Нестерпна легкість.

Іноді вагітність закінчується раніше, ніж плід підготується до самостійного існування. Раніше, ніж жінка встигне відчути себе щасливою. Залишається біль втрати і гіркий питання: «чому?». Розглянемо 10 головних причин.
Консультант: Елісо Джобава, акушер-гінеколог, кандидат медичних наук

1. Занадто багато чоловічого
Як не парадоксально звучить, але в організмі кожної жінки виробляються чоловічі статеві гормони, або андрогени. Це відбувається в яєчниках - жіночих статевих залозах, і в наднирниках - ендокринних органах. Коли в організм викидається надмірна кількість андрогенів, говорять про гіперандрогенії. Схильність до неї вроджена. Однак, як і наскільки сильно вона проявиться, залежить від ситуації.
Кнопкою «пуск» може стати і сильний стрес під час статевого дозрівання, і невдача при перший сексуальний досвід, і серйозна хвороба, і навіть сучасний спосіб життя. Жінки часто змушені чинити «по-чоловічому», організм підлаштовується під вимоги мозку, а плід потребує «чисто жіночому» житло. Не дивно, що сьогодні гіперандрогенія - одна з головних причин несподіваного переривання вагітності. Викидень може статися на терміні до 20-22 тижнів.
Як виявити. Аналіз крові на гормони.
Як нейтралізувати. Ще п'ять років тому гіперандрогенії придушували гормональної терапією. Сьогодні від «гормонів» майже повсюдно відмовилися через побічних ефектів і лікують не гіперандрогенії, а її наслідки - підвищений тонус, розкриття матки та інші загрози переривання.

2. Занадто густа кров
гіперкоагуляція, або підвищена згортання крові - теж спадкова проблема, генетичний дефект гомеостазу. Вона призводить до утворення тромбів і порушення кровопостачання плаценти. Викидень вірогідний на терміні 18-25 тижнів.
Як виявити. Для діагностики проводять дослідження згортання крові - гемаграммой, при необхідності - генетичні дослідження. До речі, виявити цю проблему заздалегідь неможливо: порушення згортання провокує сам факт вагітності.
Як нейтралізувати. Стратегія збереження вагітності - зниження згортання за допомогою прийому антикоагулянтів і моніторинг показників крові кожні два тижні.

3. Занадто багато інфекцій
Через інфекцій зазвичай відбувається викидень за типом завмерлої вагітності. Якщо ж вагітність вдається зберегти, малюк може народитися з вадами розвитку. Прогноз залежить від типу інфекції. Гонорея в більшості випадків призводить до сумних наслідків. Зараження трихомоніазом, може бути, не перерве вагітності, але ускладнить її інфікуванням плода. Не меншої шкоди приносить патогенна флора, наприклад стафілокок. Коли вони починають активно розмножуватися, також відбувається інфікування плода, що в більшості випадків закінчується погано.
Особливе місце займають внутрішньоклітинні інфекції - мікоплазмоз та уроплазмоз. Ці урогенітальні проблеми зазвичай ніяк себе не проявляють, і діагностувати їх вдається тільки лабораторно. Однак під час вагітності інфекція може викликати мимовільний аборт, передчасні пологи, післяпологову лихоманку. При високій концентрації цих мікробів інфекцію потрібно лікувати, навіть якщо немає вираженої загрози переривання.
Як виявити. Аналізи на інфекції, бактеріальний посів.
Як нейтралізувати. Особливо небезпечно первинне зараження. Тому майбутній мамі з перших місяців вагітності потрібно перейти на бар'єрні методи запобігання. Як би вона не довіряла партнерові, будь-які випадковості необхідно виключити.

4. Аутоімунні причини
Довгим терміном «антифосфоліпідний синдром» позначається поява величезної кількості антитіл до власних жировим клітинам - фосфоліпідів, які містяться в плазмі крові. Боротьба організму з цими клітинами призводить до загибелі плоду і тромбозів у жінки.
Як виявити. Провести спеціальний аналіз згортання крові і діяти по ситуації. На жаль, аутоімунні проблеми складно виявити заздалегідь, так як синдром провокує сама вагітність.
Як нейтралізувати. Лікування полягає в нормалізації згортання крові і профілактики вірусних загострень. Для цього використовуються малі дози аспірину і гепарину. За показаннями проводять очищення крові - плазмофорез.

