покоління зіткнулося з наростаючою динамікою життя - божевільні темпи, велика кількість інформації, оперативна робоча обстановка. А це означає, що ми змушені пристосовуватися до нових умов шляхом перебудови своєї психіки. Постійне напруження ослаблює нервову систему і тримає нас на межі нервового зриву.

Найбільшу питому вагу серед захворювань, пов'язаних з порушенням психічного і фізичного здоров'я людини, займають неврози. Невротичні розлади не можна уявити, як деякий психічне захворювання, яке стосується тільки душевне життя людини. Невроз - захворювання, яке впливає на всі сфери життєдіяльності людини, в тому числі і фізичне здоров'я. Невротичні розлади розглядаються в рамках психосоматичного підходу, де психічне і тілесне здоров'я розглядається у взаємозв'язку.

Александер Ф., основоположник психосоматичної медицини, писав, що багато соматичні розлади викликаються, перш за все, не зовнішніми, механічними або хімічними чинниками, а скоріше тривалим стресом, що виникають у повсякденному житті індивіда в процесі його боротьби за існування.

Головна причина розвитку неврозів - індивідуально порушені відносини особистості до себе і дійсності. Ця невідповідність формується переважно в дитинстві як наслідок неправильного виховання в сім'ї, а в подальшому він може посилюватися несприятливим оточенням. Люди з неадекватними психологічними установками практично здорові, поки не виникне яка-небудь складна, нерозв'язна для них ситуація. Якщо вона трапляється, психіка таку людину "надломлюється", виникає невроз. Так що не будь-який стрес, а тільки ті обставини, які зачіпають особливо значущі для суб'єкта відносини і цінності людської душі, викликають неврози та психосоматичні захворювання.

Невротичний конфлікт за своєю суттю конфлікт психологічний, мотиваційний, проте він має значну стійкість і силу, що приводить в кінцевому підсумку до продукування хворобливих симптомів - неврозу.

1. Неврастенічний тип невротичного конфлікту визначається, перш за все, як протиріччя між можливостями особистості і її прагненнями, завищеними вимогами до себе або невідповідність між завданнями особистості та можливостями їх здійснення (характерний для неврастенії: " я хочу, але в мене не вистачає сил "). Особливостям конфлікту цього типу сприяє певне виховання, коли стимулюється нездорове прагнення до особистого успіху без реального обліку фізичних і психічних можливостей і ресурсів. Суб'єктивне прагнення до роботи заради досягнення особистого успіху і престижу полегшено призводить до станів втоми і перевтоми в таких осіб.

Неврастенія (нервова слабкість, астенічний невроз). Захворювання вперше було описано в США Д. Бірдом в 1869 році. Він вважав основною причиною хвороби тривалий, емоційне напруження, що приводить до виснаження нервової системи. Прагнення уникнути психотравмуючих переживань у цих хворих створює тенденцію втечі в роботу, що супроводжується перевтомою, що хворі зазвичай розцінюють як причину хвороби. Неврастенія характеризується симптомами слабкості психічних процесів, яка виражається підвищеною дратівливістю, швидкою стомлюваністю. Хворі часто скаржаться на головні болі і загальну слабкість, зниження працездатності, порушення сну, а також на різні неприємні відчуття в області серця, шлунка і з боку інших органів. Нерідко знижується фон настрою, з'являються сексуальні розлади. Сон при неврастенії не дає повного відпочинку, хворі вранці мляві, розбиті.

2. Істеричний тип невротичного конфлікту - характеризується надмірно завищеними претензіями особистості, які поєднуються з недооцінкою або повним ігноруванням об'єктивних реальних умов або вимог оточуючих (характерний для істеричного неврозу: " я хочу, хоча і не маю права "). Причина цього типу конфлікту - це особливості виховання, коли стимулюється прагнення дитини бути в центрі уваги оточуючих (виховання за типом "кумира сім'ї"). Таких осіб відрізняє перевищення вимогливості до оточуючих над вимогливістю до себе, у них трохи нижче здатності гальмувати свої бажання, що суперечать суспільним вимогам і нормам.

Істерія. Термін "істерія" є спадщиною давньогрецької медицини, де передбачалася наявність зв'язку захворювання з "блуканням" матки (hysteria.


