Кесарів: запитання та відповіді. Частина 2.

Яка анестезія застосовується при кесаревому?
Якщо раніше варіант був тільки один - загальний наркоз з усіма його плюсами і мінусами, то тепер існує альтернатива у вигляді місцевої анестезії : епідуральна, субарахноїдальний та екстрадуральних. Загальний же використовується в екстрених випадках, іноді мама може зажадати його, якщо не хоче бути в свідомості під час операції.
Місцева анестезія знеболює тільки місце операції і нижню частину тіла, породілля перебуває у свідомості і бачить дитину, після того як його витягнуть лікарі. Ця ж анестезія чинить найменший вплив на дитину. Вибирається вид місцевої анестезії жінкою спільно лікарем, виходячи з можливих протипоказань і після зіставлення всіх переваг і недоліків кожного виду знеболювального.

Яким буде розріз?
Це питання хвилює майбутніх мам часто не тому, що їм цікаві тонкощі хірургічного таїнства. Їх турбує свій власний зовнішній вигляд після операції і швидкість відновлення після неї.
У сучасному акушерстві при проведенні кесаревого розтину використовуються три методики розсічення черевної стінки.
Перша - це ніжнесредінная лапаротомія, тобто вертикальний шов довжиною 12-15 см, який йде від пупка до лобка. Головна перевага такого роду розрізу - те, що хірург має хороший доступ до органів пацієнта. Це дуже важливо в критичній ситуації, коли час йде на секунди. Тому і використовується дана методика переважно при екстреному кесаревому розтині.
При плановому ж немає ніякого поспіху, тому хірург може зробити невеликий горизонтальний розріз.
Найбільш трудомістким шляхом - є розріз по Пфанненштилю (цікаво, що хоча це слово з німецького перекладатися як «жебракувати», насправді воно походить від прізвища німецького гінеколога XIX століття) або так званий «розріз по лінії бікіні". Він проходить по ходу шкірної надлобковой складки і має найкращий косметичний вигляд. Довжина його близько 15 см. З часом шов може стати практично непомітним, тому що зливається зі складкою.
Більш швидкий доступ до дитини - це лапаротомія по Джоел-Кохен, при якій робиться розріз на 2-3 см нижче середини відстані між лоном і пупком.
Обидва типи горизонтальних розрізів добре заживають (на них припадає менше механічного навантаження, ніж при вертикальному шві) і більше є більш міцними. Але в будь-якому випадку, будьте готові до того, що перші дні після кесарів будуть супроводжуватися хворобливими відчуттями.

Як буде проходити операція?
Напередодні ввечері жінці не дають повечеряти , а на ніч призначають заспокійливі препарати, щоб вона не нервувала і набралася сил перед операцією.


Вранці проводять знайомі всім породіллям гігієнічні процедури (клізма та гоління лобка). Їсти вже не можна, в питті теж рекомендують обмежуватися.
Перша процедура (найчастіше досить неприємна) - введення катетера в сечовий канал, щоб під час операції сеча постійно відводилася. Після цього вводиться анестезія. Якщо жінка в свідомості, нижня половина тулуба відгороджується ширмою. Лікарі роблять спочатку розріз шкіри на животі і розсовують м'язи. Потім проводиться розріз на матці, дитини акуратно дістають руками і перерізають пуповину. Поки крихту обробляють і показують матері, вручну витягають послід і зашивають розріз на матці і черевної стінки.
Залежно від складності операції її тривалість варіюється від 20 до 40 хвилин. Жінку переводять у палату інтенсивної терапії на добу.

Чи можливо присутність чоловіка на кесаревому?
Не забувайте, що кесарів розтин - це все-таки порожнинна операція і розраховувати на присутність сторонніх (нехай це і найрідніша для вас чоловік) небажано. Деякі пологового будинку практикують присутність папи, але ставляться до цього дуже обережно - були прецеденти, коли чоловікові ставало від побаченого погано (втім, мало хто з доброї волі захоче зазирнути за ширму, якщо йому і дадуть). Швидше за тата можуть пустити в передопераційну кімнату, звідки він зможе спостерігати за ходом операції через скло. Після появи дитини на світ, йому віднесуть показати новонародженого.

Докладуть чи дитини до грудей?
Якщо кесарів проводилося під місцевою анестезією і пологовий будинок практикує прикладання після пологів, то малюка покладуть вам на груди і дадуть сосок. При загальному наркозі «небезпечне» молозиво новонародженому не запропонують, але його можуть віднести татові, щоб той доклав крихту до свого тіла. Нехай тато і не зможе погодувати малюка, він зможе заповнити необхідний для дитини першого тактильний контакт з батьком. У будь-якому випадку, варто заздалегідь обговорити з лікарем можливі варіанти прикладання.
Звичайно, не беремося стверджувати, що все піде строго по тому, як описали: кожні пологи, нехай і шляхом кесаревого, унікальні і залежать методик лікарів пологового будинку та індивідуальних особливостей жінки. Головне - бути хоча б орієнтовно в курсі, щоб не боятися і бути впевненою: усе в нас вийде!

Маріанна Анікєєва