5. Занадто схожі батьки
Імунологічна несумісність виникає у дуже схожих генетично подружжя. Винна надмірна активність імунної системи, при якій статеві клітини партнера сприймаються як «свої», а клітини плоду - як чужі.


І навіть якщо вагітність наступає, без відповідного лікування вона переривається, оскільки плід сприймається імунною системою як чужорідне тіло.
Як виявити. Аналіз на сумісність генів
Як нейтралізувати. До 10 тижнів вагітності жінці вводять лімфоцити донора, щоб нормалізувати імунний механізм. Якщо вагітність не зберігається, буде потрібно ЕКЗ з використанням донорської яйцеклітини.

6. Хромосомний збій
Найдивніша причина: в результаті пошкоджуючої дії факторів навколишнього середовища (механічних, фізичних, біологічних, хімічних) раптом виникають несумісні з життям плоду аномалії. Природа просто не дає хворій дитині розвиватися далі. Більшість хромосомних порушень спадково не обумовлені, виникають у цілком здорових людей і зустрічаються тільки один раз.
Як виявити. Якщо після першої і єдиної невдалої спроби виносити дитину обстеження не виявить ніяких проблем зі здоров'ям, залишається одна причина - хромосомний дефект.
Як нейтралізувати. Нова вагітність буде вдалою.

7. «Неправильні» сперматозоїди
Аномалії сперматозоїдів призводять до закладення аномального плодового яйця. У свою чергу це спричиняє серйозні вади розвитку і викидень на ранніх термінах (декілька тижнів).
Як виявити. Надіслати на обстеження чоловіка.
Як нейтралізувати. Маючи сумний досвід переривання через «чоловічого чинника», важливо правильно підійти до планування нової вагітності. Кращий шлях у цьому випадку - процедура ІКСІ, яка дозволить виділити «здорові» сперматозоїди та будуть використані для зачаття саме їх.

8. «Неправильна» матка
Деякий ризик несуть і анатомічні зміни статевих органів: неправильна форма і недорозвинення матки, міоми і фіброми, шрами від минулих операцій. Ці порушення можуть обмежувати простір для росту плода або заважати кровопостачанню.
Рецепторная недостатність енедометрія (клітини внутрішнього шару матки) не дозволяє плодовому яйцю надійно прикріплятися на весь термін вагітності. Також призводить до викидня істміко-цервікальна недостатність - стан, коли шийка матки не справляється з навантаженням і розкривається завчасно.
Як виявити. За допомогою аналізів і УЗД. Частина аномалій повинна бути скоригована хірургічно ще до вагітності.
Як нейтралізувати. Щоб зберегти дитину, потрібно гестагенна підтримка - підвищений насичення організму прогестероном, лікування загроз викидня. Ослаблена шийка матки зміцнюється накладанням шва (цервікальний серкляж).

9. Ендокринні захворювання
Гіпотеріоз, інші проблеми з щитовидкою, цукровий діабет теж здатні призвести до викидня. У плоду порушується центральна нервова система, зростання відбувається нерівномірно, результат - непередбачуваний. Переривання може відбутися в будь-який момент.
Як виявити. Якщо в родині були випадки захворювання на діабет або у жінки є будь-які підозри з приводу власного здоров'я, потрібно зробити аналізи до вагітності. Це допоможе визначити дози лікарських засобів, необхідних для лікування.
Як нейтралізувати. Вести вагітність разом з лікарем-ендокринологом, виконувати всі його рекомендації. Перед зачаттям бажано максимально компенсувати проблему, після уважно ставиться до всіх дрібниць.

10. Велика кількість хронічних захворювань
Гіпертонія, артрит, пороки серця, ниркова недостатність, перенесені онкологічні захворювання сприяють виникненню плацентарної недостатності, яка і призводить до порушення розвитку плоду та невиношування.
Як виявити. Питання про діагностику в цьому випадку не варто: жінка прекрасно знає про свої проблеми, ретельно планує вагітність і готується до неї. Важливо розповісти гінеколога, які лікарські препарати і в яких дозах зазвичай приймаються, щоб він призначив відповідні аналізи та обстеження.
Як нейтралізувати. Таку ускладнену вагітність повинні ретельно готувати і вести два медики разом - гінеколог і лікар-фахівець.

А що потім ?..
Для фізичного відновлення після викидня потрібно від декількох тижнів до місяця, в залежності від того, як довго тривала вагітність. У більшості жінок менструація починається через 4-6 тижнів після переривання. Проте нову вагітність варто планувати тільки через рік.