грец.) В організмі, істерія є другою за частотою формою неврозу, значно частіше вона зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Характерною рисою хворих є виражена демонстративність і театральність як поведінки в цілому, так і викладу скарг на свої хворобливі відчуття. Хворі недостатньо відрізняють головне від другорядного, у них страждає здатність стримувати свої негативні емоції, що обумовлює часті конфлікти з оточуючими їх людьми. Податливість першим враженням веде до підвищеної сугестивності, до швидких змін настрою, переходів від сліз до сміху, від спалаху гніву до каяття, від захопленості до розчарування.

На висоті хвилювання у деяких хворих можуть виникати істеричні припадки. Можуть бути різноманітні, іноді схожі на судоми, рухи кінцівок. Нерідко наголошується відсутність рівноваги, нездатність ходити, відсутність голосу та ін Крім цього, для істеричного неврозу характерні такі симптоми, як локальна головний біль у вигляді "цвяха", "істеричний ком" у горлі з суб'єктивним ускладненням в ковтання. Часті прояви істеричного неврозу - різні соматичні симптоми, тобто істерія як би перетворюється на соматичні еквіваленти.

Всі симптоми не мають під собою ніякої органічної основи, вони можуть триматися стійко або раптово змінювати один одного. Така різноманітність істеричної симптоматики з імітацією проявів соматичних і неврологічних захворювань дало підставу називати істерію "великої сімулянткой".

3. Обсесивно-психастенический тип невротичного конфлікту характеризується суперечливими внутрішніми тенденціями і потребами, боротьбою між бажанням і обов'язком, моральними принципами і особистими симпатіями (характерний для неврозу нав'язливих станів: " я хочу, але не можу зважитися "). Особливе значення для формування цього типу конфлікту мають посилені особистісні риси за типом невпевненості та нерішучості, які формуються з дитинства в умовах виховання, коли має місце пред'явлення суперечливих вимог до особистості. Невроз нав'язливих станів і тривожно-фобічні розлади. Невроз нав'язливих станів у нашій країні був описаний І.М. Балінським (1858) для позначення цієї групи розладів був запропонований термін "нав'язливі стани". Захворювання зазвичай розвивається у осіб з тривожно-недовірливим характером, основним симптомом захворювання є нав'язливі стани. Це думки й образи, почуття або дії, які мимоволі вторгаються до тями. Їх необгрунтованість хворі розуміють, намагаються з ними боротися, але подолати не можуть. Нерідко у хворих відзначаються різні страхи - фобії. Болісними для хворих є і ритуали таких дій, як нав'язливе миття рук, рахунок будь-яких предметів і т.п. Тривожно-фобічні розлади - досить численна група порушень, прояви яких характеризуються тривожними станами (стійка безмотивна тривога або повторювані епізоди безпричинної паніки зі страхами смерті, зійти з розуму, втрати контролю над собою, вегетативними реакціями), а також різними фобіями. Серед останніх окремо виділяються агорафобія (страхи натовпу, вулиці, поїздок) і соціальні фобії (страх появи сорому і замішання в присутності оточуючих).

Формування, а згодом і дозвіл, психологічного конфлікту пов'язані зі станом захисних механізмів особистості. Існуючі поза сферою свідомості установки грають важливу роль у виборі тієї чи іншої поведінки. Наявність рухливих, тобто швидко пристосовуються до мінливих умов середовища установок, є чинником, що протидіє виникненню неврозу чи сприяє успішному вирішенню конфлікту.

Процеси "совладания", психологічного подолання шкідливого впливу стресу, такі як, раціональний відмову від недосяжних цілей, вибір інших цілей, догляд в активну діяльність і інші, направлені на активне свідоме зміну ситуації і задоволення значущих потреб.

Таким чином, невроз - це наслідок нерозв'язного внутрішньоособистісних мотиваційного конфлікту при недостатній ефективності механізмів психологічного захисту. Невроз - це не тільки своєрідна особистісна адаптація до психотравмуючим впливів соціального середовища, але і своєрідна "захист" організму від органічної деструкції при збільшенні психоемоційного напруження шляхом використання особливих, невротичних механізмів перебудови фізіологічної рівноваги. Симптоми неврозу характеризуються великою динамічністю і взаємопов'язані з рівнем напруги психологічного конфлікту.